4%と、日本人の平均より高いとの報告があります。 実際の検査や治療の手順 不育症が疑われる患者さんに対してリスク因子を検索し、治療にあたっていきます。 1 これまでの流産の経過について詳しい問診を行います。 妊娠何週で流産の診断をされたか、妊娠が確認されたときに、卵黄(らんおう)嚢(のう)や胎(たい)芽(が)、胎児心拍は確認できたか、排出された子宮内容物の染色体検査は行ったかどうか問診されます。 2 リスク因子の検索を行います。 不育症リスク因子がないか、採血を中心として検査を進めていきます。 不育症のまとめ ・加齢と流産回数の増加は、次の妊娠成功率を減少させると言われています。 ・前述の不育症のリスク因子検索を行っても50%以上の症例では原因を特定できないことがあります。 ・しかしながら、リスク因子が特定できなくても、これまでの流産回数が3-4回の場合に、次の妊娠で60-70%が無治療で妊娠を継続できるとも言われています。 ・不育症の患者さんは、抑うつ・不安・喪失感などを感じることが多く、精神的支援(tender(テンダー) loving(ラヴィング) care(ケア))を行うことで流産率を下げるとの報告もあり、医療者との信頼関係の構築が重要となります。 参考文献 (1) Nybo Andersen AM, et al. : Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. 妊娠中と産後の食事について｜厚生労働省. BMJ. 320: 1708-12, 2000 (2)日本母性保護産婦人科医会研修ノート 流産・早産の管理 P4-5. 1997. (3) Gynecol Surg10: 199-212, 2013 (4)Saravelos SH, et al: Pprevalence and diagnosis of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure: a critical appraisal. Hum Reprod Update 14: 415-429, 2008 (5)Vissenberg R, et al: Treatment of thyroid disorders before conception and in early pregnancy; A systematic review.
ビタミンB12 Vitamin B12 写真に掲載している食材の成分表一覧 [補足] 本文中の必要摂取量、推奨摂取量、上限値・下限値等は米国人を対象としたデータです。日本人に関するデータについては「日本人の食事摂取基準(厚生労働省)」などをご参照ください。 日本人の食事摂取基準(厚生労働省) ビタミンB12とは?その働きは? ビタミンB12は、神経および血液細胞を健康に保ち、全細胞の遺伝物質であるDNAの生成を助ける栄養素です。また、疲労や体力低下を引き起こす貧血の一種である巨赤芽球性貧血の予防にも役立ちます。 ビタミンB12は2つの段階を経て食品から体内に吸収されます。まず、胃酸が食品中のビタミンB12をタンパク質から切り離し、その後、胃の中で産生された内因子と呼ばれるタンパク質とビタミンB12が結合し、体内に吸収されます。すなわち、内因子を作れない疾患である悪性貧血の人は、全ての食品やサプリメントからビタミンB12を吸収することが困難になります。 ビタミンB12の必要摂取量は? ビタミンB12の必要摂取量は、年齢によって異なります。下表に1日の平均摂取推奨量を、マイクログラム(mcg)で示します。 ビタミンB12の1日の平均摂取推奨量 ライフステージ 摂取推奨量 生後6カ月 0. 4 mcg 幼児7-12カ月 0. 5 mcg 小児1-3歳 0. 9 mcg 小児4-8歳 1. 2 mcg 小児9-13歳 1. 8 mcg 10歳代14-18歳 2. 4 mcg 成人 妊娠している女性(10歳代も含む) 2. 6 mcg 授乳中の女性(10歳代も含む) 2. 8 mcg どのような食品からビタミンB12を摂取できますか? ビタミンB12は、さまざま動物性食品中に天然に含まれ、また、栄養強化食品に添加されることもあります。植物性食品は、強化食品でない限りビタミンB12を含有しません。以下のようなさまざまな食品を摂取することによって、ビタミンB12の推奨量を摂取することができます。 牛レバーおよび二枚貝 (共に最良のビタミンB12供給源) 魚、肉、鳥肉、卵、牛乳およびその他の乳製品 朝食用シリアルの一部、ニュートリショナルイースト(乾燥酵母)およびビタミンB12を強化したその他の食品。ビタミンB12が食品に添加されているか確認するには、その製品の表示を確認してください。 どんなビタミンB12サプリメントが市販されていますか?
平均的な体重である3000gの赤ちゃんならば、羊水や胎盤などを含めて、出産直後にお母さんの体重は約5㎏減少します。妊娠中には体内に浮腫が起こり、血液も増加しています。産後数週間かけてこれらが元に戻り、標準体型の方なら体重が約5㎏減少します。また母乳はお母さんの栄養ですから、授乳により減量することもよくあります。適正な体重増加ならば妊娠前の体重に戻すことは難しいことではありません。 運動 どんな運動をどれくらいしたら良いんですか? 妊娠中の水泳やエアロビクスなどのプログラムもありますが、これらを含めて「何の運動」を「どれだけ行う」と良いかについて明確な根拠はありません。ただし、極端な運動不足や過度な重労働は、妊娠や出産に悪影響を与える可能性がありますので、食事や生活リズム、疲労などの状況を見ながら、ほどよい体重増加となるよう、日頃の身体活動を調整して下さい。 母乳育児 母乳に良い食べ物ってありますか? 母乳に良い特定の食べ物というのはありません。母子手帳にも記載がある食事バランスガイドをもとに、バランスのよい食事を一日3回摂取するのが大切です。母乳育児中は、妊娠前のプラス350kcal食事量を増やすとよいとされます。普段よりも主菜、副菜、果物などを多くとりましょう。また、授乳中は、水分摂取も心がけましょう。育児で忙しい中、毎日の食事作りは大変なので、惣菜、宅食、ミールキット、お弁当、外食なども上手く活用してみてくださいね。 大田 えりか先生 東京生まれ。助産師・保健学博士。 国立成育医療研究センターにて、 研究職として世界保健機関ジュネーブ本部リプロダクティブヘルス部門や栄養部門の妊産婦や授乳のWHOガイドライン作成や共同研究に関わる。4年前から大学教員となり、国際的に活躍する看護職の教育活動を行っている。保育園の送り迎えと仕事に追われる2児の母。 気をつけたいこと お酒やたばこは絶対禁止ですか? 妊娠中の女性の飲酒は、赤ちゃんに知能障害や奇形、発育障害を伴う胎児性アルコール症候群(FAS:Fetal Alcohol Syndrome)を引き起こす可能性があります。また、授乳中の女性の飲酒は、母乳中のアルコールが赤ちゃんの脳に作用し、運動発達や睡眠覚醒サイクルに悪影響を及ぼすことが分かっています。妊娠中や授乳中の女性の飲酒は控えたほうがよいです。 たばこには、ニコチンという有害成分が含まれます。妊娠中や授乳中の女性の喫煙は、様々な異常(低体重出生児、流産・死産など)を引き起こす可能性があります。赤ちゃんが、喫煙に晒されると(受動喫煙)、乳児突然死症候群(sudden infant death syndrome: SIDS)を起こすリスクが高くなるか可能性があります。加熱式たばこでもニコチンを含むため、同様の害があります。お母さん本人だけでなく、家族全員の禁煙が望まれます。 妊娠中にコーヒーや紅茶は飲んではダメですか?