こんな通知がいきなり届いてびっくりした。 診断書がすべてなんやな。 令和元年10月25日には、どこの病院にもかかっていなかったのになあ。 提出した診断書は、引継ぎをした若い医師が書いたもので、疑念を惹起するような内容だったので、何らかの形で問い合わせがくると理解していたが。 診断書を読むと連続して受診していたような書き方だったが、事実は平成15年頃から通院していない。再度通院したのは、令和2年5月からだと思う。 従って、当該診断書でこのような措置を講じるのは妥当ではない。 三重県知事の認可ということだから、県に言うのもありかな? 月曜日の仕事が増えた 立証責任はどっちにある?このような保険の免責事由について裁判で争われた場合、保険会社の方がその免責事由に該当する事実を証明しなければならない。 以下項目は、保険金支払い拒否事由(もともと、加入出来ない) 1,3,4,5,6は非該当 1. 現在病気やけがの治療中、または検査中。治療の必要を指摘されている。 2. 慢性疾患の診断、治ってから5年以内。 3. 「府民共済,診断書」に関するQ＆A - Yahoo!知恵袋. 慢性疾患や中毒の薬服用中。 4. 過去1年以内に14日以上の入院、20日以上の通院。過去3か月以内に心身に異常があった。 5. 手術してから1年以内 6.
健康保険組合連合会の調査では、整骨院では、2017年から2018年の2年で、施術回数や負傷部位を偽った治療費の不正・不当請求で不支給になった件数が、約38, 500件に上ったと報告しています(※)。休業日数を水増しした休業損害証明書の偽造といった安易な保険金詐欺は、保険会社や保険会社と契約した調査会社に見抜かれます。 ※ 東京新聞2019年11月24日 より それでは、どのようなケースが保険金詐欺や過剰診療となってしまうのでしょう? JA共済の共済金請求についてです。 - 手術の為に入院をし、保... - Yahoo!知恵袋. 交通事故の治療で通院を続けるにあたって、妥当な通院頻度があるのか、保険金詐欺や過剰診療と疑われないための基礎知識を裁判例などを交えて解説します。 慰謝料目的で通院日数を稼ごうとする過剰診療は保険金詐欺 そもそも「詐欺」とは、「人を欺いて財物を交付させる行為」(刑法246条1項)です。 保険金詐欺は、保険会社をだまし、保険金を支払わせる行為ですから、典型的な詐欺罪です。刑罰は10年以下の懲役刑で処罰の対象となります。 では、交通事故の怪我で通院していることが保険金詐欺になることがあるのでしょうか? むち打ちの保険金詐欺の具体例・手口 追突事故の被害者Aさんは、事故直後から頸椎捻挫、いわゆるむち打ち症で首や肩の痛みがひどく、会社を休んで毎日通院しましたが、2週間すると痛みが和らいで来ました。 ところが、友人から「通院期間を稼ぐほど慰謝料が高くなるので、痛みがなくなっても、疑われても通院したほうがいい」と聞かされました。 そこで「ぼったくりではないか?」と思いつつも、賠償額を増やしたいと、毎日通院を続けました。 その後3週間で痛みはなくなりましたが、担当医には「まだ痛い」と告げ、事故から3ヶ月間、2日に1回の通院を続けました。 これは 保険金詐欺 です。3週間で痛みがなくなった以後は、通院の必要がないのに、一種の仮病を使って治療費を支払わせたのですから、これは 詐欺罪 なのです。 逮捕はされない?自覚症状のみの怪我では刑事事件の立証は難しい では、痛くないのに通院したAさんは逮捕されてしまうのでしょうか? いいえ、むち打ちの嘘を見抜いて逮捕といったドラマのようにはいきません。 詐病による不当請求は、法律の理屈の上では詐欺罪ですが、このケースでは「だますつもり」だったという内心を裁判で証明することは困難だからです。 通院していない日に通院したと過大請求するような場合は、だます意図は明白です。 しかし、Aさんのむち打ち症のように自覚症状しかない例が多い疾病では、本当は痛みが消えていたのかどうか、だますつもりだったのかどうかは、他人からはわかりません。つまり、詐欺罪を問うことは困難なので刑事事件とはなり得ないのです。 交通事故の過剰診療で治療費の支払いを拒否される危険 ではAさんは問題なく示談金(治療費、通院慰謝料、休業損害)の支払いを受けることができるのでしょうか?
解決済み 県民共済の加入について 県民共済の加入について生命保険・入院保険ともに加入していないので入りたいと考えています。 現在まだ独身の者ですが婚約が決まった彼がいます。 順番が逆で申し訳ないのですが子供がほしくて以前から子作りをしていますが 出来ない為に産婦人科へ行きました。 初診の時に説明があったのが 検査をして異常が見つかれば、それに見合った治療 検査をして異常がない場合でも妊娠しない場合は腹腔鏡・もしくは体外受精のある病院へ 急いでいなければ、タイミング法を行う っと説明を受けました *腹腔鏡・体外受精ともに必ず受けなければならない手術ではなく 私自身がどうするか決めて良いそうです。 体外受精はこれから先も考えていません。自然妊娠を希望している為 タイミング法をしながら基本的な検査は一通り終わり、すべて異常なしとのことでした。 ですが現在も妊娠に至りません。 タイミング法は投薬はなくhcg注射も打ったり打たなかったり ここ数ヶ月は自分で排卵もしているしホルモン異常もないので注射もしていません。 この様な状況で保険に加入することは可能でしょうか? 共済金のご請求手続き 手続きの流れ：生命共済 書類ご記入・ご提出にあたって｜大阪府民共済. ・・・ また腹腔鏡を、加入後に受けてみたいと思った場合、保険の対象になりますか? 加入前には告知をしなければいけないと思うのですが 異常なしなので、通院している事はもちろん告知しますが、異常は有りませんでしたのみの申告で 問題ないのでしょうか? 補足 n8さん 一般的な不妊検査は未婚でも出来きます(体外・人口受精は出来ません) 申し訳けないですが今回の保険加入と関係なく、深く説明する必要ないかと思って・・・ 籍は一通り検査が終わったらと両家に報告していたので今月中に入籍です 検査が終わらないと異常があるのかハッキリせず不安もあり検査・治療を優先しました。 籍を入れる前に子供?
日帰り手術でも請求出来るとのことですが…。分か る方教えてください。府民共済に問い合わせたところ、診断書を出してもらわないと分からないといわれました。... 解決済み 質問日時: 2015/5/27 18:55 回答数: 2 閲覧数: 3, 900 ビジネス、経済とお金 > 保険 府民共済(大阪)子ども型に入っています。 昨年子どもがソファーから落ちて頭を多分2針縫いました... 多分2針縫いました。今頃になり共済に入っていることを思い出し今から請求したいと考えているのですが、請求出来 るのでしょうか?診断書とかいるんでしょうか?...
JA共済の共済金請求についてです。 手術の為に入院をし、保険請求をしようと手続きをしているのですが、他社保険会社の診断書書式(原本)で請求可能なケースはございますか? ご存知の方がいらっしゃいましたら教えて下さいませ。 生命保険 ・ 72 閲覧 ・ xmlns="> 50 一般的な生命保険会社では会社所定の診断書が必要というのが殆どですが、 JA共済の場合は"契約日から2年以上経過して入通院日数が30日以内の入院、手術"については"「生命共済治療報告書」による自己申告と診療明細書等の提出のみで共済金をご請求いただけます"とあるので、わざわざ高額な保険会社用診断書は無くても大丈夫かもしれません。 ただし「生命共済治療報告書」が必要になってくるでしょうから、まずはJA共済にお電話をしてお聞きになることをお勧めいたします。そのうえで「生命共済治療報告書」を送ってもらってください。 ID非公開 さん 質問者 2021/2/27 14:01 ご丁寧な回答、ありがとうございます! 何もかも原本の提出を求められ、柔軟な対応をしていただけなく困っておりました。他社共済とは対応が全く違います。 この度はありがとうございました。
台風情報 7/27(火) 6:45 台風08号は、銚子市の南東230kmを西南西に移動中。
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