医学部講義 急性冠症候群(心筋梗塞、不安定狭心症)の特徴的な胸痛?冠動脈の病理で理解する虚血性心疾患、プラーク破綻、血栓、心臓カテーテル、突然死から学ぶ。令和2本目 心臓専門医 米山喜平 - YouTube
抄録 急性冠症候群(ACS),特に急性心筋梗塞(AMI)においては,速やかに適切な治療を必要とする多彩な不整脈が合併する.AMIに合併する心室細動(VF)は,心臓突然死のなかで最も頻度が高い疾患である.近年,coronary care unit(CCU)の普及および早期収容による不整脈の心電図モニタリング,致死的不整脈に対する適切な治療によって,AMIの院内死亡率は減少している.また,心電図における早期再分極がACSの心室頻拍(VT)/VFの発症に寄与していることが報告され,AMI症例にて発症前の12誘導心電図を評価できた連続220症例において,早期再分極の存在がVT/VFの発症の独立した危険因子であった.AMIに対する緊急冠動脈インターベンション(PCI)治療を行う機会が多いインターベンション医は,ACSに伴う不整脈の対処法を習得するとともに,不整脈専門医との密な連携を図り,致死的な不整脈に対して最善の治療を施すべきである.早期の冠血行再建術が普及した時代においても,致死的不整脈の早期発見と早期治療が患者の予後を改善させるためにも重要である.ACS,特にAMIに伴う各種不整脈について臨床的背景,診断および治療について記述した.
「急性冠症候群」をご存じだろうか? 心筋梗塞、不安定狭心症、心臓突然死の総称だ。急性冠症候群の症状と対策を正しく知っておくかどうかで、"結果"に天国と地獄ほどの差が出る。三越厚生事業団の水野杏一常務理事(日本医科大学名誉教授)に話を聞いた。 心筋梗塞、不安定狭心症、心臓突然死は、いずれも原因が同じだ。 「心臓を養う冠動脈にコレステロールなどが沈着して動脈硬化が起こり、プラークといわれる異常な組織が形成されます。何らかの刺激でプラークが崩壊したり、表面に裂け目が入ると、血小板が集まって血栓(血の塊)ができ、冠動脈が狭くなる。急激に狭くなると不安定狭心症、完全に詰まると心筋梗塞、この時に不整脈が生じると心臓の突然死になります」 病名は違っても、原因が同じなら対策も同じ。そのことから、急性冠症候群という総称で呼ばれるようになったという。
2020/7/29 公開. 投稿者: 2分39秒で読める. 腎機能の低下を予防する！６つの簡単な方法を公開. 2, 029 ビュー. カテゴリ: 腎臓病/透析. タグ: 一覧表. 腎障害患者に禁忌の薬 個人的に、投薬時に最も注意している患者は腎機能の低下した患者。 透析クリニックの門前薬局とかで働きたくない。 腎臓専門医であれば、薬のこともよく理解しているだろう、ということで確認をおろそかにしてしまいがちなダメ薬剤師です。 必ず確認する。 日本腎臓病薬物療法学会 腎機能低下時に最も注意の必要な薬剤投与量一覧 腎機能関連で禁忌の記載のある薬は以下の通り。 医薬品名 薬効分類 禁忌 アクトネル/ベネット ビスホスホネート系薬 高度な腎障害のある患者〔クレアチニンクリアランス値が約30mL/分未満の患者では排泄が遅延するおそれがある。〕 アドシルカ ホスホジエステラーゼ5阻害剤 重度の腎障害のある患者[重度の腎障害のある患者では本剤の血漿中濃度が上昇すること、使用経験が限られていること及び透析によるクリアランスの促進は期待されないため。] アベマイド スルホニル尿素薬 重篤な肝又は腎機能障害のある患者[代謝や排泄が低下し、低血糖を起こすおそれがある。] アマリール スルホニル尿素薬 重篤な肝又は腎機能障害のある患者[低血糖を起こすおそれがある。] イグザレルト 第Xa因子阻害剤 [非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制] 腎不全(クレアチニンクリアランス15mL/min未満)の患者[使用経験がない. ][深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症の治療及び再発抑制] 重度の腎障害(クレアチニンクリアランス30mL/min未満)のある患者[使用経験がない.]
学会事務局外部委託のお知らせ このたびの法人化および会員増に伴う事務局業務の拡充のため, 2016年1月より, 日本腎臓病薬物療法学会の事務局を外部委託することとなりました。委託先は「株式会社毎日学術フォーラム」となります。 また本委託に伴いまして,日本腎臓病薬物療法学会の事務局連絡先は, 下記のように, 毎日学術フォーラム内へ変更になります。 E-mailは日本腎臓病薬物療法学会専用ですが, 電話・FAXは, 専用ではなく, 毎日学術フォーラムにかかりますので, 電話口で最初に, 「 日本腎臓病薬物療法学会の事務局をお願いします 」と, お伝えください。特にお急ぎでない場合は, 可能な限り, E-mailでの連絡をお願いいたします。 なお, 年会費などの振込口座に変更はありません。 お手数をおかけいたしますが, 今後ともどうぞよろしくお願いいたします。 日本腎臓病薬物療法学会の事務局委託先: 株式会社 毎日学術フォーラム 日本腎臓病薬物療法学会 新事務局 (2016年1月1日~) 住所:〒100-0003千代田区一ツ橋1-1-1 パレスサイドビル(株)毎日学術フォーラム内 日本腎臓病薬物療法学会 事務局 E-mail: maf-jsnp@ ※全角@を半角に変更してご利用ください TEL:03-6267-4550 FAX:03-6267-4555 PDFはこちら
【更新】腎機能低下時に最も注意が必要な薬剤投与量一覧 【更新】 腎機能低下時に最も注意が必要な薬剤投与量一覧2021年改訂34版 を掲載しました! « 前のページに戻る
筆者は透析病院に約3年勤めています。 今回は現場で困った時に必要な本や、薬剤師の... ABOUT ME
薬剤による四大臓器障害として、骨髄障害・肝障害・腎障害・皮膚障害がよく知られています。中でも薬剤性腎障害は重要な一症候です。 腎障害は、腎臓への血流の減少や糸球体・尿細管への直接的な毒性により起こります。とくに高齢者、脱水、糖尿病、動脈硬化、腎機能が低下した患者さんにおける薬剤使用は常に注意すべきです。 よく使用され、注意が必要な代表的な薬剤性腎障害を原因薬剤に分けて概説します。 抗生物質・抗菌薬 1.
こんにちは。透析病院勤務、薬剤師のぽぽろんです! 腎機能低下患者への投薬って難しいですよね~💦 私も透析病院に勤める前の調剤薬局時代は、腎機能低下患者さんや透析患者さんへの薬監査・服薬指導は苦手でした💦 そこで今回は腎機能低下患者への投薬の注意点について説明します。 今回の内容 腎機能低下患者への投薬のポイント 1 腎機能を評価する 2 腎機能に影響を与える薬物動態パラメーターを理解する 3 腎不全患者では血圧の管理が重要 注意点 1 注意する薬 2 ACE阻害薬やARBの使用 3 吸着剤は一緒に投与しない 4 注意する健康食品 5 OTCも注意が必要 1 腎機能を評価する ・腎排泄性の薬の投与設計を行う場合CCrを指標とします。血清Cr値がわかればCockcroft-Gault式を用いてCCrを予測することができます。 男性のCCr = {(140 - 年齢)×体重[kg]}÷(72 × 血清クレアチニン[mg/dL]) 女性のCCr = 男性のCCr × 0.