5mgまで漸増し、病状の進行に応じて1日13.
参考 アメリカ心臓協会(AHA)による心停止後症候群の治療に関するガイドライン 2015年度版 治療概要 低酸素状態、循環不全状態をいかに短くとどめるかが重要ですので、速やかに心肺蘇生を行いつつ、低酸素状態、低灌流状態の原因を特定して、輸液や血管作動薬等で循環状態を安定化させましょう。一般的に、蘇生時に於ける初期リズムがAsystoleの場合や、非心原性心停止、30分以上の心停止時間、bystander CPR無し、蘇生中のetCO2値が10mmHg以下などは予後に関連するとされています。 ある程度低酸素状態が続くと、引き続き心停止後症候群(post cardiac arrest syndrome)と呼ばれる多臓器障害が生じますので、中枢神経障害だけでなく、あらゆる合併症の管理が必要となります。そのため、集中治療室での管理が必要です。 第一選択となる治療法は低体温療法ですが、低体温療法の適応とならない場合は、病態に応じた対症療法を行います。 1. 脳保護療法 低体温療法 治療効果が知られてるのは心停止後の低酸素脳症の場合です。体温を速やかに32-34℃に低下させ、24時間維持し、ゆっくり復温します。 具体的な冷却の方法としては、体外から冷却ブランケットなどで冷却する体表冷却式が一般的ですが、PCPSなどを利用し体内から冷却する方法もあります。冷却時には筋肉による熱産生を抑えるために筋弛緩薬の投与が必要となります。 合併症:血小板減少、低カリウム血症、不整脈・血圧低下、脱水、感染症など 禁忌:頭蓋内出血、大量出血、昇圧薬に抵抗性の低血圧、重症敗血症、妊娠など 2. 一般治療 脳圧、脳血流のコントロール 脳血流、循環 :平均動脈血圧を80-100mmHgに上昇させます 具体的には、PCASでは敗血症に類似した全身性炎症反応症候群を来す事が知られていますので、心機能が保たれていれば敗血症に準じた大量輸液(Early-goal directed therapy)の適応はあると思います。それでも循環を保てない場合、カテコラミンの投与を行いましょう。 血糖 :144-180 mg/dLに管理 PaCO2 :35-45mmHg程度を目標に呼吸回数を10-12回/分に設定。 具体的には、SpO2が94〜96%を保つ事が出来る最小のFiO2で人工呼吸を行います。過剰な一回換気量設定は人工呼吸器関連肺傷害の原因となりますので、一回換気量は身長から計算された理想体重当たり6ml/kgとするべきと思われます。 脳浮腫 :頭部を30°にベットアップし、静脈潅流を改善させてください。あるいは、以下の投与を行います。 D-マンニトール注 200ml/回 30-60分で点滴静注 1日2-4回 グリセオール注 200ml/回 30-60分で点滴静注 1日3-6回 痙攣発作に対する治療 10-40%の症例でけいれん発作が出現します。 こちら 参照 ミオクローヌス リボトリール 1.
75個分の自然資源が必要 とされています。 人間の生産および消費活動により自然環境に大きな負担を課している エコロジカル・フットプリントは資源の再生産および浄化に必要な面積として表したもの 世界の人類の生活を支えるには地球1. 75個分の自然資源が必要とされている (出典: 国連開発計画(UNDP) 駐日代表事務所「目標12: つくる責任つかう責任」) (出典: Footprint Network, 2019) ごみ・廃棄物問題 大量廃棄は環境への負担として大きな問題になっています。 この廃棄物管理と現状の展望については緊急対策を講じなければいけないレベルにまで達しているとも言われています。 世界の廃棄物は2016年時点で推定20.
3%,「ごみや不要品を,再使用(リユース)や再生利用(リサイクル)することに取り組むべきだ」と答えた者の割合が35. 6%,「ごみを処分するための焼却施設や最終処分場の整備に努めるべきだ」と答えた者の割合が13. 2%となっている。 年齢別に見ると,「リサイクルや焼却をする前に,まず,ごみの発生を減らすこと(リデュース)に取り組むべきだ」と答えた者の割合は40歳代で,「ごみや不要品を,再使用(リユース)や再生利用(リサイクル)することに取り組むべきだ」と答えた者の割合は30歳代で,それぞれ高くなっている。( 図8 , 表8 , 参考表 ) (3) ごみを少なくするために心がけていること 日頃,ごみを少なくするために心がけていることはあるか聞いたところ,「詰め替え製品をよく使う」を挙げた者の割合が55. 0%と最も高く,以下,「買いすぎ,作りすぎをせず,残り物は上手に使いきって,生ごみを少なくするなどの料理方法(エコクッキング)を心がけている」(39. 3%),「すぐに流行遅れとなったり飽きたりしそうな不要なものは買わない」(36. 9%)などの順となっている。(複数回答,上位3項目) 平成13年7月の調査結果と比較して見ると,「詰め替え製品をよく使う」(47. 大量生産 大量消費 大量廃棄 歴史. 0%→55. 0%),「買いすぎ,作りすぎをせず,残り物は上手に使いきって,生ごみを少なくするなどの料理方法(エコクッキング)を心がけている」(31. 6%→39. 3%)を挙げた者の割合が上昇している。( 図9 ) 都市規模別に見ると,「詰め替え製品をよく使う」を挙げた者の割合は大都市で高くなっている。 性別に見ると,「詰め替え製品をよく使う」,「買いすぎ,作りすぎをせず,残り物は上手に使い切って,生ごみを少なくするなどの料理方法(エコクッキング)を心がけている」,「すぐに流行遅れとなったり飽きたりしそうな不要なものは買わない」を挙げた者の割合は女性で高くなっている。 年齢別に見ると,「詰め替え製品をよく使う」を挙げた者の割合は30歳代,40歳代で,「買いすぎ,作りすぎをせず,残り物は上手に使い切って,生ごみを少なくするなどの料理方法(エコクッキング)を心がけている」を挙げた者の割合は60歳代で,それぞれ高くなっている。( 表9 ) (4) 再使用や再生利用のために心がけていること 日頃,ごみや,一度使ったものが再使用(リユース),再生利用(リサイクル)がされやすいように,心がけていることはあるか聞いたところ,「家庭で出たごみはきちんと種類ごとに分別して,定められた場所に出している」を挙げた者の割合が82.
2 調査結果の概要 2 ごみの3Rの推進に対する意識について (1) ごみの問題の原因 ごみ問題の原因は何だと思うか聞いたところ,「大量生産,大量消費,大量廃棄の生活様式」を挙げた者の割合が62. 8%と最も高く,以下,「使い捨て製品が身の回りに多すぎる」(56. 5%),「不法投棄に対する規制や取組が不十分」(40. 1%),「ごみの行方やその処理方法について,ごみを排出した人や企業の関心が低く,ごみの排出者としての責任の認識が浅い」(39. 2%),「ものを再使用(リユース)したり,再生利用(リサイクル)したりするための取組が不十分」(38. 4%)などの順となっている。(複数回答,上位5項目) 平成13年7月の調査結果と比較して見ると,「大量生産,大量消費,大量廃棄の生活様式」(70. 5%→62. 8%),「使い捨て製品が身の回りに多すぎる」(65. 1%→56. 大量生産・大量廃棄とは - コトバンク. 5%),「不法投棄に対する規制や取組が不十分」(46. 2%→40. 1%),「ごみの行方やその処理方法について,ごみを排出した人や企業の関心が低く,ごみの排出者としての責任の認識が浅い」(47. 0%→39. 2%),「ものを再使用(リユース)したり,再生利用(リサイクル)したりするための取組が不十分」(46. 9%→38.