ステートメント2 通常の消化器内視鏡は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれも休薬なく施行可能である. ステートメント3 内視鏡的粘膜生検は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれか 1 剤を服用し ている場合には休薬なく施行してもよい.ワルファリンの場合は,PT-INR が通常の治療域であることを確認して生検する. 2 剤以上を服用している場合には症例に応じて慎重に対応する.生検では,抗血栓薬服薬の有無にかかわらず一定の頻度で出血を合併する.生検を行った場合には,止血を確認 して内視鏡を抜去する.止血が得られない場合には,止血処置を行う. ステートメント4 出血低危険度の消化器内視鏡は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれも休薬なく施行してもよい.ワルファリンの場合は,PT-INR が通常の治療域であることを確認する. ステートメント5 出血高危険度の消化器内視鏡において,血栓塞栓症の発症リスクが高いアスピリン単独服用者では休薬なく施行してもよい.血栓塞栓症の発症リスクが低い場合は3~5日間の休薬を考慮する. ステートメント6 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリン以外の抗血小板薬単独内服の場合には休薬を原則とする.休薬期間はチエノピリジン誘導体が5~7日間とし,チエノピリジン誘導体以外の抗血小板薬は1日間の休薬とする.血栓塞栓症の発症リスクが高い症例ではアスピリンまたはシロスタゾールへの置換を考慮する. 胃カメラ（上部内視鏡検査）｜横浜内科おなかクリニック - 青葉区・たまプラーザ駅｜内科・消化器内科. ステートメント7 出血高危険度の消化器内視鏡において,ワルファリン単独投与またはダビガトラン単独投与の場合はヘパリンと置換する. ステートメント8 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリンとアスピリン以外の抗血小板薬併用の場合には,抗血小板薬の休薬が可能となるまで内視鏡の延期が好ましい.内視鏡の延期が困難な場合には,アスピリンまたはシロスタゾールの単独投与とする.休薬期間はチエノピリジン誘導体が5~7日間,チエノピリジン誘導体以外の抗血小板薬が1日間を原則とし,個々の状態に応じて適時変更する. ステートメント11 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,ワルファリンまたはダビガトランの3剤併用の場合には,抗血栓薬の休薬が可能となるまで内視鏡の延期が好まし い.内視鏡の延期が困難な場合には,アスピリンまたはシロスタゾール投与にして,その他の抗血小板薬は休薬する.ワルファリンまたはダビガトランはヘパリンと置換する.
『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は 「抗血栓薬のヘパリンによる代替療法」に関するQ&A です。 石川彰 大阪市立総合医療センター消化器外科(現医誠会病院消化器外科医長) 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長 抗血栓薬の ヘパリン による代替療法は必要? 抗血栓薬（抗凝固薬・抗血小板薬・血栓溶解薬）に関する医療ニュース・トピックス｜Medical Tribune. 休薬による血栓塞栓症の発症リスクが高く、受けられる手術の 出血 リスクが高ければ、通常抗血栓薬を休薬し、ヘパリンによる代替療法を行います。 〈目次〉 ヘパリンによる代替療法って? 外科 手術においては、抗血栓薬を服用しているままでは、出血のリスクが高くなってしまいます。一方で抗血栓薬を休薬してしまうと、どうしても血栓塞栓症の発症リスクは上がります。血栓塞栓症のハイリスク症例においては、できる限り短期間の休薬で周術期を乗り切ることが重要なのです。 最近では休薬による血栓塞栓症の発症リスクを懸念し、抜歯や 白内障手術 、出血リスクの少ない 内視鏡検査 、また術後出血への対応が容易な体表小手術等では、術前に必ずしも抗血栓薬を休薬する必要はないとされています。 一方で、出血リスクを伴う内視鏡処置や大手術等においては術前に抗血栓薬の休薬を行い、さらに血栓塞栓症の発症リスクの高い症例ではヘパリン ナトリウム (以下、ヘパリン)による代替療法が勧められています。(文献 1, 2 ) なぜヘパリンなの? ヘパリンはワルファリン カリウム (以下、ワルファリン)とともに抗凝固薬に分類されます。 ワルファリンの血中半減期は通常約40時間、抗凝固作用は投与後12~24時間に発現し、48~72時間持続します。したがって、少なくとも術前3日前には休薬する必要があります(→ 術前の休薬について )。 ヘパリンは血中半減期が短く、術前4~6時間前の投与中止により抗凝固作用はほぼ消失するため、休薬期間中の血栓塞栓症の発症リスクを最小限に抑えることが可能です。また、プロタミン硫酸塩の投与により術前にヘパリンの効果を中和することも可能であり、扱いやすい薬剤なのです。 ヘパリンによる代替療法はどんな方法で行う? ワルファリンを服用している場合のヘパリンによる代替療法を 図1 に示します。 図1 ワルファリンを服用している場合のヘパリンによる代替療法( 文献2 ) 大手術の場合は、術前3~5日前からワルファリンを休薬するとともに、ヘパリン1.
(5)再発防止 BQ3-7 除菌療法は潰瘍再発を抑制するか? BQ3-8 除菌成功例に潰瘍再発予防治療は必要か? BQ3-9 除菌後の の再陽性化率はどれほどか? BQ3-10 除菌後のGERD発症は増加するか? BQ3-11 除菌後症例の上部消化管検査は必要か? (6)除菌後潰瘍 BQ3-12 除菌成功後における未治癒潰瘍の対策は何か? CQ3-4 除菌成功後における再発潰瘍にPPI の長期投与は必要か? 第4章 非除菌治療 BQ4-1 胃潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? CQ4-1 胃潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)にどのような薬剤を推奨するか? BQ4-2 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? CQ4-2 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)にどのような薬剤を推奨するか? 抗血栓薬 内視鏡 ガイドライン 2017. (2)維持療法 BQ4-3 胃潰瘍の非除菌治療において維持療法は必要か? BQ4-4 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)にどのような薬剤を推奨するか? BQ4-5 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? BQ4-6 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)の期間はどのくらい必要か? BQ4-7 胃潰瘍に対する非除菌治療において,維持療法中に内視鏡検査は必要か? BQ4-8 十二指腸潰瘍の非除菌治療において維持療法は必要か? BQ4-9 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)にはどのような薬剤を推奨するか? BQ4-10 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)において,酸分泌抑制薬と防御因子 増強薬の併用療法は有用か? BQ4-11 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)の期間はどのくらい必要か? BQ4-12 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療において,維持療法中に内視鏡検査は必要か? 第5章 薬物性潰瘍 (1)NSAIDs潰瘍(低用量アスピリンを含む) 【疫学・病態】 BQ5-1 NSAIDs 服用者では,消化性潰瘍,上部消化管出血のリスクは高まるか? BQ5-2 NSAIDs 潰瘍および消化管出血の発生頻度はどれほどか? BQ5-3 NSAIDs 潰瘍の発生時期はいつか? BQ5-4 NSAIDs による上部消化管傷害における症状は何か?
「ジムの質素な外観からわかると思いますが、ジムはガンダムより格段に部品が少ない機体です。内装品に関しても、戦闘力に直結しないであろう物が省かれており、その結果ガンダムより機体が軽くなったことで、単純な推力比はガンダムより上になっています。これはMSの攻撃力と防御力に直結する運動性がガンダムと見劣りしないことを示しており、あとはパイロットの腕ということになりますね。S型などエースパイロット仕様がいくつか作られたザクと違って、専用機や特別な仕様が少ないのも(連邦軍が物量作戦を重視しているものありますが)、元々の性能の高さが理由なのかもしれません」 ――スペックの部分については大変よくわかりました。それ以外の部分で、「実はジムのここが凄い!」という"ガンダム雑学"を教えてください。 「カタログスペックではガンダムより一回り下の性能ですが、実はガンダムに明確に勝ってる部分もあります。それは"センサーの有効範囲"で、自分が特に好きな設定でもあります。頭部内にスペースの余裕があったのか、あのナリでガンダムよりちょっといいセンサーが内蔵されているそうです。これは逆説的に、ジムの凄さというより、"アムロ・レイの凄さ"を感じる話でもありますが…」 ■新兵が乗るジムの活躍は「アムロの戦闘データ」があればこそ? ――なるほど、ジムよりセンサーの範囲が劣るガンダムを扱い、あの化け物じみた戦果をあげたわけですね。さすがは"白い悪魔"と言えます。ちなみに、ジムの強さは、ガンダムの教育型コンピュータが蓄積した「アムロの戦闘データ」が移植されているから、という意見もあります。その点はどうですか?
ウォーカープラスの新企画「ウォーカービズ」では、ガンダム世代のアイドリングトークに役立つ「ガンダム雑学」を特集。今回インタビューしたのはガンダム作品をナナメに読み解く「ガンダムシリーズに関する不正確でいい加減な解説」をツイートし、11. 5万人以上のフォロワーがいるガンダムクソ解説bot(@kusokaisetu)さん。"大好きなMS"と語る連邦軍の量産型MS・RGM-79 ジムについて、ファン目線ならではの考察と、量産型を愛でる理由を語ってもらった。 ■ためになる「ガンダム雑学」。"本当は強い"ジムの話 ――今回は、地球連邦軍初の量産型MS・ジムについて質問します。 「ジム、良いですよね。クソ解説でも何度か取り上げていて、それだけ自分も魅力を感じている機体です。っていうか、そもそも機動戦士ガンダムの公式に聞けよ! (下記のクソ解説はガンダムクソ解説bot個人の見解であり、機動戦士ガンダムのオフィシャルとは何の関係もありません) ――(笑)。ここでは、あくまでファン目線ならではの"独自解釈"を聞ければと思います。クソ解説さんは4コママンガの中で「実戦において、ジムとガンダムに性能差はない」とジムに語らせています。これはどういった理由ですか?
「ジムやザクは確かに"ヤラレ役"ですが、一点物や少数生産のMSと異なり無数に存在する量産機です。これは、機体の数だけドラマやifストーリーがあり、そういった部分に思いを馳せる余地があります。異常な戦闘力を発揮するアムロ・レイのガンダムをよそに、等身大のパイロットたちはジムで悪戦苦闘し、辛くも生き延び、あるいは…といった姿を想像して楽しめます。ガンプラを使ったジオラマで、そういった名も無き兵士達のストーリーを考えるなんて楽しみ方もありますよね。一方で、『ホワイト・ディンゴ隊』や『不死身の第4小隊』など、ジムをネームドキャラが運用した作品・設定もわくわくしますし、特にホワイト・ディンゴ隊仕様の渋いカラーのジムは最高ですよ」 ――クソ解説さんの"ジム愛"がひしひしと伝わってきます。 「ジムの『ザ・量産機』そのものといったところに魅力を感じます。合理性の化身とも言える機体で、ザクにコテンパンにされた連邦軍が血眼になって『これでもか!これでもか!』と機能を詰めに詰めたと考えると胸が熱くなります。あと、常にガンプラの最新キットが出るのを待っている機体でもあります。HGUCジムver2ほしい~!」 取材協力:ガンダムクソ解説botさん ■Twitter ガンダムクソ解説bot(@kusokaisetu) クソ解説チーム職員(@KusoShockIn) (C)創通・サンライズ
V. 所属パイロットは練度・士気共に高い事も合わさり、劇中では次々と連邦軍のMS部隊を撃破した。 本機は、同時期に アナハイム社 によって開発・運用され始めた連邦軍の新型量産モビルスーツ( ヘビーガン )と同様に、15m級の小型機として開発されている。C.
「モビルスーツの性能の差が戦力の決定的な差ではないことを教えてやる」というシャア 「モビルスーツの性能の差が戦力の決定的な差ではないことを教えてやる」というシャアの台詞は、第何話のどういうタイミングで吐かれた台詞ですか? (例えばシャアがその時の乗っていたMS) 補足 もしわかればこの台詞の正確な語句も教えて頂けるとありがたいです。 上記で完全に合っている場合は合っていますと教えてください。 第3話『敵の補給艦を叩け!』にて、 ガデムのパプワ級補給艦からの補給を受けていた、 シャアの搭乗しているムサイに対して、アムロが奇襲した際に迎撃に出たシャアが言った。 もちろんシャアはザクⅡ(専用機)に乗ってます。 ●追記● 台詞は「モビルスーツの性能の違いが戦力の決定的差ではないと言うことを教えてやる」です。 7人 がナイス!しています その他の回答(1件) 何話か忘れましたが、サイド7を脱出し、ルナ2?を出発し、大気圏に突入しようとするときシャーの攻撃を受け、アムロが迎撃します。 このときの戦闘シーンの中だったと.... シャーが乗っているのは赤ザクです。
今回はガンダム作品中の名台詞を 今回はファーストガンダムの名セリフを 解説を交えながら紹介していこうと思っています。 今回紹介するのはこのセリフ 「モビルスーツの性能の違いが、戦力の決定的差ではないということを、・・・教えてやる!」シャア・アズナブル 【機動戦士ガンダム公式WEBより引用】 このセリフはサイド7で連邦軍初の「V作戦」の調査中に たまたま連邦軍の新型モビルスーツ「ガンダム」を操縦する 素人の「アムロ」にザクを2機を落とされ、 さらにサイド7を出港する「ホワイトベース」に 追い打ちをかけた際にもう1機ザクを落とされたシャアの部隊が 補給を受けている際に「ホワイトベース」から 反撃を受け、アムロとシャアが交戦した時のセリフです。 シャアにすればモビルスーツの性能に頼り、 攻撃してきた敵を返り討ちにするはずだったのですが、 ガンダム自体が陽動で自分の戦艦をホワイトベースに 攻撃されていたのですが…。 そのせいで補給艦と旧ザクに乗るガデムも失うことになります。 (旧ザクかっこいい ) シャアは裏を突かれたものの、何とか補給を済ませますが、 パイロットとしての自分を過信しすぎた結果、 大きな被害を被ることになったという回です。 油断大敵!! これ以降、シャアとアムロの長い戦いがはじまします。 この回を音声でお届けしています。 音声配信へ 機動戦士ガンダム第3話「敵の補給艦を叩け!」より このシーンをメモホルダーにしたみたい。欲しい。
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