2019年7月25日 読了時間: 1分 最終更新: 2019年7月26日 一度くも膜下出血になり、脳動脈瘤の開頭クリッピング術あるいはコイル塞栓術を受けて社会復帰をされる方は大勢いらっしゃいます。ところが、最初の手術から10年程度経過した時に、ふたたびくも膜下出血の発作を起こすことがあります。原因の多くは、最初に治療を受けた動脈瘤の再増大や別の場所に新たにできた動脈瘤の破裂です。くも膜下出血の再発は予防できないのでしょうか。 予防できます。最初の手術の後からMRIなど脳血管を調べることができる方法で、定期的に検査を受けていけば破裂前に処置することが可能です。一度検査で脳血管に異常はないと言われた方でも、少なくとも2−3年に1度は検査を受けた方がよいと思います。 これは小さな未破裂脳動脈瘤をお持ちの方にも当てはまります。動脈瘤が小さいからといって油断せず、定期的な検査を受けておいてください。もちろん、禁煙につとめ高血圧がある場合には、その治療も必要です。 0回の閲覧 0件のコメント
くも膜下出血を経験した方から、再発について質問がありました。 外来でも時々この質問を受けますので説明したいと思います。 治療後の再発率は、くも膜下出血となった患者さんにコイリングを行ったか、クリッピングを行ったかで違います。 クリッピングの場合には再発は少なく、完全にクリップが行われた場合には年間再発率は0. 02%と報告されています。 これに比べ、脳血管内手術の場合には再発することが稀ならずあります。 例えば、米国のCARAT研究では、クリッピング後の再治療は1. 星野源も苦しんだくも膜下出血！原因と生存率は？前兆と予防法は？ | 気にしたら負け. 7%であったのに対し、コイリングでは15. 7%に行われています。この数値だけを見ると約10倍ですね。 ただしコイリングの方も、治療後3年経過すれば、その後の再発は減少することが報告されています。 このためコイリングを行われた場合には、治療後最低でも3年間は定期検査が必要とされています。 クリップの場合にも、再発がゼロではないという考えから定期検査が行われることがありますが、完全な治療が行われていれば年間0. 02%ですから、10年でも0. 2%と極めて再発率が低いので、定期検査を行わない病院もあります。 以上ご参考となれば幸いです。
質問日時: 2003/11/08 12:00 回答数: 2 件 主人が2年前にくも膜下の手術をしています。(クリッピングしました) これと言った後遺症もなく、仕事にも復帰したのですが、最近、長い時間上を向くと、頭が痛いと言うようになりました。また、考え事をすると、頭を押さえています。 本人は「大丈夫」と言うのですが、とても心配です・・・。 一度、くも膜下をやると、再発の可能性は高いのでしょうか? また、定期的に脳神経外科で、検査した方が良いのでしょうか? (手術を受けた病院からは1年前に「卒業」と言われたそうです) よろしくお願い致します。 No.
5~1%程度だそうです。 脳動脈瘤が見つかった場合は医師と相談し、 必要ならば手術で対処を行うようです。 手術はクリッピング手術とコイル塞栓術の2種類があります。 クリッピング手術は頭に穴を開け、 脳動脈瘤をクリップで挟んで血液が行かなくする手術。 コイル塞栓術は股の動脈からカテーテルでプラチナ製のコイルを運び、 脳動脈瘤を塞いでしまう手術です。 これらの方法で脳動脈瘤の破裂を防ぐんですね。 手術以外では、生活習慣を改善することで発症のリスクを減らすことができるようです。 喫煙・飲酒・高血圧・ストレスなどがリスクを高める ので、 これらにも気をつけたいところですね。 前兆は?
2019. 04. 16 Natural Course of Moyamoya Disease in Patients With Prior Hemorrhagic Stroke. Kang S, Liu X, Zhang D, Wang R, Zhang Y, Zhang Q, Yang W, Zhao JZ. くも膜下出血の再発. Stroke. 2019 [Epub ahead of print] < Abstract > 出血発症のモヤモヤ病患者の自然予後は依然不明であるため、保存加療を行った患者の再出血率・死亡率・リスク因子を検討した。 128 人を平均 10. 1 年フォローし、 59 人に再出血が生じ( 37% 、年 4. 5% )、 9 名が死亡、 12 名が重度後遺症となった出血は 10 年後までコンスタントに存在し、タバコと高血圧が再出血のリスク因子であった。 < Figure の説明> 出血直後のみならず、その後 10 年間に渡って再出血していることが分かる。 < Introduction > モヤモヤ病には脳出血と脳梗塞の 2 タイプで発症するが、頻度は脳梗塞が高いが、死亡率は出血で高い。バイパスで再出血を予防出来るという報告もあるが、もととなる自然歴は依然不明であることから今回、長期成績を調査した。 < Methods > 1985-2012 まで中国北京 Tiantan 病院(モヤモヤ病センター)でフォローしてきた 274 人の出血性モヤの内、保存加療を行ってきた 128 人を対象とした。最初の出血から再出血までの期間、出血部位、治療予後などを評価した。 < Results > 128 人(平均 35 歳で、 95% は成人、男女比 1:2 、脳室内出血 43% 、脳内出血 29% 、 Suzuki 分類 3, 4 が 70% )を平均 10 年フォローし、 51 人( 40%) に再出血を認めた(年 4. 5%) 。 9 人が死亡・ 12 人が重度後遺症を残した。再出血は 1 ヶ月~ 20 年(平均 6 年)で、 10 年後まで続いた。多変量解析でタバコと高血圧が有意な再出血因子であった。 <川堀の感想> 日本ではバイパス治療を受けることが多いため Moya の自然歴は不明なことが多いなか、多くの患者で長期の成績が出たことは望ましいことと思う。長期的には血流低下に対して脳のコンディションが落ち着くと思われたため 10 年後までコンスタントに再出血しているのは驚いた。私も以前モヤモヤ病出血患者で死亡した症例を経験していて、出血が非常に予後を悪くすると実感している。現在我々は直接間接バイパスの両方を行っていて、これが最良だと考えているが、科学的に証明する必要があると思われた。
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