: Mol Genet and Metab Rep 3:21-27, 2015 医療機関名称 東北大学病院 小児科 住所 〒980-8574 宮城県仙台市青葉区星陵町1-1 電話番号 022-717-7744 医師名 教授 呉 繁夫(くれ しげお)先生 ホームページ
9をつくるSCN11A遺伝子のp. 小児四肢疼痛発作症 医師主導. R222Hおよびp. R222S変異が疾患の原因であることを明らかにした。 潜在的な患者多く、遺伝子検査による正確な診断推進 共同研究グループは、見つかった変異が痛みにつながるかどうかを検討するために、マウスのScn11a遺伝子に患者が持っている変異のうちのひとつであるp. R222S変異を導入したノックインマウスを作成。マウスの痛みの感じ方を評価する解析を行ったところ、ノックインマウスは患者と同様に機械的刺激、温刺激、冷刺激に対して正常マウスよりも痛みを感じやすいことがわかったとしている。 これらの結果から、SCN11A遺伝子のp. R222S変異は痛み伝達神経を過剰に興奮させることで痛みを引き起こすと考えられる。SCN11A遺伝子の特定の部位に変異がある症例では痛みが主でそのほかの症状はなく、痛みは小児期にのみみられ、成人するとほぼなくなることが明らかになり、独立した「小児四肢疼痛発作症」として疾患概念を確立。また、原因変異を特定したことで遺伝子診断が可能になったとしている。 小児四肢疼痛発作症の子供たちは学童期には痛みが原因で学校を休みがちで、成長痛だと考えられ、青年期になれば痛みが軽快するので病気が見逃されていると推測される。まだ診断されていない潜在的な患者が数多く存在する可能性が高いと考えられ、今後は医療機関への調査を大規模に拡大し、遺伝子検査による正確な診断の推進と国内実態調査を進めていく、と共同研究グループは述べている。
客観的な指標に基づく疾患概念の確立していない希少難治性疾患について、科学的根拠を集積・分析し、患者の実態把握を行い、全国規模の客観的な指標に基づく診断基準・重症度分類を確立し、難治性疾患の医療水準の向上に貢献することを目的とする。 客観的な指標に基づく疾患概念が確立されている疾患に対して、エビデンスに基づいた全国共通の診断基準・重症度分類の改正、診療ガイドライン等の確立や改正及び普及などを行い、難治性疾患の医療水準の向上に貢献することを目的とする。 難治性疾患患者について、疫学データの継続的な収集・分析、発症関連要因・予防要因、重症化の危険因子、予後関連因子、予後追跡調査等に関する研究を疾患横断的に行い、難病患者のQOL 向上や政策に活用しうる基礎的知見の収集を目指す。
小児科診療2014-8 日常診療に活かす小児の漢方 『漢方で子育てに「朝が来た」お話』~漢方で幸せになれる子育てのパラダイムシフト~ チャイルドヘルス2018-11 こんなとき、この漢方薬が味方です 子どもの自律神経失調症(腹痛、下痢と便秘、慢性疲労) 小児漢方治療の手引き 第2版 一般社団法人 日本小児東洋医学会 (編集)共著 こどもの育児、発達、病気について 水いぼは漢方で治りますか?
抄録 家族性小児四肢疼痛発作症は四肢末端の痛みが発作性に出現する常染色体優性遺伝疾患で, 電位依存性Naチャネルの機能獲得変異が原因となる. SCN11A 遺伝子に変異が同定された1家系を経験し, 内服薬による発作予防を試みたので報告する. 症例は4歳女児. 1歳10か月頃から足の甲, 膝, 手の甲の疼痛発作を繰り返している. 激しい疼痛が突然発生し30分~1時間持続, 1~2時間消失し再び疼痛が出現するサイクルが1日に5~6回群発, 2~3日持続する. この発作は週に1回程度あり, 夕方疲労時に多く就眠中にも痛みのため月に2回ほど覚醒してしまう. 令和元年度 難治性疾患政策研究事業 研究課題一覧表 – 難病情報センター. 鎮痛剤を使用すると痛み発作の再発が少なくなり, 1日1~2回の発作となった. 父親にも小児期に同じ症状があり, 父方家系に多数の罹患者を認めた. 全ての罹患者で症状は年齢とともに軽快していた. 現在, 父親には運動後, 疲労時, アルコール摂取時にのみ疼痛発作の出現があり, 月に1~2回鎮痛剤を内服している. 本人と父に SCN11A 遺伝子の変異NM_014139. 2 ( SCN11A): c. 665G>A (g222His) を認め, 家族性小児四肢疼痛発作症と診断した. 発作予防のためcarbamazepine, gabapentin, lamotrigineの内服を試したが発作頻度の減少は得られず, 鎮痛剤の頓服で経過観察中である. 本疾患はまだ報告数が少なく, 症例集積が望まれる.
5~1 mg/kg ANP-230 1日2回経口投与 非盲検PK期;2週間 二重盲検期;6週間 非盲検継続期;6週間 介入2 介入3 介入4 介入5 主要評価項目 / Primary outcomes 1. 11-point Numeric Rating Scale(NRS-11)による疼痛スコアのベースラインからの変化量 2. 被験者自己報告による疼痛発作の総回数及び疼痛発作の総持続時間 1. Change in pain score from baseline using NRS -11 2. Change from baseline in total duration and total number of pain attacks reported by subject themselves. 副次評価項目 / Secondary outcomes 1. 新規の小児期の疼痛疾患である小児四肢疼痛発作症の診断基準の確立と患者調査 – 難病プラットフォーム. 血漿中ANP-230及び代謝物M1(DSR-61881)の薬物動態パラメータ 2. NRS-11による平均疼痛スコアがベースラインから少なくとも30%以上及び50%以上改善した被験者の割合 3. 患者による改善に関する包括印象度 4. 救済薬の使用量 1. To evaluate the pharmacokinetics of ANP -230 and its metabolite M1 after repeated administration of ANP -230 to Japanese patients with infantile episodic limb pain 2. Percentage of 30% and 50% responders with change in pain score from baseline using NRS -11 3. CGI-I score 4. Changes from baseline in the amount and number of use of the rescue drug 適格性 年齢(下限)/ Age minimum 6歳以上歳以上 >= 6age old 年齢(上限)/ Age maximum 20歳未満歳未満 < 20age old 性別 / Gender 男女両方 Both 選択基準 / Include criteria 1. 同意取得日の年齢が満6歳以上満20歳未満の患者 2.
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