高血圧症の原因には塩分の多い食事、喫煙、 肥満 、 ホルモン と関連した病気、薬の副作用などがあります。原因により高血圧症の対応も異なるため、高血圧症の原因を明らかにすることは非常に重要です。 1. 【高血圧】原発性アルドステロン症【世田谷区三軒茶屋の近藤内科クリニック】. 高血圧症の原因には何があるか 高血圧症は心臓から拍出される血液の量(心拍出量)と血管の硬さ(血管抵抗)のバランスが崩れることが原因で起こります。 私たちの身体はその時々の状況に応じて、必要な量の血液を全身に行き渡るようにしなければなりません。例えば、運動をしている時は通常より多くの血液が身体の中を循環し、酸素や栄養を全身に送り届けられる必要があります。そのため、私たちの身体はその時々の状況に応じて心拍出量と血管抵抗を調整し、必要な量の血液が送り届けられるようになっています。 血圧は心拍出量や血管抵抗と密接な関係があります。血圧は血管にかかる圧力のことですが、心拍出量が増え血管の中を巡る血液の量が増えることは血管への圧力を増大させる要因になります。また本来であれば心拍出量が増えたとしても血管抵抗を調整することで血管に過度の圧がかからないようになっていますが、血管が硬くなってしまうと圧をうまく逃せなくなり高血圧症を引き起こします。 具体的な高血圧症の原因は以下の通りになります。 塩分の多い食事 喫煙 肥満 ホルモンと関連した病気 妊娠 加齢 更年期 薬の副作用 以下ではこれらの原因と高血圧症の関係について説明していきます。 2. 塩分の多い食事 塩分は化学用語で言うと塩化ナトリウムです。塩分に含まれるナトリウムには身体の中に水分をとどめる作用があります。そのため、塩分のとりすぎは血管内の水分量を増やし、高血圧症の原因になります。 高血圧症の治療を行う際には、塩分制限が非常に大事です。高血圧症の人の塩分摂取量の目標値は1日6g以下です。日本人の塩分摂取量は1日平均10g(男性11g、女性9. 2g)とされており、1日6g以下という量は食事の中でかなり塩分の制限を意識しないと難しい量になっています。高血圧症と診断された人は、塩分の制限を意識して食事を行うようにしてください。 参考: 平成27年国民健康・栄養調査結果の概要 3. 喫煙 タバコにはニコチンや一酸化炭素といった有害物質が多く含まれています。タバコに含まれている有害物質は 動脈硬化 を悪化させ、高血圧症の原因になります。そのため、高血圧症の人では禁煙をすることが大事になってきます。禁煙はまずご自身で挑戦し、難しければ最近では禁煙外来といって禁煙を専門としている外来を併設している病院やクリニックもあるので、一度相談してみると良いかもしれません。 また喫煙者のみではなく、まわりにいる非喫煙者もタバコの煙を吸う可能性があります。非喫煙者が喫煙者のタバコの煙を吸ってしまうことを受動喫煙と呼びますが、受動喫煙であっても悪影響があると言われています。もし、ご家族にタバコを吸われている人がいる場合は、受動喫煙を避けるためにご家族の協力も必要になります。 4.
健康診断などで計測する機会が多い血圧。 皆さんは「高め」と診断された事はありませんか?
妊娠 もともと高血圧症でなかった人に、妊娠がきっかけで高血圧症が起こることがあります。これを 妊娠高血圧症候群 と呼びます。妊娠20週から産後12週の間に高血圧症を起こした場合に 妊娠高血圧症候群 と診断されます。 妊娠高血圧症候群 は全妊婦の7-10%で起こります。以下に該当する人は 妊娠高血圧症候群 になりやすいとされています。 35歳以上の妊婦 多胎(双子など) 腎臓の病気、 糖尿病 などの病気がある 初回妊娠 家族歴(母親が 妊娠高血圧症候群 を起こしたことがある) 妊娠高血圧症候群 は重症化すると痙攣を起こしたり、腎障害などを起こすことがあるため、注意が必要です。また赤ちゃんの発育が悪くなったり、最悪の場合、赤ちゃんが死亡してしまうこともあります。 妊娠高血圧症候群 では食事の塩分制限を行ったり、血圧を下げる薬を使って治療します。血圧を下げる薬としては、お母さん・赤ちゃんへの影響が少ないとされるメチルドパ(商品名:アルドメット®︎)が使われます。 妊娠高血圧症候群 は妊娠自体が高血圧症の原因となっているので、根本的な治療はなるべく早く出産に至ることです。そのため、赤ちゃんがお母さんのお腹の中で十分に発育すれば、早めの分娩がすすめられます。 参考: 日産婦誌 2006;58(5), N-61 7. 加齢 年齢を重ねると動脈硬化が進むので、若い人より血圧が上がりやすくなります。実際、高血圧症に該当するのが30代では男性20%、女性5%であるのに対し、70代では男性80%、女性70%だったという統計があり、年齢を重ねた人では高血圧症の人が多いことがわかります。 一方で、年齢を重ねた時に血圧が上がるのは、脳や腎臓に繋がる血管が細くなることで、十分量の血流を送るために血圧上昇が引き起こされるという側面もあります。そのため、年齢を重ねた人では過度に血圧を下げるとめまいや腎障害の原因になることもあります。そういった背景から、年齢を重ねた人では降圧療法を行う時の血圧の目標値が若い人よりも緩めに設定されています。 参考: 高血圧治療ガイドライン2014 8. 更年期 50歳前後の女性の方では、イライラしたり、のぼせたり、動悸がしたりといった更年期の症状に悩まされることがあるかもしれません。実は更年期を迎えた女性は高血圧症にもなりやすいことがわかっています。これは、更年期の頃から不足する エストロゲン という女性ホルモンと関連があります。エストロゲンには一酸化窒素などの血管を広げる作用(血管拡張作用)を持つ物質の産生を促す作用があります。そのため、更年期になりエストロゲンが欠乏すると血管が細くなり血圧上昇が起こります。 更年期の高血圧はエストロゲンの産生低下が原因であるので、食事療法や運動療法だけでの改善が難しい場合もあります。食事療法や運動療法だけでの改善が難しい場合には、薬物療法の併用も検討されます。 9.
どうやって診断するか 上記の症状があれば原発性アルドステロン症の検査が必要になります。検査は大きく分けて 1)血液検査と2)画像検査に分けられますが、まず血液検査をおこない、疑い濃厚なら画像診断というのが基本の流れです。 血液検査では、 1)血液中のレニン、アルドステロンの量と比率、2)血液中のカリウムの量などを調べます。採血にあたっては 検査前に安静時間が必要などいくつか条件があります。またすでに降圧薬を服用している場合には事前の薬を中止するなどの処置が必要な場合もあります。 検査 にあたっては高血圧の診療に長けた医師に相談してください 。 血液検査で疑いが濃い場合は画像検査で確認を行う事になります。画像検査としては超音波検査や CT、MRI検査などが有用です。 5. 治療 アルドステロンは高血圧だけでなく、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全などの危険因子なので、その意味でも可能な限り早く過剰なアルドステロンの作用を断ち切る 必要があります。薬による内科的治療と外科的治療に大きく分けられますが、ここでは内服薬による治療の概ねを中心に説明します。 ア ルドステロンの働きをブロックする薬剤には現在主に二種の薬が使われています。その一つ、スピロノラクトンは古くから知られた坑アルドステロン薬ですが、 女性化乳房などの欠点がありました。この点を改善した薬としてエプレレノンも最近では使用できるようになっています。これらの薬により、長年薬剤による血 圧コントロールが不良だった患者さんの血圧を正常化させる事が可能です。しかしこれらの薬剤には問題点もあります。血液中のカリウムが上昇してしまう点で す。高カリウム血症はさまざまな問題を引き起こしますが重篤な場合は心停止をきたします。 し たがってこれらの薬を使う場合には、血液中のカリウムの定期的検査が必要になります。また元々カリウムが高かったりカリウム上昇の恐れのある場合(中程度 以上の腎機能障害や蛋白尿を有する糖尿病患者などです)ではこれらの薬による治療は不適です。手術による治療を考慮しなければなりません。 原発性アルドステロン症のご相談は、近藤内科クリニックまで TEL:03-3411-1310
資格学校元LEC通関士、貿易実務検定講師のJamesです。 今回は、貿易実務検定C級試験で毎回出題される貨物海上保険の「 保険条件とてん補範囲 」について 教室で講義をするようにやさしく解説 をして、 本試験に出題される箇所を取り上げて みました。 尚、この記事の説明は長くなっておりますので、お手元にテキストの「 保険条件とてん補範囲 」の表をご用意の上、じっくりと読んでいただくことをおすすめいたします。 なぜなら、PCで読んでいても読み終わった箇所は見えなくなってしまうので、どこの損害のことだかわからなくなってしまいます。ですから、前記の表を見ながらこの記事を読んで学習していただいたほうが良いと思います。 難しく、わかりにくい箇所はできるだけわかりやすい例をあげてみましたので理解できると思います。 C級本試験 で出題される項目を記載していますのでうまく活用してください!! では、始めましょう!! 注)貨物海上保険の試験範囲は「保険条件とてん補範囲」だけではありません。テキストを参照してください。 貿易取引に関する保険 まず貨物海上保険を学習する前に、 C級で出題される 貿易取引に関する保険 は何があるのかを抽出してみましょう。 下記の3つになります。 《 貿易取引に関する保険》 1. 貨物海上保険 ← 今回はこれの「保険条件とてん補範囲」を学習します 2. 貿易実務検定 難解な貨物海上保険をやさしく解説！！ | Key to Success. 貿易保険 3. PL保険 せっかく取り上げたので、少しだけこの3つを説明しましょう。 貨物海上保険 今回学習するのは貨物海上保険の 「保険条件とてん補範囲」 です。 貨物が船舶で輸送中に損害 があった際に、その損害に対して支払われる保険です。 貿易保険 輸出入、海外投資・融資のような 海外取引に伴う危険にまつわる金銭的な損害 をカバーする保険です。 PL保険 PL = Product Liability =製造物責任 製造物の欠陥 により 第三者に被害が生じた際に発生する損害賠償をカバーする保険 です。 国内PL保険と輸出PL保険があります。 以上の3つはもちろんテキストに記載があります。 過去問で出題されているのがどの保険なのかがわかるように その3つを区別 してくださいね。 今回、学習するのは貨物海上保険です。 では、詳しく見ていきましょう!! みなさんが持っているテキストはそれぞれ違うと思いますが、貨物海上保険のところに保険条件とてん補の範囲が書いてある表が恐らくあると思いますので、お手元のテキストを見ながら読んでください。 「最新貿易実務ベーシックマニュアル」では、第7章「貨物海上保険の基本条件」にある表で、 図表7-2「保険条件とてん補範囲比較表」 です。(最新貿易実務ベーシックマニュアル 改訂1版) この表を読み取って、 この保険条件ならば、こういう海損を保険でカバーできる 、っというようなことが 本試験で出題 されます。 その 「保険条件とてん補範囲比較表」をお手元に置きながら記事を読んでみてください。 * てん補とは 、損害に対して、保険会社が保険金を支払うことです。 その支払う範囲をまとめた表が「てん補範囲比較表」です。 保険条件とてん補範囲比較表 この表には、 海損の種類 ( どういう損害なのか )と 保険条件( どの損害があったときに保険金額を支払う条件なのか )ということが書いてあります。 では、その海損の種類と保険条件をやさしく説明します。 お手元のテキストの表を見ながらこれからの説明を読んで見てください。 海損の種類 海損の種類は大きくわけると下記の3つです。テキストの表と見比べてください。 《海損の種類》 1.
貿易実務検定®とは? 試験情報 貿易実務検定® とは? 貿易実務検定®の魅力・活躍の場 「貿易実務検定®」で貿易実務のエキスパートを目指そう! 資源の少ない日本は、海外との貿易で経済成長を遂げてきました。貿易を取り巻く環境もTPP・国際競争激化・セキュリティーの国際基準への適応など、大きな変換期を迎えています。そのような環境下で貿易業務を行っていくためには、「マーケティング」「交渉」「契約」「輸送」「通関」「金融」「法律」「保険」など、幅広い分野にわたる知識・スキルが必要で、貿易実務のエキスパートが求められています。 貿易実務検定®試験の特徴 スキルレベル段階毎の資格で、就職・転職・昇進に結びつきます!
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貿易事務にはどのような資格・試験が必要なのでしょうか。貿易事務では実務が重視され、即戦力を求められることが多いため、資格取得が就職に直結するわけではありませんが、持っていれば有利になる資格はありますし、実務にも役立ちます。今回はこの記事で、貿易事務に関連する代表的な資格・試験の情報をご紹介します。 貿易事務の資格とは? 貿易事務は、輸出入の手続きや通関手続きなどを行うのが主な仕事です。貿易事務と関係が深い資格として、「 通関士試験 」と「 貿易実務検定 」があります。それぞれについてご紹介します。 通関士試験とは? 通関士は、輸出入の際、税関を通るために必要な書類の作成、手続きなどを行なう専門職です。 所定の通関書類は、通関士しか審査や記名押印ができないということもあり、通関業者に重宝される資格です。貿易に関係する資格の中で、国家資格はこの通関士だけですので、貿易業界では通関士を目指すわけではなくても取得を目指す人が多くなっています。 特に、電子機器メーカー、自動車メーカーや、船舶会社、航空会社など、海外との直接取引を行っている企業などは、流通専門の部署を設けていることも多く、通関士の資格を持っていれば、貿易事務の採用試験で大いにアピールできます。 通関士の試験は誰でも受験することができます。年齢、学歴、国籍等の制限はまったくありません。 貿易実務検定とは?
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コラ、ゆうき!待ちなさい! !