サカモトの再生医療チャンネルYoutubeチャンネル 再生医療医の当院長によるYoutubeチャンネルでも、再生医療に関する詳しい情報をご提供しております。 ◇「Dr. サカモトの再生医療チャンネル」 ■症例紹介はこちら↓ 自己脂肪由来幹細胞 治療費 1, 200, 000円~ ■リペアセルクリニック 公式サイト Webからのメール相談・ご予約は24時間受け付けております。 待合いロビー 入口通路 ■クリニック概要 医院名 : 医療法人美喜有会 再生医療センター リペアセルクリニック 理事長 : 坂本 貞範(さかもと さだのり) 所在地 : 大阪府大阪市福島区福島1丁目1番51号 堂島クロスウォーク4F 電話 : 0120-706-313 診療時間: 10:00~13:00/14:00~19:00(完全予約制) 診休日 : 不定休 HP : YouTube : 「Dr. サカモトの再生医療チャンネル」
東京慈恵会医科大学附属病院(本院) ふじい ひでき 藤井 英紀 先生 専門: 股関節 藤井先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 健康ですね。自分や家族のためだけでなく、手術を待っておられる患者さんのためにも健康でいなくてはなりません。 2. 休日には何をして過ごしますか? 冬にはスキーが定番です。普段はジムに行ったり妻と買い物に出かけたりしています。 Q. まず初めに股関節の構造や特徴について教えてください。 A. 股関節は骨盤側のくぼんでいる臼蓋(きゅうがい)といわれる部分に、大腿骨の先端の丸い骨頭がはまり込む形をしていて、前後左右斜めと自在に動かすことができます。しかし、日々歩くことで常に体重を受けるので大変過酷な状態といえます。正常ならクッションの役割をする軟骨が股関節にかかる負担を軽減しますが、スポーツや転倒によって臼蓋に少し傷がつくとか、寛骨臼形成不全(かんこつきゅうけいせいふぜん)と呼ばれている臼蓋の被りが浅い状態などでひとたびほころびが出ると、股関節は徐々に悪くなっていきます。 Q. 股関節の疾患には主にどのようなものがありますか? A. Q【変形性股関節症でも再生医療は受けられますか？】. 一番多いのは 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) です。股関節の軟骨が徐々にすり減って、やがて変形をきたしてしまう疾患です。 Q. 寛骨臼形成不全になる原因はあるのでしょうか? また、それがなぜ変形性股関節症につながるのですか? A. 寛骨臼形成不全になる原因は、生まれ持っての要因が大きいと思います。女性の患者さんが多いのですが、成長の過程で臼蓋が十分に成長しなかったり、お母さん、お祖母さんがやはりそのような臼蓋の形、脚の形をしたりしているということもあります。被りが浅いと狭い面積で体重を受けることになり、軟骨にかかる負担が増します。逆に被りが深い場合も、大腿骨頸部と臼蓋がぶつかって軟骨が傷みます。大腿骨頸部が一般より大きい方もいらっしゃって、それもやはりぶつかりの原因となります。これらはFAI(エフ・エー・アイ:大腿骨寛骨臼インピンジメント)と呼ばれています。 Q. 変形性股関節症の初期の自覚症状はやはり痛みでしょうか? A. そうですね。まず関節唇(かんせつしん)が傷んで痛みを覚えます。関節唇が傷むというのは切れて骨からはずれてしまっている状態で、動き始めとか足を開いたときにちょっとした痛みが出たり、関節唇が股関節に挟まると激痛となったりします。この痛みを自覚したときに治療をすれば、簡単な治療で治せることもありますから機会を逃さないように早めに受診してください。 Q.
A. まず、人工股関節は人工物ですから、どうしても破損や摩耗のリスクというものがあります。しかし、患者さんご自身の骨を使う骨切り術ではその心配がなく、ある程度の高い活動性は確保されます。この骨切り術にも何種類かの術式がありますが、いずれも関節近くの骨を切って、関節の向きを調整したり、残っている軟骨に荷重部を持ってくるということを行います。当院では関節症の程度が軽く比較的若年の患者さんには 寛骨臼回転骨切り術(かんこつきゅうかいてんこつきりじゅつ) を行っています。 ただ、あまりに変形が進んでしまいますと骨切り術では難しく、人工股関節手術の適用となるでしょう。 Q. なるほど。股関節の病気というと高齢の方のイメージもありますが、若い方も少なくはなさそうですね。 A. ええ。臼蓋形成不全などで生まれついて股関節の傷みやすい方、小児期に股関節の病気をされた方などが、ある程度の年数を経て変形性股関節症になってしまうケースがあります。 Q. いろいろな選択肢の中から、患者さんに応じた治療を選び取ることが大切なのですね。 A. おっしゃる通りです。患者さんの年齢だけをみても10代から90代までいらっしゃいますし、さらには数ヵ月前から痛みが出た方、数十年間痛みが続いている方、以前に骨切り術を受けた方、すでに人工股関節が入っている方など、患者さんそれぞれにさまざまな状況があります。当院では患者さんごとに最もよいと考えられる治療法、術式、インプラント等の選択を心がけるようにしています。そして、治療法の選択には高い専門知識が必要な場合も少なくありません。ですから、治療法の選択に迷ったり悩んだりしている方は、ぜひ、股関節外科の専門医にご相談されることをお勧めします。 Q. よくわかりました。ありがとうございます。ところで、最近は人工股関節全置換術を受けられる患者さんが増えていますが、患者さんにはどのようなメリットがあるのでしょうか? 変形性股関節症 最新治療. A. 人工股関節にすることで痛みはほぼ取れ、快適な生活を送ることができるのが、最大のメリットです。人工股関節の耐用年数も大幅に延び、比較的若い方にも手術を行えるようになりました。 Q. それだけ人工股関節も進化しているということでしょうか? A. ええ。人工股関節全置換術は、変形性股関節症において大変優れた治療法ですが、インプラントの ゆるみ 、破損、 脱臼 および 感染 などの問題もあります。これらの問題に対して手術法やインプラントの研究・開発が盛んに行われているんです。インプラント開発の代表例としては、人工股関節の弛みの原因であるポリエチレンの摩耗の低減を目指して、東京大学と日本の人工関節メーカーが共同開発した「Aquala(アクアラ)」という技術があります。 Q. Aqualaとはどういう技術なのですか?
変形性股関節症の自覚症状でよく見られるのが、股関節付近にある鼠径(そけい)部の痛みや違和感です。また、病状が悪化してくると、大腿骨頭の位置がずれてきて、左右の脚の長さに差が生じ、身体を揺らすように歩くなど、歩き方にも変化が出てきます。「変形性股関節症は、痛みの進行はゆっくりですが、そのまま放置しておくと最終的には車椅子で移動しなくてはならない状態になってしまいます。」と話すのは、医療生協さいたま 埼玉協同病院 整形外科部長・医長の仁平高太郎先生。人工股関節置換術で、患者さんの生活が少しでも楽になるように、満足のいく結果を残してあげたいと話します。 中高年で股関節の痛みが続く場合は、変形性股関節症と考えていいのでしょうか? 変形性股関節症(両脚)のX線。 骨が潰れてしまっているのが分かります 一時的に痛いのであれば筋肉が原因の痛みもありますが、中高年の女性で痛みが続いているのであれば、「変形性股関節症」の可能性が高いでしょう。日本人の場合、多くは生まれつきの臼蓋形成不全が原因で、加齢に伴って症状が出てきます。レントゲンでみれば、股関節の軟骨がなくなっている様子や関節の変形などが、よく分かります。股関節の痛みは、関節軟骨がすり減って骨と骨が直接ぶつかるために起こります。始めは、前屈みになると脚の付け根が痛い程度ですが、そのうち痛くて階段の昇り降りがつらくなります。もう少し症状が進むと、車の乗り降りの際に手で支えないと脚が上がらなくなったり、脚の爪を切ることもできなくなったり、最後は歩くのに杖が必要で移動は車椅子、という状態になってしまいます。なお、痛みは徐々に強くなりますが、日によって調子に波があるのも変形性股関節症の特徴です。「このくらいなら大丈夫」という日があるかと思えば、「もう歩けなくなってしまうのではないか」というくらい痛みが強い、といった状況を繰り返しながら、股関節の変形が進み何年もかけて少しずつ状態が悪くなっていきます。 変形性股関節症と診断された場合、どんな治療がありますか? 人工股関節の一例 変形性股関節症と診断されても、残念ながら治療法には基本的に対症療法しかなく、根本的な原因を治す方法はありません。日本人は努力家なので筋力トレーニングを頑張る人も多くいますが、膝や腰の場合は筋トレで症状が落ち着きますが、股関節には有効ではなく、かえって悪くなることもあります。今流行りのグルコサミンやコンドロイチン、ヒアルロン酸などのサプリメントも、気やすめでしかないでしょう。買い物に行けない、洗濯物をもって二階に上がれない、旅行に行けないなど、痛みが強くて生活に支障が出てきた場合には、患者さん一人ひとりの訴えを聞いてレントゲン所見をみた上で、人工股関節置換術の話をしています。人工股関節置換術とは、関節の痛みの原因であるすり減った軟骨と傷んだ骨を取り除いて、金属やセラミックでできた人工関節に置き換える手術です。痛みの大きな改善が期待でき、左右の脚の長さが揃うので、歩き方のバランスもよくなります。以前は65歳以上の人が手術の対象といわれていました。しかし現在は、痛みで困っていて、股関節の変形がひどければ、40代~50代でも人工股関節置換術を検討します。痛みで動きづらい脚を引きずりながら、活動性の高い40~50代を我慢しているのではつまらないでしょう。今の人工関節は耐久性も延びていますし、若くして人工股関節置換術を受ける人もたくさんいます。
アスファルト防水密着工法において、出隅及び入隅は平場部のルーフィング類の張付けに先立ち、幅 300① mm 程度のストレッチルーフィングを増張りする。また、コンクリートスラブの打継ぎ部は、絶縁用テープを張り付けた上に、幅 300② mm 程度 のストレッチルーフィングを増張りする。 なお、流し張りに用いるアスファルトは、環境対応低煙低臭型防水工事用アスファルトとし、溶融温度の上限は、 300③ ℃ とする。 解答 ③ 240 300という数字が3つ並びましたね。 環境対応低煙低臭型防水工事用アスファルトの溶融温度の上限は240℃ と言われています。少し難しい問題です。 2. 防水塗装の種類と選び方まとめ｜オススメ製品も紹介│ヌリカエ. セメントモルタルによる外壁タイル後張り工法において、マスク張りでは、張付けモルタルを塗り付けたタイルは、塗り付けてから 60① 分を限度に張り付ける。また、モザイクタイル張りでは、張付けモルタルを層に分けて塗り付けるものとし、 1② 層目はこて圧をかけて塗り付ける。 なお、外壁タイル張り面の伸縮調整目地の位置は、一般に縦目地を 3③ m内外に割り付け、横目地を各階ごとの打継ぎ目地に合わせる。 解答 ① 5 タイルへ張付けモルタルを塗り付け後、 タ イルを張り付けるまでの時間は5分以内 とする。(張付けモルタルは混練りから施工完了まで60分以内である。) 6. 防火区画に用いる防煙シャッターは、表面がフラットでガイドレール内での遮煙性を確保できる インターロッキング① 形のスラットが用いられる。 また、 まぐさ② の遮煙機構は、シャッターが閉鎖したときに漏煙を抑制する構造で、その材料は不燃材料、準不燃材料又は難燃材料とし、座板にアルミニウムを使用する場合には、 鋼板③ で 覆う。 解答 ① オーバーラッピング 防煙シャッターにはオーバーラッピングのスラット が、 防火シャッターにはインターロッキングのスラット が使われる。 8. せっこう系直張り用接着材によるせっこうボード直張り工法において、直張り用接着材は、 2① 時間以内で使い切れる量を、たれない程度の硬さに水と練り合わせ、ボードの仕上がりまでの寸法の 2② 倍程度の高さにダンゴ状に盛り上げる。 また、ボードの張付けにおいては、ボード圧着の際、ボード下端と床面との間を 10③ mm 程度浮かした状態で圧着し、さらに調整定規でたたきながら、所定の仕上げ面が得られるように張り付ける。 解答 ① 1 直張り用接着材は1時間以内で使いきれる量 、 というのは第一次検定でもよく出題されている問題ですね。 見て頂いてもわかる通り、 3つの下線部 より誤りを見つけ、正しい語句・数値に正す問題は 第一次検定時 に学んだ知識が使える問題が多い です。 忘れないように第一次検定時のテキストを見直しておくのも一つの方法ですね。確実に高得点を取っておきたい問題だと思います。 2018年(平成30年)の出題 3年前の出題で、2020年に出題されるいる方式の問題です。 施工上の留意事項を記述する問題がこちら。 次の 1.
以上が、FRP防水工法についての解説と、他の防水工法との比較になります。 最後に1点、FRPの防水工事を検討中の方によくある不安を解消したいと思います。 防水工事をする際、 業者の腕や提示費用に不安がある場合は、複数の業者から「相見積もり」をとることがオススメ です。 FRP防水に相見積もりをとるメリット 3社ほどの業者から相見積もりをとることで、 ・適正金額が見えてくる ・業者の説明力や人柄が比べられる ・感じの悪い業者を避けられる というメリットがあります。 FRP防水はとくに、熟練した業者に依頼する必要性の高い工事ですので、1社だけとやりとりをして決めてしまうのは ややリスキー と考えられます。 業者の心当たりがないときは 「そんなにたくさんの業者に心当たりがない…」という方は、よろしければこのページの 無料相場チェック から、相見積もりの照会をぜひご利用ください。 当サービスを経由して相見積もりをしていただいた方へのサービスとして、 業者へのキャンセル連絡が必要な場合に、お客様にかわって当社が連絡をお引き受け いたします。 相見積もりを進めていく中で「この業者は感じが悪いな」と思ったり、「他の業者に決めてしまった場合の連絡が気まずい」という場合も、喜んでご連絡を代行させていただきます。 記事のおさらい FRP防水とは何? ベランダや屋上の床面をガラス繊維のシートで覆ったあと、表面を樹脂で固める防水工法です。軽さと強度に優れています。詳しく知りたい方は FRP防水とは? をご覧ください。 FRP防水のメリットは? 「防水性が高い」「固くて丈夫」「軽量で建物に負担が少ない」などが挙げられます。詳しくは FRP防水のメリット をご覧ください。 FRP防水のデメリットは? 「費用がやや高め」「広い面積の床面には施工できない」などが挙げられます。詳しくは FRP防水のデメリット をご覧下さい。 FRP防水にかかる費用はいくら? 一般的な広さのベランダで「10~15万円」が目安です。費用の内訳は、養生費用が1万円、高圧洗浄費が2, 000円、下地補修代が2~3万円、FRP防水の施工に5~8万円、消費税が1万円です。詳しくは FRP防水にかかる費用は?
防水施工に際には、必ずしも資格を所持している必要はありません。 しかし、技術者としてのスキルの高さを内外に示すためにも防水施工技能士という国家資格が存在します。 北九州の外装リフォーム専門店「匠エージェント」では、一級防水施工技能士が責任を持って施工します。 防水施工技能士は1級と2級とがあり、2級なら実務経験が2年以上で受験資格が得られますが、 一級防水施工技能士ともなると7年以上の実務経験が必要です。 防水工事は現場において多岐に渡っており、工事の目的によっても工法や材料などさまざまなことから、相当の現場を経験しないと一級の防水施工技能者にはなれないということを意味します。 職業訓練校や専門学校でも知識や技術は身につけられますが、更に上のキャリアともなると何年も経験を積むしかないのです。 防水施工技能士と一口に言っても、その幅は広く、アスファルト防水工事作業やウレタンゴム系塗装膜防水工事作業・アクリルゴム系塗装防水工事作業などそれぞれの作業ごとに試験は違います。 製図や安全衛生についてといった共通科目以外に、これらの作業を選択科目として取ることになり、それぞれに学科試験だけでなく実技試験が存在し、両方に合格した場合のみ、その分野についての技能士であると言うことができます。 防水工事について