最後にもうひとつ、小児特定疾患カウンセリング料についてです。 これは小児科または小児外科を標榜されている医療機関で、小児科または小児外科のみ(アレルギー科のみ併せて担当可)を専任する医師が対象の患者さんにカウンセリングを行った場合に算定できるもので、暦月で2回まで、初回のカウンセリングを行った日から2年間算定可能です。この「2年間」を、月単位ではなく日にちで計算して2年と解釈するところがポイントです。 たとえば平成27年10月15日が初回算定日の場合は、平成29年の9月末までではなく平成29年10月14日までの算定ができます。平成29年10月分を14日までに2回算定すると、25ヶ月分の算定ができますので、漏れなく算定してくださいね。 医事担当者の皆さんは機械まかせではなく、しっかりと内容を理解して業務に取り組んでいただくことが大切ですから、日々の学習や努力を続けてがんばってくださいね! 執筆:日本医業総研 レセプトの診断、レセプト担当者のさらなる知識UPを図りたい場合は こちら をご覧下さい。
というのも、この 「特定疾患療養管理料」 でググると、 それはまぁ色んな話が引っかかって。 「算定に納得がいかない! !」 という内容の多い事多い事。 そもそも 「管理」 ってものすごく曖昧な言葉なんだよなぁ・・・。 曖昧な言葉に改定した辺りがまたせこ・・・ごほごほ。 「指導料」のとき、いわゆる「指導」だと、どうしても 毎回説明が同じになってくるんですよね。 『食べ物はこれを気をつけて・・・』 『運動をしっかり・・・』 となると、 「もう指導はいい、もちろん指導料の算定もNO! !」 と言う患者さんが出てくるのも当然の流れ。 毎回一緒の説明で700円近くも取られたらたまりませんよ。 ところがこれが 「管理」 になったことによって、事態は一変するのである・・・。 曖昧な言葉ですよ、 「管理」 。 毎回患者さんをコピペ文で指導しなくてもいいんです。 たまに血液検査して今までのと比べたりして経過を観察・・・管理したり、 特定疾患のお薬は続けるものが多いので、 患者さんの様子を聞いて確認して、きちんとお薬を出す・・・。 これって、 「管理」 じゃないですか・・・? と言われたら、 「うお~~~!! 特定疾患療養管理料は基本にして高額だが説明できる医療事務は少ない | 医療事務資格と面接対策. !」 って・・・言いたくなるなるなぁ・・・。 「体調はどうです?え、全然変わりなく順調? ハイじゃあ前と一緒の薬出しときま~す」 それで225点も算定されちゃあ・・・ たまりませんよ。 医師がその病気に対して日々理解を深めていたり(勉強会参加したり) もするのです・・・ っていうのを見かけたりもしてしたのですが、 それってそもそも「医師」として当然の行為じゃ・・・? 医療とは日々情報が増えるものであり、 一生勉強の職業だと思ってます。 それを患者さんに伝え指導したりするから 「先生」 なんですよね・・・? ・・・とか、病院側のくせに言い過ぎました。 いや、そもそも特定疾患に限った話ではないであろう。 でも患者様側から見たらそう見える部分もある点数じゃないかなって・・・ 正直私もそう思ってしまうときがあって・・・ねぇ・・・(遠い目 そういえば私も先日アレルギー検査でかかった病院に 算定されかけてたから(※注①) 「言う! !」 って宣言してましたが、 あれね。 「特定病名はなんですか胃炎ですか アレルギーが出ると胃が痛くなる時もあるという話をしただけで そもそも胃炎で受診したわけじゃn」 とかなんとか言って、胃炎外してもらいました^p^ いや、なんか、本当はもっとソフトに話をしたんですが、 初診時に胃炎だったと思われてた節があり(なぜ) じゃあ次回からは貧血の診察なので大丈夫ですね!
医療事務の基礎知識(3) 今回は、項目がたくさんある医学管理料の中から、特に診療所でよく算定する項目について、いくつかお話しいたします。 医学管理料には似たような名称や、似たような内容のものが複数あり、どんな時にどの項目を算定したらよいのかと判断に迷ったり、確認しようとしてもわからなかったりすることがあると思います。 ひとつひとつに算定条件があり、それぞれについて細かくお話しすると、大変長くなってしまうので、特に注意すべきポイントを挙げてみます。 「急性胃炎」の算定に注意! まずは、電子カルテなどの機械まかせにしていると減点されてしまう注意点を2つお話しします。 その1つ目が特定疾患療養管理料です。医学管理料の中では代表的な項目で、200床未満の医療機関で算定できます。診療科を問わないため、算定している医療機関様も多いと思いますが、ここで気をつけるポイントが『急性胃炎』です。 これは、点数表などの「特定疾患療養管理料・特定疾患処方管理加算の対象疾病表」にも特定疾患療養管理料の対象疾病として載っていますし、電子カルテ上でも対象疾病として設定されています。しかし、急性胃炎で特定疾患療養管理料や特定疾患処方管理加算を算定してしまうと、審査上は減点されます。 特定疾患療養管理料の趣旨は、主病となる特定の疾病の治療管理を長期にわたって計画的に行った場合に算定するというものですので、一部の疾病を除いては急性疾患では算定できないという解釈になります。 「帯状疱疹後神経痛」の算定に注意! 2つ目は皮膚科特定疾患指導管理料です。算定条件や対象疾患名は点数表に記載されている通りですが、気をつけるポイントは『帯状疱疹後神経痛』は皮膚科特定疾患指導管理料(Ⅱ)の対象ではないので、指導管理料は算定できないという点です。ところが、電子カルテのメーカーによっては(Ⅱ)の対象として設定されていることもあるようで、自動的に算定されてしまい、対象疾患だと思いがちです。皮膚科、皮膚泌尿器科でお心当たりのある医療機関様は、急いでご確認ください。 このように機械まかせにしていると、誤った算定をしてしまい、その結果減点にも繋がってしまうことがあります。場合によっては過去の分も遡って減点されたり、自主返還を求められたりすることもありますのでお気をつけください。 「小児特定疾患カウンセリング料」は算定していますか?
→保険点数上「介達牽引」といわれる処置です。 点数は35点ですが、同一の患者で同一月に5回以上行った場合、5回目以降は50/100(つまり1/2)に相当する点数で算定。とあるからです。 3)指導料とは、いかなる物なのか? →点数からいって「特定疾患療養指導料」ですね。 いわゆる「生活習慣病」など厚生労働省が定めた疾患(腰痛症も対象)を主病とする患者が計画的に療養上の指導を行うと月2回まで算定できるのです。あくまで「指導」したときです。『処方箋の時』とは、医師と診察していないとき。ということでしょうか?ちょっとその辺よくわかりません。指導できるのは医師しかいませんから、指導を受けてないのに255点が算定されているのは…どうでしょう? 「特定疾患療養管理料」に関するQ＆A - Yahoo!知恵袋. 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? →調剤薬局での支払いが、ということですよね? 調剤の保険診療は不勉強なので回答はできませんが、薬価(薬自体の価格)は薬の量が増えれば高くなりますから、2週間分のほうが安かった要因としては「指導管理料」とかの類だと思われます。質問にありました1週間分処方と2週間分処方が同一月で同じ調剤薬局で行ったものでしたら、1週間分処方の時にこの管理料が算定されたため高く、2回目からは算定しない(できない)ため、安くなったのではないのでしょうか?
医療事務の問題で質問です。 生活習慣病管理料を算定する場合、医学管理等、検査、投薬、注射、病理診断の費用は算定できないとなっていますが、特定疾患療養管理料や、薬剤情報提供料など全て算定できないですよね?また、これらの詳しいことはどこにかいてありますか?どなたかわかる方いらしたら、よろしくおねがいします。 質問日 2010/11/15 解決日 2010/11/15 回答数 2 閲覧数 2458 お礼 0 共感した 0 診療点数早見表・第1部医学管理等・B001-3 生活習慣病管理料に記載があります。 医学管理等はB001-20 糖尿病合併症管理料及びB001-22がん性疼痛緩和指導管理料以外は算定できないようです。 (特定疾患療養管理料や、薬剤情報提供料など算定できません) 頑張って下さいね。 回答日 2010/11/15 共感した 0 質問した人からのコメント ご丁寧にありがとうございます。では、この場合⑬医学管理では生活習慣病管理料しか算定できないということですよね? どうもありがとうございました! 回答日 2010/11/15 生活習慣病管理料を算定した場合は、医学管理等・検査・投薬・注射・病理診断の費用は、生活習慣病管理料に含まれて、算定できないとされていますね。 医学管理料は、糖尿病合併症管理料だけは別です。 診療点数早見表の『B001-3 生活習慣病管理料』の注2に書かれていますよ☆ 回答日 2010/11/15 共感した 0
嫌儲 2021. 08. 01 23:15 1: 2021/08/01(日) 23:04:24. 84 ID:YLFsQo/g0 ネット掲示板『2ちゃんねる』創設者のひろゆき氏は、 事故物件について「(住居として)僕は全然アリ」と話す。 「前に住んでいた家が築300年だった。だから、その物件で何人も死んでいる。 (移住先の)パリは、死んでいない家がほとんどない。事故物件じゃない物件を探すほうが難しいと思う。 逆に『パリで300年間誰も死んでいないマンションです』と言われるほうが怖い」 2: 2021/08/01(日) 23:06:17. 98 ID:rr8uKehOa 海外でも殺人事件のあった家とか心霊ツアーやったりしてるじゃん ハイ論破 3: 2021/08/01(日) 23:06:38. 54 ID:YLFsQo/g0 嫁 4: 2021/08/01(日) 23:06:55. 83 ID:BpjGLe32d 匂いとかシミがなければ気にしない 5: 2021/08/01(日) 23:06:57. 58 ID:fo7Bgs8z0 日本は中古より新築欲しがるからな🐻 6: 2021/08/01(日) 23:07:01. 事故物件に住んでみた. 94 ID:avYoF2YP0 タラコが自死したら聖地になるぞ 7: 2021/08/01(日) 23:07:39. 18 ID:VEMCHnzn0 これも中学生感がすごいな 西村の言動で中学生感がないやつがある? 31: 2021/08/01(日) 23:13:54. 90 ID:zdTzBfSK0 >>7 簿記は取っておいて損はない、だけは変にイキってなくて浮いてる 8: 2021/08/01(日) 23:07:52. 69 ID:ko7U+Zdo0 ジャップ使用済なんか嫌だし 9: 2021/08/01(日) 23:07:56. 06 ID:6N0H2TgV0 だから何なんだよ 10: 2021/08/01(日) 23:08:08. 93 ID:dmE4TT/R0 知らんけど病死自然死も事故物件なん? 14: 2021/08/01(日) 23:09:10. 47 ID:sQ8yKXH7M >>10 孤独死なら 19: 2021/08/01(日) 23:10:35. 55 ID:RAhtNR5r0 >>10 孤独死の場合は病死でも事故物件になりうるけど、基本的には殺人、自殺、悲惨な事故のあった物件を指すと思う 11: 2021/08/01(日) 23:08:58.
このとき、後輩から「ここで調べてみたらどうですか?」と教えてくれたのが事故物件紹介サイトの『大島てる』。サイト内に表示された事故物件マップで自分の新居を調べてみると……なんとビンゴ!
28: 2021/08/01(日) 23:13:16. 92 ID:G3sBcyRh0 差別されてるひろゆきが紹介される物件が事故物件なだけだろ 30: 2021/08/01(日) 23:13:48. 41 ID:FSMYmQd1M なわけなーい 32: 2021/08/01(日) 23:13:56. 11 ID:TOiBhHhs0 フランス人て病院やなくて自宅で死ぬのん? 33: 2021/08/01(日) 23:13:58. 52 ID:6PgwJKpQ0 >1 事故物件の定義知ってる? 34: 2021/08/01(日) 23:14:09. 24 ID:Oo/ybxDN0 また知ったか? 35: 2021/08/01(日) 23:14:41. 16 ID:sKdj2l1R0 基本的に気にするのって入る直前に死んでる場合じゃないの? 自分との間に誰か住んでるなら、上書きされるんじゃない? 映画『事故物件 恐い間取り』のネタバレあらすじと感想！. 日本でもその建物で100年前に誰か不審死したからといって気にしないと思う 幽霊が出るとかうわさがあるならまた別だろうけど フランスってそういう幽霊などの話はないの? 36: 2021/08/01(日) 23:15:13. 75 ID:zrUrprNMM 米花町と間違えてね?? 37: 2021/08/01(日) 23:15:18. 30 ID:wrkQcO6b0 それあなたの感想ですよね
ちょっとすいません。 なんとこの取材中のタイミングで、沖縄の水道局から電話がかかってきた。例の物件の水道料金についての連絡だった。 ──(電話を終えて)まさに今しゃべってる物件ですよ。なんで電話かかってくるんやろ……。沖縄って、こういうところありますよね。沖縄のこと話してたら、その人から連絡くるみたいな、変な偶然が重なる。 沖縄在住の元ABブラザーズ・松野大介さんにインタビューしてもらった時も、そういうことがよく起こるって言ってたし。僕のマネージャーさんだって、去年あたりから同じ現象が起こるようになったとか。 マネージャー:今ちょうど「お墓に囲まれた部屋ありませんか」ってオーディションのメールが来ましたよ。 ──え!? どういうこと?
後日判明したが「所有者が孤独死しており発見まで数日かかっていた」 あのシミはもしかして・・ 売主が高く売りたいが為に隠していたらしい。 最終的にこの物件は別の不動産業者が買取し、綺麗になって新しい所有者が決まりました。 一部屋だけ綺麗な住宅 これは事前に事故があったと分かっていた物件 ただ内容や場所などは聞いてなかった 査定のために物件訪問 小綺麗にしている奥様がお出迎え 通常通り室内をいろいろ拝見させていただく。 まあ築年相応のよくある物件 ある部屋に立ち入った時にビックリ!? この部屋だけ新築みたいに綺麗! 事故物件に住んでみた 気を失う. 聞かなくても、「旦那さんはここで」と分かりました。 売却する為には細かく内容を聞き取りしないといけないので確認しましたが、首吊りだったそうです。 この住宅は相場より安かったのにも関わらず、売却が決まるまでかなりの時間がかかってしまいました。 一部屋だと綺麗だと逆に「事故物件」というのを印象付けるのかもしれませんね。 ベストオブ事故物件 私が今まで経験した事故物件で一番怖かった内容 いつもの様に水面下で紹介あり 私が住んでいる近所ということもあり居住用にどうですか?とお声がけ。 物件の概要だけ聞くとめちゃくちゃお得な物件 イメージとしては相場4, 000万だったら2, 000万で売るよという価格設定 事故物件にあまり抵抗がない私なので一瞬、本気で買おうかなと考えました。 が事故物件の理由を聞くと これアカンやつだ! 無理無理無理! その物件には「夫婦2人」で住んでいたようです。 何らかの理由で奥様が首つりで亡くなる、旦那が発見。 ここまではよくある話 残された旦那さんは、落ち込みながらもそのまま住宅に住んでいた。 周囲の人いわく、少しずつ元気もでてきていたようです。 そんな頑張っていた旦那さんが前触れなく「奥様と同じ場所で同じ方法」で自殺しているのが発見されたようです。。 なんて寂しい結末なんでしょうか。 旦那さんが何を考えて逝ってしまったのか謎のままです。 この物件がどうなったかというと ある不動産会社の社長が個人名義で購入して民泊物件として運用 ⇒民泊物件として投資家が購入 ⇒コロナで民泊が厳しくなったので投資家が4, 000万で販売活動 ⇒最近まであった広告が消えているので誰かが買ったと思う 広告をチェックしてみましたが「告知事項あり」という表記がなかったので買った方は何も説明を受けていない可能性も考えられます。怖い 事故物件まとめ 事故物件というと数少ないと思われていますが、意外と多くありますよ。 特に所有者が何回か変わっている物件は要注意です!