臨床経験 CTを用いた人工関節全置換術前後の筋断面積・脂肪変性評価 CT-Based Evaluation of Muscular Volume and Degeneration in Patients with Total Hip Arthroplasty 鵜養 拓 1, 大村 はるか 渡辺 雅彦 1 Taku UKAI Haruka OMURA Masahiko WATANABE 1 Department of Orthopaedic Surgery, Tokai University School of Medicine キーワード: 人工股関節置換術, total hip arthroplasty, THA, 筋断面積, muscle volume, 筋肉変性, muscle degeneration Keyword: pp. 1259-1262 発行日 2020年11月25日 Published Date 2020/11/25 DOI Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 参考文献 Reference 目的:人工股関節全置換術(total hip arthroplasty:THA)前後の股関節周囲筋断面積,脂肪変性をcomputer tomography(CT)を用いて評価した. 対象と方法:後外側アプローチでTHAを行った症例に対して術前,術後半年でCTを施行した.股関節周囲筋の断面積およびCT値を計測し術前後の推移について検討した. 人工股関節置換術と術後出血 | 世田谷人工関節・脊椎クリニック. 結果:術前に比べ術後大殿筋,大腿筋膜張筋の断面積は増大していた.内閉鎖筋,外閉鎖筋の術後CT値は有意に低下していた. まとめ:後外側アプローチでは術後の大殿筋,大腿筋膜張筋の断面積は増大したが,内閉鎖筋,外閉鎖筋のCT値は低下しており,脂肪変性が生じていることが考えられた. Copyright © 2020, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1286 印刷版ISSN 0557-0433 医学書院 関連文献 もっと見る
人工股関節全置換術の前外側アプローチ 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第281 回 280回目のブログ投稿です! 西村 結花 (Yuka Nishimura) - マイポータル - researchmap. 2020年8月24日です! スギちゃんの誕生日です。 ワイルドに生きていきたい 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 です。 今回のテーマは、 人工股関節全置換術の MIS(Minimally Invasive Surgery)の手術方法には主に3種類あり、 ・仰臥位前方進入法(DAA:Direct Anterior Approach) ・仰臥位前外側進入法(ALS:Antero-Lateral Supine Approach) ・側臥位前外側進入法(OCM) この3つの手術方法が 筋肉、腱を切らずに行う真のMIS と言います。 ただ単に皮膚切開が小さいだけのMISは 本当の意味でのMISではありません。 では、 この前方、前外側を含めた 前方系アプローチ には 一体どんな利点があるのでしょうか?? この前方系アプローチは 筋肉、腱を切らず に手術を行うため 身体に対する侵襲、ダメージが少なく、 股関節の安定性を高い状態を保つことが出来ます。 そのため、 ・術後の痛みが少ない ・早期回復が可能 ・脱臼のリスクが低い などの利点があります。 人工股関節置換術の手術を受けるのであれば やはり前方系の筋肉、腱を切らないアプローチで 受けたほうがいいでしょう。 私ならそうします。 手術を受ける前に 知っているか知らないか 情報をいかに収集するかがとても大事です。 手術のクォリティにはこだわりが強い 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 でした。 当院では私と一緒に働いてみたい熱い気持ちをもった ・整形外科の常勤医師 ・理学療法士 ・看護師 ・医療事務 を求めています。 興味がある先生、理学療法士、看護師、医療事務は ホームページのお問い合わせから御連絡いただければと思います。 まずは見学だけでも大丈夫です! 宜しくお願いいたします。 世田谷人工関節・脊椎クリニック 整形外科・放射線診断科・リハビリテーション科 股関節・膝関節・骨粗鬆症・脊椎・再生医療 京王線千歳烏山駅から徒歩7分 〒157-0062 東京都世田谷区南烏山6-36-6
あなたは回復室で目を覚ますでしょう。スタッフはあなたのバイタルサインを監視し、あなたの痛みの薬を与えます。彼らがあなたが安定していると確信したとき、あなたは病院の部屋に移されます。 入院期間は3〜5日です。手術の翌日、理学療法士が立ち上がっていくつかのステップを踏むのを手伝います。退院後すぐに帰宅する人もいますが、理学療法士と一緒に外来で働き続けています。他の人々は、リハビリテーション施設または熟練した看護施設に行き、追加のケアおよび入院治療サービスを受けることを選択します。 簡単に移動できるように、回復の準備をすることが重要です。たとえば、次のことを検討してください。 回復の最初の数週間にあなたを助けるために誰かを手元に置く 誰かがあなたを治療の予約に出入りさせるように手配する 股関節の交換から完全に回復するには、約3〜6か月かかります。セメントで固定された関節プロテーゼは、回復時間が最も長くなります。 Outlookとは何ですか? 人工股関節置換術は一般的に成功率が高いです。実際、AAOSは、人工股関節置換術を「すべての医療で最も成功した手術の1つ」と呼んでいます。手順を持っているほとんどの人は、股関節の痛みが大幅に少なく、日常の活動を行う能力が高いと報告しています。 最も一般的な合併症は、新しい関節の脱臼です。これは通常、通常の活動を再開する前に完全に回復しない人々に発生します。また、手術後の股関節のケアに関する指示に従わない人にも発生する可能性があります。ただし、新しいプロテーゼを使用すると、股関節脱臼が大幅に減少します。感染症や血栓は潜在的な合併症ですが、手順はこれらの発生を防ぐのに役立ちます。 股関節は何年も続きますが、影響の大きい活動や肥満はその寿命を縮める可能性があります。最初の股関節が悪化し始めた場合、2回目の人工股関節置換術を受けなければならない人もいます。しかし、新しいデザインや素材では、数十年も続く可能性があります。
以前、整形外科病棟で働いていた時のお話です。患者さんに時々、尋ねられる事がありました。 「ねぇ、看護師さん。どうしてあの人はリハビリでもう歩いているのかしら? 私はまだ全然歩く練習はさせてもらえないの。 同じ股関節の手術をしたのに」 l 尋ねて来た患者さんは、同室の変形性股関節症で、ほぼ同じタイミングに人工股関節全置換術(THA)を受けた患者さんが松葉杖で歩いているのを見て、疑問に思ったのです。 そこで私は、その患者さんにこう説明しました。 「実は、同じ診断名と手術名が同じでも、患者さん1人1人事情が異なることがあるんですよ。なので、後の治療方針も若干変わって来るんです」 今回は、この事についてお話したいと思います。 ある日、3人の女性の患者さんが同時期に手術目的で入院してきました。3人とも診断名は「変形性股関節症」で、人工股関節全置換術(THA)を受ける為に入院してきました。 3人の患者さんは同じ病室になり、同じ診断名で同じ手術をするという事で意気投合し、仲良くなりました。その後、3人の患者さんは無事手術を終え、車椅子に乗って楽しそうにお喋りができるまで回復しました。 ある日、その日受け持ちの看護師に患者さんの1人が不安そうにこう尋ねました。 「ねぇ、看護師さん。どうしてあの人はリハビリでもう歩いているのかしら?
一番進歩を感じた術後3日目(9/11)のお話です。 術後3日目 (9/11) 夜は相変わらずあまり眠れません。 暑いのもあって、扇子とハンディフォン持ってきて正解! 冷えピタも使いました。 この日からシャワー許可が! 午前中にリハビリあるので、午後にシャワーです。 リハビリ は、前回と同じメニューに、寝たままで脚の下に大きい板を置いて、その上で脚の開脚(一応クッション間に挟みます) 脚が滑らせやすいのでうまく出来ました。 歩行訓練も前回と同じ。 外股ちょっと直ってる!って気づいてくれました。 そしたら自分の姿チェック出来るように鏡置かれた(笑) 順調に進み、日中病棟内は、1人で歩行器OK出ました。(弾性ストッキングも、もう脱いでいいよとの事) トイレいつでも1人で行ける! これ、大きいです。 シャワー まってましたぁー! 頭くっさくて 体は朝晩おしぼりもらえるけど、頭はねー シャワー室の入口のゆるい角度も歩行器でクリア 2人見守り隊がいるので、色々順序教えてくれて、難しいとこはお手伝いしてくれます。 シャワー中も見守り隊はいます。 ちょうどいい高さの椅子。 やっぱり必要かもなぁ(45cmくらいが理想とOTさんに確認) 制限時間は30分 お着替えに時間かかると思い、ざっと洗いました。 入院には全て洗える 全身シャンプー 持ってきました。 ドライヤーは貸してもらえます。 膝がまだ持ち上がらないのでパンツやズボンがちょっと苦戦。 火バサミと靴べらはシャワー室(お着替え場所)にあるけど、 マジックハンド 持ってくれば良かった。 靴下は ソックスエイド で履けました。 (OTさんとの練習の成果バッチリ) 深夜トイレ行った時(付き添いあり)看護師さんからも次から夜も1人でOKに。 術後3日目にして、やっとよく動いたので、疲れましたが、ベッドに上がった時。 ズボン掴まないと動かせなかったのが… 脚が横にスライドしましたぁ リハビリの開脚のおかげ?! 靴履く時も脚がうまく動かせて履きやすくなりました。 あと術前は、立ち上がり大変で、しっかり体重かけて立ち上がれるように、ちょうどいい手を置く場所探してました。 ところが 前かがみの姿勢を守り、手を置く高さ関係なくスっと立ち上がれるではないですかー そりゃもう股関節悪くないから当たり前なんだけど、色々出来た事が増え感動した1日でした。 そして、お昼ご飯がカレーで、なんか嬉しかった日でもありました。
0 2021年07月31日 17:58 wrr*****さん (30代) 2017年10月31日 13:26 2017年05月22日 23:19 2017年03月01日 18:09 2015年12月08日 19:21 該当するレビューコメントはありません 商品カテゴリ JANコード/ISBNコード 4901008307312 商品コード 定休日 2021年8月 日 月 火 水 木 金 土 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2021年9月 30
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