こんにちは。1児のママのにこです。2020年2月に聖路加国際病院で出産しました。その際に、 夫婦で話し合ってNIPT(新型出生前検査)を受けました 。その時の記録ブログです。 出産前にうける出生前診断は、とてもデリケートな話題です。考え方も人ぞれぞれで、賛否があることも理解しています。それでもこのブログを書くのは、知らないと何の判断もできないと思うからです。出生前診断を全員に推奨することはありませんが、迷っている方にとってすこしでも役に立てば幸いです。 2019年7月に出生前診断を受けました 。 情報、価格などすべて当時のものです。 コロナ禍で状況が変わっていることもあると思います。あくまで参考までにご覧ください。 医師ではないので、検査方法などはあえて簡潔に書いています。検査の詳細は医師にご確認ください。 目次 聖路加国際病院で受けられる出生前検査は?費用は?
正しい知識に基づいて受けること NIPT(新型出生前診断)の検査項目についてや羊水検査に関する流産・死産のリスクなど、正しい知識を知ってから検査を受けることが大切です。 つまり、精神的な準備と必要十分な知識が揃って初めて、適切に受け止められるようになるということです。 とはいえ、なかなか正しい知識を得ることは難しいものです。 そこで大切なことは、信頼できるクリニックに相談することです。 2-3. 術後補助療法でAC療法を受けた早期TNBC患者ではDNA damage immune responseとHRDによる分類が予後予測因子になる可能性【SABCS2020】：がんナビ. 検査結果が「陽性」だった場合 検査結果が「陽性」だった場合には、さまざまな状況を判断しながら決定していくことになります。 「陽性」と知った上で出産をする場合は、赤ちゃんが過ごしやすいための環境を整えたり、サポートに必要なものを購入したりする必要があります。 中絶 という判断をすることもあるでしょう。 (NIPT(新型出生前診断)の後に羊水検査を受ける方が多いですが、状況によっては羊水検査を受ける前に中絶の判断をすることもあります) これらの判断は、NIPTや羊水検査を受けるかどうか以上にデリケートでシビアな判断になるため、クリニックの先生と相談しながら、納得のいく判断をすることが必要です。 2-4. 羊水検査を受けても全ての障害を発見できるわけではない NIPT(新型出生前診断)や羊水検査を受ける際に、把握しておきたいのは、全ての 先天性疾患 が分かるわけではないということです。 スクリーニング検査であるNIPTではもちろんのこと、確定診断である羊水検査で「陰性」と診断された場合であっても、疾患を持っているリスクが全くないわけではないということです。 よく耳にする例で言えば、NIPTや羊水検査で「陰性」であったとしても、自閉症を始めとした発達障害のリスクを確認することはできません。 正しい知識を身に付けることにも通じる部分ですが、全ての障害を見つけられるわけではないということを理解したうえで、検査結果を判断する姿勢が必要です。 また、最近ではNIPTでチェックできる赤ちゃんの異常が多くなっていて、羊水検査ではわからない異常も検出できるようになっています。 Q1. NIPTができるまえはどうやって検査していたの? おなかの赤ちゃんの染色体疾患や遺伝子疾患などを診断するためには、従前は羊水穿刺や絨毛採取などといった【侵襲的な】方法であかちゃんの細胞を直接採取して検査していました。 この画像は羊水検査を説明するものですが、羊水ではなく胎盤を刺すのが絨毛検査です。 しかしこれらの侵襲的な方法のリスクは意外と高くて、羊水穿刺では約0.
2ヶ月(95% 信頼区間 :3. 8~15. 7ヶ月)に対してパクリタキセル単剤群で7. 1ヶ月(95%信頼区間:3. 8~10. 6ヶ月)と、パクリタキセル+Alisertib(MLN8237)併用群で病勢進行または死亡(PFS)のリスクを44%減少( HR :0. 56、95%信頼区間:0. 37-0. 84、P=0. 005)した。 副次評価項目である全生存期間(OS)中央値はパクリタキセル+Alisertib(MLN8237)併用群の26. 3ヶ月(95%信頼区間:12. 4~37. 2ヶ月)に対して、パクリタキセル単剤群で25. 1ヶ月(95%信頼区間:11. 0~31. 4ヶ月)と、パクリタキセル+Alisertib(MLN8237)併用群で死亡(OS)のリスクを11%減少(HR:0. 89、95%信頼区間:0. 58-1. 38、P=0. 61)した。 一方の安全性として、 グレード 3~4の 有害事象 (AE)発症率はパクリタキセル+Alisertib(MLN8237)併用群の84. 8%(N=56人)に対してパクリタキセル単剤群で48. 6%(N=34人)だった。主なグレード3~4の有害事象(AE)は下記の通りである。 好中球減少症 はパクリタキセル+Alisertib(MLN8237)併用群の59. 5%に対してパクリタキセル単剤群で16. 4%、貧血はパクリタキセル+Alisertib(MLN8237)併用群の9. 5%に対してパクリタキセル単剤群で1. 2%、下痢はパクリタキセル+Alisertib(MLN8237)併用群の10. 7%に対してパクリタキセル単剤群で0%、口内炎/口腔粘膜炎はパクリタキセル+Alisertib(MLN8237)併用群の15. 5%に対してパクリタキセル単剤群で0%を示した。 以上の第2相試験の結果よりJoyce O'Shaughnessy氏らは「エストロゲン受容体陽性HER2陰性/トリプルネガティブ転移性乳がん患者に対するパクリタキセル+オーロラAキナーゼ阻害薬Alisertib(MLN8237)併用療法は、パクリタキセル単剤療法に比べて無増悪生存期間(PFS)を改善し、有害事象(AE)も管理可能でした」と結論を述べている。 Efficacy and Safety of Weekly Paclitaxel With or Without Oral Alisertib in Patients With Metastatic Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial(JAMA Netw Open.
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