1. 男性患者の場合,凍結保存した精子があれば,患者の希望する時期に顕微授精を行うことが可能である。 2. 催奇形性を有する薬剤や胎児への安全性に関する情報が十分でない薬剤が使用された場合には,適切な期間の避妊が考慮される。 挙児を希望する泌尿器がん患者に勧められる妊孕性温存療法にはどのようなものがあるか? 1. 男性患者には,精子凍結保存が推奨される。 2. 射精液中に精子が存在しない場合は,精巣内精子を採取してこれを凍結保存することも考慮される。 3. 精巣腫瘍患者に対して,妊孕性温存を目的としたgonadotropin releasing hormone(GnRH)治療は推奨できない。 小児 どのような小児がん患者が妊孕性温存療法の適応となるか? がん種にかかわらず,不妊のリスクが高いと予想される治療を受ける小児がん患者は,治療内容と生命予後を考慮した上で,妊孕性温存療法の対象となる。 小児がん患者の妊孕性温存療法にはどのような方法があるか? 小児がん患者の妊孕性温存療法は性別,思春期前後により適応となる方法が異なるため,それぞれの方法について推奨グレードを記載する。 1. 思春期以降の女児の場合は,未受精卵子凍結保存が考慮される。 2. 思春期前の女児に対する妊孕性温存法としては卵巣組織凍結保存が唯一の方法である。また思春期以降でも,治療開始までに時間的猶予がない場合は,卵巣組織凍結保存の対象となる。ただし,現在は研究段階にあり,限られた施設で臨床研究として行われるべきである。 3. 女児の場合,思春期前後を問わず,骨盤内への放射線治療に対しては,照射野外への卵巣位置移動術が推奨される。 4. 思春期以降の男児の場合は,精子凍結保存が推奨される。 5. 思春期前の男児では,現時点で適用しうる妊孕性温存療法はない。 妊孕性温存療法のために,小児がん治療を調整することは可能か? 治療の遅延が予後に影響を与えないと判断される場合,がん治療の調整が考慮される。 小児がん患者の治療後の妊娠・分娩について,どのような情報を提供すべきか? 1. クリニカルクエスチョン・推奨一覧 | がん診療ガイドライン | 日本癌治療学会. 小児がん経験者が妊娠もしくはパートナーが妊娠した場合,がんの治療に伴う出生児の先天異常の有意なリスク増加は観察されていないことを説明する。 2. 小児がん経験者の女性の妊娠・分娩に際しては,がんの種類,治療時の年齢,治療内容によりリスクが異なることを説明する。 3.
進行がんが直接浸潤・転移し侵された生殖器領域臓器に対する治療は,原疾患の経過・予後と妊孕性温存の双方の観点をふまえて説明する。 消化器がん患者の妊孕性温存療法にはどのような方法があるか? 基本的に消化器がん患者独自の妊孕性温存療法として特別に考えられる手法はなく,他のがんで用いられているものと同様の方法が選択できると考えられる(詳細は 総論 を参照)。適応を慎重に判断し,安全性に配慮した手法で行われれば,以下が検討できる。 4. 女性患者では,直腸がんに対する放射線治療に対しては,照射野外への卵巣位置移動術が考慮される。 5. 男性がん患者では,精子凍結保存が推奨される。 6. 勃起射精障害が起こる可能性が高い手術の場合には,神経温存手術が推奨される。 消化器がん患者が挙児を希望した場合,治療終了後いつから妊娠可能な時期となるか? 催奇形性を有する抗がん薬については,抗がん薬や代謝産物が体内から検出されなくなる,またはそれに相当する期間が経過するまでの避妊が考慮される。 C1
1. 扁平上皮癌と腺癌の患者が主な対象として考慮される。 2. 原則として子宮頸部にとどまる径2cm 以下の腫瘍の患者で考慮される。 子宮頸がんに対する妊孕性温存術式は? 1. 子宮頸部円錐切除術で脈管侵襲,両側切除断端,頸管内掻爬組織診の全てが陰性のⅠA1 期以下と確認されれば追加治療は不要である。 2. 間質浸潤の程度,脈管侵襲の有無,腫瘍径に応じて,準広汎子宮頸部摘出術+骨盤リンパ節郭清あるいは広汎性子宮頸部摘出術が考慮される。 どのような子宮体がん患者が妊孕性温存療法(高用量黄体ホルモン療法)の適応となるか? 子宮内膜に限局していると判断される高分化型(G1)類内膜癌または子宮内膜異型増殖症の患者で考慮される。 どのような卵巣悪性腫瘍患者が妊孕性温存療法の適応となるか? 1. 上皮性悪性腫瘍のⅠA 期およびⅠC 期(片側性)の非明細胞癌G1/2 とⅠA 期明細胞癌では考慮される。 2. 上皮性境界悪性腫瘍のⅠ〜Ⅲ期では考慮される。 3. 胚細胞腫瘍ではⅠ〜Ⅳ期が推奨される。 4. 性索間質性腫瘍のⅠA 期では考慮される。 CQ5 卵巣悪性腫瘍患者に対する妊孕性温存療法の術式は? 1. 上皮性悪性腫瘍では患側付属器摘出術+大網切除術+腹腔内細胞診+骨盤・傍大動脈リンパ節郭清(生検)±対側卵巣生検±腹腔内各所の生検が考慮される。 2. 上皮性境界悪性腫瘍では患側付属器摘出術+大網切除術+腹腔内細胞診+腹腔内精査が考慮される。 3. 胚細胞腫瘍では患側付属器摘出術+大網切除術+腹腔内細胞診+腹腔内精査が推奨される。 4. 性索間質性腫瘍では患側付属器摘出術+大網切除術+腹腔内細胞診+腹腔内精査が考慮される。 CQ6 妊孕性温存療法後の妊娠サポートはどうすべきか? 1. 子宮頸がんに対して妊孕性温存手術として広汎性子宮頸部摘出術を施行した患者に対する妊娠サポートは,人工授精あるいは体外受精が考慮される。 2. 子宮体がんの場合には,早期の妊娠成立を目指すため,人工授精あるいは体外受精が考慮される。 3. 卵巣がんの場合には,採卵によるがん組織の播種や転移のリスクなどについて十分な情報提供を行った上で体外受精が考慮される。 乳腺 どのような乳がん患者が妊孕性温存療法の適応となるか? 1. 標準治療を行い長期予後が期待できるStage 0〜Ⅲの乳がん患者で考慮される。 2.
あゆみの詳しい記事はこちら。 ・ 都立中高一貫校 あゆみが悪いと合格しない?あきらめないあゆみ対策 まじめで、素直な子。 POINT : 学校生活を意欲的に、まじめに送れる素直な子は向いています。 塾のむずかしい勉強はするけど、学校の勉強には意欲がない子がたまにいますが、そういう子は担任が記入する報告書に影響がでてしまう可能性があります。 ・ 担任の印象の悪い子、 ・ 反抗的な態度、 ・ 授業中の意欲の無さ、 などがあると、あゆみの観点別評価の『感心・意欲・態度』の点数が下がるので、報告書の点数も下がり、合格から遠くなります。 学校での態度が報告書を決める、報告書=内申書とおもってくださいね。だいじ!!
こんにちは、みほです。 以前、 「都立中高一貫校に受かる子の特徴」という記事を書きましたが、こどもの周りの子を見て総合的に思った【受かる子はこんな子】という内容でした。 そこで今回は 自分の子の特徴を 、お話していこうと思います。 適性検査に合格するような特徴は、 うちの子のこれかな?と、さがしてみました ・・。 『 受かった自分の子はどんな特徴のある子か? 』 というテーマです。 今回の記事は、 うちの子の性格・特徴の話なので、より主観的な内容になりますので、ご承認いただければ幸いです。 ちなみにその子は現在、旧帝大の理系にすすみました。 読者さん やっぱり理系にいくのね・・ 都立中高一貫校は、理系が多そう。 じゃあ、どんな子か教えてください。 都立中高一貫校に受かった子の特徴。 先のことまで、よく考えられる。 よく自分で考えて、行動するタイプで、 あまり人に流されないです。 合格したのは上の子どもなんですが、 下の子が小さいころ、 よく熱をだすタイプで熱性けいれんに悩まされていたので、下の子に神経をつかっていたせいか、 一人で考えたり行動したり勉強したり、好きな時間を好きに使っていました。 ・熱性けいれんで、5回救急車に乗った子ども。対処法は合っていた? かといって私は心配症で口をだしてしまうタイプなので、幼児の下の子の心配が多かったくらいが、ちょうどよかったのかもしれません。 困ったこともしないし、 1回言ったら、すぐできる、カンのいい子。 同年代のなかでも、先のこともよく考えられるタイプのこどもでした。 好奇心旺盛 幼稚園のころからピアノを習っていたのですが、 まわりの子が幼稚園でバレエを習っている姿をみて、とてもやりたそうでした。 でも家の経済の状況からは、習い事は1つか2つ。 「バレエやる?」と聞けませんでした。。 「七田チャイルドアカデミー」をやっているお友達もいて、 「やる?」ってきいたら、ゼッタイやるっていうんだろうなーと私は確信があったので、あえて聞きませんでした。 やりたいことの多い好奇心旺盛なタイプ。 「めんどくさい、どっちでもいい」ってタイプではありませんでした。 最近その子が大学生になって、話しているときに、 やはり "自分はむかしから、好奇心旺盛だ" と言ったので「知ってたわ!」なんて会話をしたばかりでした。(笑) ・・自分のこと、よくわかってるんだわ・・ いまでも、その子の好奇心旺盛の性格は続いているみたいです。(*^^*) 自己管理能力がある 小学校の準備、持ち物、宿題、学校からの手紙の提出など、こども自身が率先してやっていました。 あれは?