7mの擁壁を背に,敷地の高低差に沿って3つのレベルを持つ園舎が園庭を包み込むように配置される.シュタイナーの教育理論に基づき,子どもの感覚を育てることと自由な意思の力を育む場を意図して年齢ごとに大きさ,高さ,形状の異なる教室を設けており,そのかたちが外観に現れる. 楽しそうで変化に富んだ場の連続です. ただシュタイナー教育の理念をもとに単調な空間へのカウンターとして設計されたこの空間が,主張されている通りの「感性を刺激すること」にはたして必要十分なものなのか,というモヤモヤ感が残ります. 連 教育理念と空間が一貫した体系のもとつくられていることは十分に感じますが,たしかに説明可能性は低いのかもしれません. どうしても保育施設は,有効性の検証が難しい教育観,世界観,価値観と結び付きやすいのは事実ですよね.たとえば「子どもの成長にとっては無垢材がいいんだ」みたいな. 松島 子どもにとって天然素材こそがいい,というようなよし悪しをトップダウンで与えるような教育観は賛同できません. むしろ,無垢材も合板もフェイクもフラットにある状態において,それらの「差異」こそが観察眼や好奇心を生む. 育良保育園 でもそのような差異を意識的につくりました.その差異の観察を通して,個人がものの優劣を決めればよいのです.価値観を限定することは,子どもを漠然と最大公約数で捉えて低解像度に眺めることに繋がります.誰にも等しくヒットする空間を目指すよりも,いつかの誰かにヒットするトリガーや毛羽立ちを持った空間を用意する方が,子どもたちにとって誠実な態度だと考えます. 一方で, 認定こども園 めごたま の金山杉の用い方は,地域の「われわれがつくった」というプライドがまっすぐに感じられてとても爽やかです. ふじようちえん - クリエイティブディレクター 佐藤可士和 手塚貴晴＋手塚由比／手塚建築研究所 池田昌弘／MASAHIRO IKEDA co.， ltd | 新建築データ. 認定こども園 めごたま|象設計集団 町の市街地にあった乳児部,幼児部が統合移転した木造園舎.金山の田園風景が広がり,南西に月山を臨む豊かな環境の中にある.地元の200年生にもなる「金山杉」を切り出し,720mm成の梁,φ=500mmの丸太柱を使用.森林組合や町の大工や町民たちが一緒につくり上げた よし悪しという水準ではなく,地域の合理性と誇りが同期したものというのはやはり強いですね.同じように木造で,いろり,土間,縁側などを持つ まちのこども園 代々木公園 では,渋谷の原風景の再獲得が語られ,近代建築の要素が記号的にインストールされていますが,こちらは地域的な必然性が見えづらく,テーマパーク的な故郷感,そしてコミュニティを生む安定装置としての説明可能性の方が強く見えてしまいます.
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松島 大人の安全管理が行き届く施設とするか,子どもの危機管理能力を育てる施設とするか. 後者は紋切型のバリアフリー批判を受けやすいですが,子どもを十把ひと絡げに「何もできない人間」と捉えて,能動性を奪うような意見には毅然と反論したい. このジレンマをほどく上で重要なのは「選択可能性」です. 子どもたちの成長や状況に応じて,安全管理と危機管理のバランスを調整できるよう,領域を伸縮できるようなプランニングを考慮すべきですね. 連 運営側にとっても,実際の使われ方を繰り返し検証するサイクルを構築することが大事だと思いました.大人も子どもから学ぶわけですから. 「ここまでやると危ないけれど,ここまでなら大丈夫」ということをノウハウとして固定化するのではなく,知恵として蓄積しながら空間も変化させていけるといいですよね. 川和 では使い方に合わせて家具で空間を分節していくという仕組みをはじめ,トライアンドエラーを施設側ができるようにしておくという設計方針が,色分けした図面からも明確に読み取れます. 松島 多様な環境となると, すばる保育園 も面白いですね.楕円と正円をぶつ切りにした上で融合し,さらに敷地境界線でぶつ切りにした不思議な平面です. すばる保育園|藤村龍至/RFA+林田俊二/CFA 水田と神社の森の間に新設された鉄筋コンクリート造,平屋の保育園.S字カーブを描く平面により,大きさ・かたちの異なるふたつの園庭が生み出されている.ホール部に自由曲面シェル構造を採用することで,構造の合理性を導きつつ,北東に望む花立山と呼応する外観をつくり出した. ふじようちえん — 設計： 手塚貴晴 + 手塚由比 / 手塚建築研究所 池田昌弘 / MASAHIRO IKEDA co., ltd 施工： 竹中工務店 | 株式会社新建築社. 藤村さんの主張する「連続体」が,磯崎新さんの「切断」に通じるような延長線の強調で表現されています. 不定形なもので不均質さをつくるのではなく,切断した幾何学図形同士を自由曲面の屋根で貼り合せて並行世界を見せるような方法に驚きました. 「説明可能性」を担保した児童施設 連 いわゆる「保育園」として語らせないところにこの建築の面白さがあるのかもしれません.建築論壇で「情景図式」として語られていることとも接続しそうです.一方,手塚さんのプロジェクト( むく保育園,Fuji赤とんぼ保育園 )は配置図や周辺の写真を見ると周りから関係が切れていますね. むく保育園| 手塚貴晴+手塚由比/手塚建築研究所 大野博史/オーノJAPAN 弁当の製造・販売などを手がける企業による企業主導型保育園.お椀の形をモチーフとした円形の各室が軒を介して渡れるように配置されている.
「月評」は『新建築』の掲載プロジェクト・論文(時には編集のあり方)をさまざまな評者がさまざまな視点から批評する名物企画です.「月評出張版」では,本誌記事をnoteをご覧の皆様にお届けします! (本記事の写真は特記なき場合は「新建築社写真部」によるものです) 評者: 連勇太朗 × 松島潤平 目次 ●「選択可能性」の重要性 ●「説明可能性」を担保した児童施設 ●未来に対して,何を価値として投影するのか 「選択可能性」の重要性 連 6月号の特集対談では,保育施設に求められる役割が社会状況の変化と共に,複雑化し,そのあり方の転換の必要性が主張されつつ,一方で保育環境が持つべき独自の質についても議論されています. つまり保育施設は,外部的要因である都市環境や社会ストックとしての視点と内発的要因である計画学的な視点の両面が重要と言えます. 今回は保育園( 育良保育園,『新建築』2015年4月号 )の設計経験があり,大学時代に児童施設を多く手掛けられている仙田満さんの研究室に所属していた松島潤平さんにお越しいただき,これからの保育施設を考える上で設計者としてどのような視点が必要なのか,議論していきます. 育良保育園|松島潤平建築設計事務所+桂建築設計事務所 大きな屋根(天井)に覆われた一室空間に,4層がスキップフロアで構成された保育園。屋根が架かった半屋外には1階と2. 5階を繋ぐ大階段が設けられ,子どもたちは上足で施設全体を回遊することができる.保育園が建つ緑豊かな周辺環境を,スキップフロアの床の仕上げに投影し,各フロアには無垢材から混成,フェイクに至るまでさまざまな木質系素材を使用.大きな空間の下には,小さな子ども居場所もつくられている. さて原広司さんの建築論壇にある 「都市の緑化の鍵は教育施設にある」 という池辺陽氏による教えは,今回の特集を読む際に示唆的です. そのような視点で,プロジェクトを配置図で見比べると,保育環境の特徴や思想が読み取れます.外部空間との関係という意味では,周辺環境の変化に伴い移転した 川和保育園 は興味深いですね. 「選択可能性」の重要性─『新建築』2018年6月号月評｜新建築社｜note. 『新建築』なので建物に注目してしまいがちですが,庭も保育の場の中心としてつくられ,建物と一体で扱われていることに魅力を感じます. 子どもにとって環境は連続的なものだと冒頭の対談で指摘されていますが,ランドスケープとの一体化で,ここまで子どもたちが生き生きするのかと驚きました.一方,自由気ままに遊び回っている状況は,管理という意味ではドキドキしてしまいます.
撮影: 新建築社写真部 / 新建築 2007年5月号 2008年日本建築学会賞 (作品) 受賞作品. 竹中工務店 / クリエイティブディレクター 佐藤可士和
ふじ幼稚園(2007/東京都) 設計:手塚貴晴+手塚由比 メディア:新建築、他多数 建築学会作品賞2008 天井に取り付けられた照明は数個づつプルスイッチで点滅調光できる。 外構の照明は特に設置してなく天井の照明が必要な所が制御され夜間の防犯照明の役割を持っている。 BONBORI is a Japanese table lamp with a paper shade, a paper hand lantern, Paper-covered lamp and the light which can feel culture nature of Japan. 〒162-0041 東京都新宿区早稲田鶴巻町567 TEL: 03-5272-5597 FAX: 03-5272-5598 Copyright(C)2000-BONBORI Lighting Architect & Associates, Inc.
まちのこども園 代々木公園|ブルースタジオ 国家戦略特区制度の活用により,代々木公園内,原宿門からほど近い場所に開設された木造2階建ての認定こども園.同制度で開設された公園内保育所としては都内では4例目となる.運営はナチュラルスマイルジャパン.公園との接点となるエントランスには「土間アトリエ」と名付けたコミュニティスペースを設け,地域に開かれた場所としている.東京大学大学院教育学研究科と「保育・教育・研究交流連携事業」を行うための拠点「The Children and Community Learning Center」(通称 CCLC)としても機能する. ただ面白いのは,これがまったく子どもの施設でなくてもよいことです.公民館,高齢者施設としていつでもスイッチできる.つまり,子どもも公共人のひとりとしてフラットに捉えているような爽やかさを感じます.しかしながら,現代の公共人を繋ぐ場というのは既知の近代空間に回帰するしかないのだろうか,というモヤモヤ感は続きます. 連 未来に対して,何を価値として投影するのかということですね.子どもの居場所をつくる際の根拠(外部環境,図式,教育理論,参加,文化的記号など)をどこに置いて,どのように説明するのか.松島さんが指摘する「選択可能性」が内包されるよう,根拠が複数存在する状態,そしてその根拠の有効性の検証可能性を担保しておくことも大切だと思います. (2018年6月17日,青山ハウスにて 文責:本誌編集部)
修正型電気刺激療法(mECT)は多くの国で実施されている治療法です。脳に短時間の電気的刺激を行うことで、脳波上けいれん波が起こり、脳内の化学変化により精神症状を緩和します。 治療はどのような場合行われますか? 気分障害(うつ病、躁うつ病)、統合失調症など多くの精神疾患の治療に利用されます。緊急性の高い場合、薬物療法による副作用が強い場合、薬物療法の効果が乏しい場合に推奨され、高い有効性と安全性が確認されています。 危険性はありませんか? 治療を行う前に医師が病歴を尋ね、身体的に問題がないことを確認します。次に血液検査、心電図、頭部CT、胸部X線撮影などの検査を行い、内科医、麻酔科医と連携し、患者様にとって治療が安全であることを確認した上で開始します。当院では平成20年11月以降、年間平均約300回を超える治療を安全に行っています。 治療はどのくらい行いますか? 患者様によって異なりますが、治療は、週1回から3回、概ね計6回から12回の治療を行います。 治療は通院しながらできますか? 安全確保のため、現時点では入院していただき、治療を行っています。 保険は効きますか? 治療は健康保険が効きます。治療や投薬などの保険診療部分は高額療養費の対象になります。 治療の前にすることはありますか? MECT部門 | 琉球病院 - 国立病院機構. 治療を安全に行うために、治療の前に空腹にする必要があります。治療が午前の時は、前日の夜から飲食ができません。治療が午後の時は、当日朝より飲食できません。 副作用防止や効果のある治療を行うため、服薬中の薬剤を減らしたり、中止したりすることがあります。 治療はどのように行われますか? 精神科医、麻酔科医、看護師が協力して以下の手順に沿って行います。 治療を受ける直前に点滴を開始(静脈路確保)します。 看護師同伴で処置室に移動します。 血圧、心電図、脳波、酸素飽和度を測定するための器具や電気的刺激のための電極を装着します。 酸素マスクを介して酸素吸入を開始します。 眠るための薬(麻酔薬)、筋肉をリラックスするための薬(筋弛暖薬)を投与します。つまり一般の手術と同様に全身麻酔下で行います。 短時間の電気的刺激を行います。刺激中は眠っているため、痛みやけいれんを感じることはありません。 治療の有効性と安全を確認した後、病棟に戻ります。 病室に戻った後も血圧、脈拍、酸素飽和度などを測定します。覚醒したことを確認し、食べ物や飲み物を摂っていただきます。 治療の副作用はありますか?
mECT部門 修正型電気けいれん療法(Modified-Electroconvulsive Therapy:m-ECT)とは、脳に短時間の電気刺激を与え、けいれん発作と同じ変化を引き起こすことで、病気による症状を改善する治療法です。 約70年の長期にわたって、世界各国で広く行われ、効果や安全性がはっきりと認められています。当院での実績は年間約120例であり、多くの症例ではっきりとした症状の改善がみられています。詳しくはQ&Aを御参照ください。 修正型電気けいれん療法 修正型電気けいれん療法に関するQ&A Q1. どんな病気や患者さんが対象となりますか? A1. 主に、重症の統合失調症・躁病・うつ病の患者さんを対象としています。 以下にあてはまるような方では、特にこの治療が推奨されます。 ・いままで色々な薬の治療を試したけれど、病気が良くならない。 ・薬の治療では、強い副作用が出てしまう。 ・緊張、興奮、昏迷などによる身体の衰弱や、切迫した自殺の危険性があり、早急に症状を改善したい。 ・以前に電気けいれん療法を受けたことがあり、効果があった。 Q2. 『修正型』電気けいれん療法と、従来の電気けいれん療法では、何が違うのですか? A2. 修正型電気けいれん療法の場合は、全身の筋肉をゆるめる薬をあらかじめ投与しますので、実際には身体のけいれんは起こりません。そのため、従来の電気けいれん療法に比べると、身体への負担がとても軽くなっています。 Q3. 痛みはありますか? A3. あらかじめ、片方の腕に点滴を入れ、全身麻酔をかけてから治療を行います。 両側のこめかみに電極のシールを張って電気刺激を加えますが、眠っている間に終わってしまうため、治療に伴う痛みはありません。 Q4. 『サイマトロン』とは何ですか? A4. サイマトロンとは、2002年よりあらたに認可された、パルス波を用いた通電装置のことです。 従来の通電法に比べると、1/2~1/3と少ないエネルギーの量で同じ効果が得られるため、脳に与える影響が大きく軽減されます。 当院では、このサイマトロンを使用した治療を行っています。 Q5. 治療によって起こる副作用・合併症にはどんなものがありますか? A5. 当院の特徴と強み m-ECT | 公益財団法人 紫雲会 横浜病院. 一過性の意識もうろう状態や頭痛、その他に、頻度は少ないですが、心血管系合併症などが生じる可能性があります。ただし、基本的には非常に安全性の高い治療法です。当院では、さらに安全性を高めるために、麻酔科専門の医師を含め、複数の医師および看護師が共同で治療に当たっています。 Q6.
m-ECT(修正型通電療法)について m-ECT(修正型通電療法)とは m-ECT(修正型通電療法)とは頭部に通電して人為的にてんかんと同様の電気活動を誘発する治療法のことで、精神療法、薬物療法とともに代表的な治療法の一つです。主に以下のようなケースで効果が期待できます。 ・精神症状に対して早急な治療効果が必要な場合 ・薬物療法が十分な効果を示さない場合 ・薬物療法が副作用の問題で十分に使用できない場合 治療方法 治療室で酸素マスクをあて、麻酔科医が麻酔薬を投与します。その時点で患者さんは入眠しますので、苦痛や恐怖感はありません。また、必要に応じて徐脈を予防する薬を投与します。さらに、けいれんを起こさないための処置として筋弛緩薬を投与します。これらの準備が整った後、精神科医が頭部に電気刺激を数秒間加えます。通常、修正型通電療法は週に2~3回、合計4~12回行いますが、効果を判定しながら回数を決めます。 m-ECT(修正形通電療法)を目的とした入院も可能です。 ご希望の方は下記「医療福祉相談室」までお問い合わせください。 医療福祉相談室 045-491-2665 受付時間:月曜日~土曜日8:45~17:00 ※祝日・年末年始を除く
ECT(Electro Convulsive Therapy)は頭皮上電極から電気刺激を与え、脳内にけいれん発作発射を起こさせて精神症状の改善を図る治療です。当院では、全身麻酔薬と筋弛緩剤を使用して、施術による苦痛や身体的けいれんを緩和した、修正型の通電療法(modified[修正された]-ECT、以下m-ECT)を行っています。従来電気けいれん療法とも呼ばれていますが、全身のけいれんを起こすことはありません。 この治療のかかり方は? 修正型通電療法（m-ECT） | すずき病院. 原則的にこの治療は入院していただく必要がありますが、症状が改善後の継続m-ECTは日帰りで行うことがあります。 どのように治療をするのですか ? 麻酔薬を投与し全身麻酔をし、痙攣が起きないように筋弛緩薬を注射し呼吸および全身状態を管理します。その後定電流短パルス矩形波刺激装置で通電し、脳神経細胞を刺激します。施行回数は、1日1回、週2回、1クール約10回を基本とし、随時効果判定しながら適切な回数で終了致します。麻酔の効果は約30分で、覚醒を確認した段階で病室へ戻ります。 どのような患者さんに適応ですか? 主にうつ病、統合失調症、躁うつ病が適応となる疾患ですが、その他の疾患(パーキンソン病、疼痛性障害など)についても適応となることがあります。 【適応となる主な状態】 精神的あるいは身体的な観点から迅速な治療効果が必要 薬でなかなか治らない 薬の副作用が強く出るために治療が難しい 以前に通電療法が効果的であった 高齢者や妊娠中など他の治療方法よりも高い安全性が必要 本人の希望 このような場合に他の治療方法とm-ECTの効果や副作用などを多角的に検討します。 実際の臨床場面では患者さんそれぞれにあわせた治療を行っていますので、適応の判断は患者さんによって異なります。 詳しくは担当医師にお尋ねください。 効果について この治療を受ける多くの方は治療コース終了後に治療効果が得られますが、すっかり回復したにもかかわらず、短期間で症状が再燃することがあります。効果はあるが短期間で再燃する場合には継続m−ECTの施行が必要になる場合があります。 継続m−ECTに関しては担当医師とご相談ください。
電気治療開始 8. 目が覚める 9. 問題が無ければ終了 ザックリいうとこんな感じ。 詳細が見たい人はこちらの記事を参考にしてみてくださいね。 電気けいれん療法はどんな流れで行われるの?1日のスケジュールを紹介 電気けいれん療法を実際にやってもらうことって、日常じゃなかなか経験できないですよね。 もしあなたが、「これから電気けいれん療法をやりましょうね。」と言われたら「え?ちょっと怖い。」ってなりますよね。しかも誰に聞いても、どんな感じかわか... 電気けいれん療法の副作用はどんな症状?危険性はあるの? 電気けいれん療法をやった直後の副作用や危険性 1. けいれん発作 けいれんによる骨折等は筋弛緩薬を用いることで防げますが、脳波上の発作が予想より長引くことがあります。この場合はけいれんを止める薬剤の投与で対応します。 2. 血圧上昇・頻脈 ほとんど、全症例で起きます。3~5分で消失しますが、麻酔科医の協力の下、降圧剤などで適宜対処します。 3. 不整脈 除脈や稀ですが心停止に至ることもあるため、心電図をチェックしながら監視します。不整脈に対する薬などで対処することもあります。 4. 長期にわたる無呼吸 稀ですが、生じた場合は麻酔科医師の協力の下、気管内挿管を含む気道の確保等で対処します。 5. 口唇・歯牙の損傷 けいれんの際、唇や歯を強く食いしばることがあり、その際に唇や歯を傷つけることがあります。予防的に装具を使用します。 6. 麻酔の問題 稀ですが、麻酔による身体的問題や、麻酔が十分かからないといった可能性があります。麻酔科医師の協力の下で適切に対処いたします。 7. 死亡事故 10万件に1件と言われてます。出産より低い確率ですね。 気けいれん療法をやってしばらくしてから現れる副作用や危険性 1. 物忘れ 最も多い副作用です。大体10人に1人くらい発生します。治療前後のことを忘れ、ぼけたように思えることがありますが、基本的に数時間から数日で回復します。 2. 頭痛・筋肉痛・吐き気 大体10人に3人位は頭痛が起きます。ほとんどの場合は30分程度で治るので気にしすぎる必要はありません。 3. 肺炎 けいれん治療中に誤嚥する可能性があり、特に痰が多く出たり、痰をうまく出せない患者さんにおこることがあります。適宜、聴診や胸のレントゲンなどで確認していきます。 4. 躁転、あるいはうつの悪化 状態に応じて薬物治療等で対応していきます。なお、この他、施術により予期せぬ出来事が起こり可能性はありますが、万が一、偶発症が起きた場合には最善の処置・治療を行います。その際の経費は原則として患者様の保険診療による負担となります 終わりに 電気けいれん療法って1938年ごろから使われ始めた、めちゃくちゃ古くからある治療法なんですよ。 実際に「修正 ECTを受けた患者に対するアンケートでは、60%がまた必要があったらECTを受けると答え、80%がECTの怖さは歯科治療と同程度からそれ以下であった」と回答してます( Freeman 1980 )。 このように、実際にやった人からしてみれば意外とやる前の恐怖ほどではないみたいですね。 こちらに実際にやった人の感想を記事にしているので参考にしてくださいね。 電気けいれん療法を受けた人の感想や口コミ!痛かったりするの?