<< 一覧に戻る エビデンスに基づいた漢方医療;各種疾患に対しての処方(1) Pharma Medica Vol. 25 No. 9, 39-41, 2007 KEY WORDS: 特集 全文記事 はじめに 過敏性腸症候群は, 漢方治療が高い治療効果を示しえる, 数少ない疾患の1つである. 本稿は, 過敏性腸症候群の漢方医学的な弁証を示し, 最も多く用いられる桂枝加芍薬湯について解説する. I. 過敏性腸症候群とは:その疾患概念 過敏性腸症候群(Irritable bowel syndrome;IBS)とは, 腸管の緊張や運動, 分泌などの機能の異常によって, 便通異常, すなわち下痢または下痢と便秘の交替, 腹痛を伴う便秘などをきたす機能性疾患である. かなり多い疾患で, 消化器科専門外来の腸疾患患者30~50%がIBSという統計1)や, 中高校生の13~19%がIBSであるという統計2)もある. ツムラ桂枝加芍薬湯エキス顆粒（医療用）の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）｜日経メディカル処方薬事典. 筆者の経験では, 中高校生で登校拒否症の患者のなかには, IBS患者がかなりいると推定している. 患者数の多さと, 生命の予後には関係しないが種々の問題を抱えた疾患であるにもかかわらず, 特に本邦の漢方医学界では本疾患への認識は, 筆者が東洋医学会に症例提示をした30年ほど前までは絶無であった. 結果として, IBSに関する漢方医学的弁証と有効な漢方方剤の選定は, その大部分を筆者が行って今日に至っている. 記事本文はM-Review会員のみお読みいただけます。 M-Review会員にご登録いただくと、会員限定コンテンツの閲覧やメールマガジンなど様々な情報サービスをご利用いただけます。 新規会員登録 ※記事の内容は雑誌掲載時のものです。
2) 胃苓湯 (イレイトウ)は胃部膨満感を軽減する 平胃散 (ヘイイサン)と吐き気と下痢を軽減する 五苓散 (ゴレイサン)を含む 理気燥湿和胃剤 (リキソウシツワイザイ)です。 厚朴 (コウボク)と 陳皮 (チンピ)がストレス関連の 下痢型IBS に適します。 3. 3) 柴芍六君子湯 (サイシャクリックンシトウ)は食欲不振、胃もたれ、吐き気を軽減する 六君子湯 (リックンシトウ)と、いらだちと膨満感を軽減する 四逆散 (シギャクサン)の方意を含む 補気化痰理気剤 (ホキケタンリキザイ)です。 エキス剤では 六君子湯 と 四逆散 を併用します。 六君子湯 を参照してください。 下痢型IBSに用いられる主な方剤を 図3 にまとめました。 これらは不安、いらだち、うつ傾向を伴うIBS患者の精神神経症状を軽減する 理気 (リキ)効果を含む 補気化痰剤 (ホキケタンザイ)です。便通異常だけでなく全身病態も考慮した 本治 (ホンチ:根本治療)の考え方です。 3. 桂 枝 加 芍薬 湯 大 建 中国日. 4) 人参湯 (ニンジントウ)と 桂枝人参湯 (ケイシニンジントウ): 両方剤は 半夏瀉心湯 の 補気 と 散寒 の薬能に特化した 人参 、 甘草 、 乾姜 を主薬にする方剤です。 疲れやすく冷え症で、過度の冷房や冷たい物の過食などの寒冷刺激で悪化する 下痢型IBS に適します。 夏の冷房下痢にも使用されます。 夏やせ を参照してください。 ※ 泄瀉 (セッシャ): 下痢型IBSのような 非感染性の機能性下痢 は漢方の 泄瀉 に相当します。 泄瀉 は強い便臭は弱く水様傾向の下痢です。 泄瀉 には ・寝冷えや冷房下痢のような消化管の機能低下による下痢や ・悪寒発熱の軽度は胃腸虚弱者の夏かぜに伴う下痢、 も含まれます。 夏かぜ(1) を参照してください。 過敏性腸症候群の予防と養生 過敏性腸症候群の予防は 生活習慣の見直し が基本になります。 ・暴飲暴食や香辛料のような刺激の強い食品を避ける、 ・朝食後の排便習慣をつける。 完璧を求めすぎず、焦らず診余裕のある気持ちで生活し、ストレスをためないように運動などで気分転換を工夫してください。 (2021年7月16日 改訂公開) 漢方薬名を選ぶ! ア行
【効能】 温中補虚・和裏止痛 【適応症】 気血不足の腹痛(けいれん性の腹痛で暖めたり,押さえると楽になるもの)に用います。 【類方比較】 桂枝加芍薬大黄湯 :本方と同様の症状を呈するが,裏急後重と便秘がさらに強い場合に用います。 小建中湯 :腹痛が持続的でさらに強い場合に用います。桂枝加芍薬湯より鎮痙,温補の働きが強くなっています。 【解説】 芍薬・甘草・大棗は、平滑筋、骨格筋のけいれん、緊張をゆるめ、鎮痛に働きます(緩急止痛)。 滋養作用により体を栄養し(補血)、桂枝・生姜は、中枢性、末梢性に血行を促進し、体内をあたためます(温中)。また、消化液の分泌、蠕動を促進します。 生姜は、制吐、鎮嘔に働き、桂枝・生姜は、悪寒、頭痛、関節痛、発熱などの表寒の症候に対し、発汗・解熱によって緩解させます(辛温解表)。 芍薬・甘草・大棗は、発汗過多をおさえる役割があります。 【治療の現場から】 ★ 冷えが強ければ、 安中散 を合方します。 腹部膨満感があります 裏急後重の症状があります。 裏急後重とは、腹痛がして排便したがり、排便の時に肛門のところに重く落ち込む感覚を有します。 ※この目標に必ずしもこだわる必要はありません。 【臨床応用】 腸炎、結核性腹膜炎、虫垂炎、痔核、ヘルニア、胃アトニー、胃下垂、大腸炎、直腸炎
0g 芍薬 4. 0 g 甘草2. 0g 生姜1. 0g 大棗4. 0g 桂枝加芍薬湯(けいしかしゃくやくとう) 桂枝4. 0g 芍薬 6.
傷つくこと(お断りなど)を極端に恐れている 婚活は、アプローチしたりされたり。 そしてお断りしたりされたりの繰り返しとなります。 お見合いを申込んだけど、 仮交際を申込んだけど、 お断りされてしまう……。 そういう場所だとはわかっていても、お見合いや仮交際を考えた異性って、少なからず好意や希望をもって接するので 失恋のような気分を味わってしまうことも。 けれど、この過程は『恋愛の告白』とは違うという点を理解しておかなければ、必要以上に落ち込んでしまい、待ちの姿勢が続いてしまいます。 とはいえ、過去の恋愛でつらい思いをされた会員さまが多いですから、過去の恋愛と比較しちゃったりも。 けれど、婚活はゲームじゃないですからね。 傷つかないように淡々と婚活していると感情まで死んでしまいます から。 ってことは、落ち込んでもいいけど、引きずらずに切り替えようってことですか?。 そうです!!! やっぱり、なんとも難しい婚活の世界。 傷つきすぎると、息切れをしてしまうし、かといって感情を殺してしまうと、機械的な作業…。 特徴5. 結婚に対して明確な目標がない 5年後までに結婚したいから、2年間はしっかり結婚相談所で活動する! 共働きで、できれば子どもも欲しいなぁ。 こんなふうに、 結婚生活に対する明確なビジョン 結婚に対しての目標 上記をしっかりと持っておかないと、ダラダラと婚活が続き、息切れしちゃいやすいんです。 っていうと、無謀なプランを立てて、疲れてしまう人もいるんですけどね。 結婚相談所に訪れる人は、 仕事が忙しくて、なかなか出会いがなく焦って入会される方が多いんです。 だからこそ効率の良い婚活をはじめるのですから、焦らない程度の目標は設定しておいてほしいですね。 うちの相談所は「焦らず自分らしい婚活」をモットーとしていますが、結婚したいかどうかわからない方はお断りしています。 しんどいだけだから そういえば、うちの相談所にも目標が明確でない会員さまがいて、婚活をはじめた途端、婚活女性にモテモテで10年近く活動されている方もいらっしゃいますね。 ユウコさんより、連続勤務しているじゃないですか。その人! 仕事にしても同じことですが、「期限」を決めておけば「今」、「何をすべきか」という点が具体化されます。 先延ばしにしてしまうクセがある人は、とくに「婚活のスケジュール」を具体化する必要があるのかも。 そのスケジュールどおりにいかなくても、具体化されている方はスピード感が違いますね。 たしかに。時間もないし、とりあえずお会いしてみよう!って前向きな方もいますね。 そしていちばん大切なのが自分の結婚願望が『ホンモノ』であるかどうか。 周りの人がぞくぞくと結婚しているから、結婚した方がいいのかな?
婚活に専念するためのスケジュール管理 「仕事が忙しくて、なかなか恋愛する時間がとれなかった」 結婚相談所に入会する理由として、こういった悩みを抱えている人がいます。 たしかに、結婚相談所は結婚を望んでいる男女が異性と出会え、結婚を前提とした交際からスタートできる効率の良い場所でもあります。 だからこそ、仕事や子育て、勉強などなど。 時間にゆとりがない人から人気を集めているわけですが…… いつまでも忙しさを理由にしていてはいけません。 時間がないから結婚相談所に入会するっていう理由は充分に理解できるんです。 けれど、いざ入会しても時間がないからお見合いは申し込めない~みたいな会員さんも多いですね 入会さえすれば、こちらがなんとかしてくれると勘違いしているのでしょうか? 結局はお見合いも仮交際も会員さま本人が時間を使って、体ひとつで行って行かなければなりません。 忙しいなりに婚活スケジュールは確保してほしいですね 仕事で新しい資格を取得しないといけないから……。 子供が受験を控えているから……。 という方は、忙しい理由をなるべく終えてから入会される方がいいと思います 結婚相談所に入会しちゃうと、月額料金とか維持費が必要になりますもんね はい。そのうえ、忙しく過ごしている間に、周りの会員さんが成婚していったりすると焦っちゃいますし。 ですから、スケジュールの確保は大切です 余談ですが、いつまでに結婚する!と目標を決めて、短期間で婚活に集中している方。意外と成婚スピードも早かったりしますね あ、でも自分に可能な範囲でね。 身も心も疲れているのにムチ打って婚活してると、やっぱり疲れちゃうから 6. 希望条件と自分の婚活市場価値を照らし合わせ、シビアな部分も理解する 結婚したい気持ちを確かめたり、結婚生活に対するビジョンを明確にする。 と、いう部分については、前述でもお伝えしましたが、婚活をはじめるのであれば、自分の願望だけでなく、異性が求めているニーズや自分の婚活市場価値を知るべし。 少し厳しい言い方になってしまうけれど、世の中は需要と供給。 わかりやすくたとえるならば、 正社員で働いていて、ひとり暮らし経験もある30代女性 アルバイトで実家暮らし。家事はほとんどしたことがない40代女性 どちらと結婚したいでしょうか? 女性であれ、男性であれ、前者を選択するはずです。 女性でのたとえ話ですが…… 男性に置き換えても同じことが言えます。 たとえば、 バツイチだけど年収700万円だし、家事力もある40代男性 初婚で年収300万円。実家暮らしの30代男性 こういった2人の男性がいたとしましょう。 それなら、 バツがついていない男性の方がモテるんじゃ!?!
これから婚活をはじめてみたいと思っている人。 もしくは、すでに婚活をはじめているという人。 婚活していくうえで、どんな努力をしているでしょうか? 「ジムに通って、エステに行って…自分磨きをしているわ!」 「恋愛コンサルタントのセミナーに参加してみました。」 などなど。人それぞれ、多種多様な努力をされていることでしょう。 けれどね、いいですか? 婚活者の9割以上が的外れな努力をしているんです。 あ、すみません。独断と偏見です。 ※この割合に何の根拠もありません。 つい先日。 結婚相談所の仲介人・スタッフとして勤務している 『結婚相談所の中の人』 と話しているとき、こんな会話になったんですよね。 婚活をはじめる前にさ、最低限の身だしなみを心がけてほしいよね(強く言えないけど) あ~、わかります。 新しいお洋服購入する前に鼻毛だけ切っておいてほしいですね(強く言えないけど) そこで私は閃いた!!!!! 婚活業界の重鎮であり、結婚相談所のスタッフとして何組ものカップルを成婚へ導いた仲介人たち目線で、 『婚活をはじめる前に、必要最低限やるべきこと』 をまとめてみました。 と、いうのも…やっぱり会員さんを目の前にすると強く言えなかったり、根も歯もないノウハウばっかり広がっているので。 そうそう、僕なんか会員さんには強く言えないタイプです そういう冗談は大丈夫です ~今回の登場人物~ 新米スタッフごっちん(私) 仲介人歴7年で土地転がし風ダンディー・田中さん(仮名) なんだかんだ、頻繁に登場してくれる田中さん。 仲介人歴8年のユウコさん(仮名) ユウコさんも、なんだかんだ登場してくれる先輩です。 仲介人歴5年のミーさん(仮名) 2度目の登場。本当は精神科医になりたかった仲介人です。 婚活をはじめる前に必要最低限やるべきこと!結婚相談所の仲介人が教える7ヶ条 1.
第4回 結婚相談所に入る大きな理由は「子どもがほしいから」。その前に知っておいてもらいたいことは? 2020年06月15日 第4回のテーマは「結婚と妊娠」。 ぜひとも子どもがほしい場合は、1日も早く結婚したいものだ。「それほど好きになれない相手と結婚するぐらいならば独身のままでいい。でも、子どもは産み育てたい」という本音を漏らす女性もいる。 この微妙な質問にはこれ以上いないほど適任な回答者がいる。都内で結婚相談所「 こうのとり結婚&妊活塾 」を運営する中野りい子さん。約10年間の婚活の末に30代後半で結婚を果たし、「すごい額」のお金と時間と労力を費やして不妊治療に励み、44歳で初産を果たした女性である。 第3回 結婚相談所で成婚に至る人には、ある成功パターンがあるらしい。実際、成婚率を押し上げるのはどんな人? 2020年05月14日 第3回のテーマは、「成婚率が高くて会員数も多い結婚相談所に入会すれば私は結婚できるの?」である。 業界のタブーともいうべきこのテーマに快く応えてくれるのは、東京・新宿を拠点に活動している「 結婚相談所Repre(リプレ) 」。代表の村木大介さんは「良い出会いを確約できないのにお金をもらうのは寝覚めが悪い」という理由から、入会金や月会費は無料にして、お見合い料や成婚料だけで運営している。正直すぎるというか、ちょっと変わった人だ。 Repreの会員数は約400人。IBJ(※多くの結婚相談所が会員を共有するデータベースの一つ)にも加入しているため、会員はRepre以外の膨大な数の異性と出会うことも可能だ。村木さんによれば、成婚に至る会員の性質ははっきりした傾向がある。 第2回 結婚相談所をビジネスとして考えた時、実際に儲かりますか?また必要な開業資金は? 2020年04月13日 第2回のテーマは、「婚活が終わったら結婚相談所を開きたい。儲かりますか?」である。 答えてくれるのは、埼玉県川口市を拠点に「結婚相談所ひまわり」を経営している城畑久弘さん。脱サラをして通った婚活関連ビジネスのセミナーで「近隣の結婚相談所を訪問して提携依頼をする」という無茶な宿題を課された城畑さん。本気で実行し、ある結婚相談所のおばあさんから「提携なんかよりうちを引き継いでほしい」と頼まれて快諾。今に至る。会ったばかりの人の事業を引き継ぐなんて尋常な判断ではない。いい意味での変人だ。何でも腹を割って話してくれるおおらかな人物でもある。東京・赤羽の飲み屋街で一杯やりながら、結婚相談所のお金面での現実の一端を聞くことにした。 第1回 お見合いはネット通販ではありません。相手からも自分が選ばれることが必要です 2020年03月26日 第1回のテーマは、「会員が少ない結婚相談所に入会しても『いい人』と出会えないのでは?」である。 答えてくれるのは、東京・神楽坂を拠点に女性5人で運営している「 東京世話焼きおばさんの縁結び 」(以下、世話オバ)。会員をカウンセリングする際は、スタッフの主観が出過ぎるのを防ぐために必ず2人1組で対応するというユニークな相談所だ。今回のインタビューにも創業以来のスタッフである小野寺優子さんと下間瑞紀さんが2人で応じてくれた。
婚活業界は胡散臭いと肝に銘じる(一部の情報を鵜のみにしない) 婚活に専念するためのスケジュール管理 希望条件と自分の婚活市場価値を照らし合わせ、シビアな部分も理解する LINEやSNSの使い方を知っておく 上記の通りです。 カンタンなポイントだけど、意外と見落としがちで…… できているつもりでも、婚活を続けていく中でできなくなってしまったり。 いちばん、重要なのは 結婚したい気持ちがホンモノなのか?