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手術後の生活で、気をつけるべきことを教えてください。 A. 人工関節手術によって生じる 合併症 の一つに、 脱臼 があります。一般的に人工股関節の脱臼は、術後すぐに起こることが多く、だんだん起こりにくくなるとされています。しかし、ご高齢の方は忘れた頃に脱臼することが多いですね。老化によって股関節を支える筋肉の緊張がなくなったり、徐々に腰が曲がって姿勢が変わったりして、股関節の動きが変わることが原因です。 Q. どうすれば術後の脱臼を防ぐことができるのでしょうか? A. 体を動かし、筋肉の衰えを防ぐことが大切です。筋力を保てないと姿勢も崩れるし、骨ももろくなってしまいます。骨がもろくなると、転倒などで人工股関節を支える土台の骨が折れることもあります(人工関節周囲骨折)。そうなると、再手術が必要になります。人工股関節はどんどん進歩し、脱臼は減ってきていますが、人工関節周囲骨折は増えています。無理をしてはいけませんが、筋力を保つために体を動かすことは大切です。 Q. ところで、手術以外の治療法はありますか? よくあるご質問 | 人工関節センター - 大阪急性期・総合医療センター. A. 症状や変形の度合いにもよりますが、 保存療法 で様子を見るケースもあります。保存療法というのは、体重コントロールや運動などのことです。たとえば、体重をかけずに膝を上下左右に動かす運動や、股関節周りを細かく動かす運動が効果的です。椅子などに腰掛けた状態で動かすだけなので、ご自宅でも行えます。筋トレのような負荷をかける運動ではなく、回数や頻度に決まりはありませんが、動かして痛い場合は無理をしないでください。 大腿骨頭壊死症などの場合、つぶれてしまった骨は元に戻せませんが、壊死の範囲が小さく、形が保たれている場合、骨粗鬆症の治療を行うことで骨がつぶれることを食い止め、手術を回避できる可能性があります。 保存療法の中でも、体重コントロールは特に重要です。減量したことによって強い痛みが軽減するケースがとても多いからです。私は患者さんに「抱えている荷物を降ろしなさい。そうすればちょっと楽になりますよ」と、体重を荷物に例えて分かりやすく説明しています。 手術する場合も、肥満している患者さんは切開部分が大きくなったり、術後の合併症の発生率が高くなるなど、不利なことが多々あります。体重コントロールは無駄にはなりませんので、患者さんにとってメリットがあることをきちんと伝えています。 Q.
A. 退院は手術から3週間後でした。私の手術法では4週間程度といわれていましたから、少し早かったです。それが8月末で、職場復帰は、専門学校の後期授業が始まる10月。その頃には杖も必要なくなっていました。だけど実は、それまでは引きこもっていたといってもいいくらい、気力がなえてしまっていたんです。 Q. 気力がなえた原因は何だったのでしょう? A. 何といえば良いんでしょう... 。焦りもあったかもしれません。 イメージとしては退院すればすぐ復帰できるだろうくらいに思っていたのに、そんなにスムーズにはいかないし、「新学期までに間に合うだろうか」という焦り。不思議なんですよね、病院では元気だったのに、家に戻ると外に出るのに躊躇するんです。 ひとつには杖をついているし、人目が気になったこともありますけど。歩く練習は暗くなってからやりましたし、お買い物も知っている人の極力いないところで。でも何を買えば良いかわからないんですよ。ぼーっとしている感じ。そういうことの積み重ねで精神的にちょっと参っていたのかもしれません。 Q. その状況をどうやって乗り越えられたのでしょうか? A. 何か特別なことをしたというよりは、徐々に徐々に。少しずつ家事から始めて。意外に難しかったのはお掃除ですけど、それも少しずつ上手になって、「今日はこれだけできた」という発見が気持ちを前へ進めてくれました。 あと女性の方は、外に出るときはできるだけおしゃれをしてほしいなと思います。私自身は意識的に、ネイルをしてお化粧もきれいにして教壇に立ちました。そしたらそれだけで、外側から元気がもらえる気がしたんです。 Q. 女性にはきっと有効ですね。ところで「 脱臼 」についてはどうでしょう? やはり気を使われていますか? 高齢の股関節手術｜【濱路 博】ご高齢の方の股関節手術は、一般の方よりリスクが高くなります。患者さんにとってベストな治療をするために、慎重に準備を進めることを心がけています。. A. 先生からもさんざん言われますから、最初はかなり気にしました。2ヵ月くらいは枕を挟んで寝ていましたし。でも転んじゃったこともあるんですけど、そのときは頑丈だな、という感覚でしたので、人それぞれの可動域の範囲で動いて、「こういう姿勢はだめですよ」といわれている姿勢をとらないようにすれば良いのではないかなと思います。 それにダメな姿勢って自分でわかりますから、無理なく自然に任せるのが良いのではないでしょうか。 私が具体的にしたことは、なるべく椅子の生活にして、お風呂にも大きくて高めの介護用の椅子を用意しました。浴槽に出たり入ったりも脱臼の危険のある姿勢ですし、身体を洗うときは、その椅子を上手に活用しました。危険動作に関しては、退院時にリハビリの先生から、丁寧に指導を受けました。 Q.
?という感じ。 痛みは、どういうふうに表現したらいいんだろう。骨がごりごり擦り減っているってこういう感じ?重度の筋肉痛?
人工股関節置換術後の仕事復帰 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第173 回 173回目のブログ投稿です! 4月22日です! よい夫婦の日ですね。 ありきたりですいません(笑) 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 です。 今回のテーマは 患者さんからよく聞かれる質問シリーズです! 「人工股関節の手術を行った後に、 どれくらいで仕事に復帰できますか?」 一般的な目安としては、 ・デスクワークであれば術後1か月 ・半日立ち仕事であれば術後2か月 ・一日立ち仕事であれば術後3か月 これはあくまでも一般的な目安です。 細かい仕事内容や術後の回復のスピードは個人差があるので 実際には自分の身体の状態をみながら 仕事の復帰時期を決めるのがいいでしょう。 決して無理はしないようにしましょう。 「セーブデータ消えてる~~~! !」 昔はRPGのゲームが好きだった 世田谷人工関節・ 脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 でした。 世田谷人工関節・脊椎クリニック 整形外科・放射線診断科 股関節・膝関節・骨粗鬆症・脊椎・再生医療 京王線千歳烏山駅から徒歩7分 〒157-0062 東京都世田谷区南烏山6-36-6 1F