ひざ軟骨再生治療 - YouTube
こういう状況になれば人工関節置換術が必要、という目安はありますか? A.
患者さんの背景や条件を考慮した治療が重要なのですね。 A. ええ。私は時々、患者さんの価値観と医師の価値観にへだたりがあると感じることがあります。医師は患者さんの背景をよく知らずに、たとえばレントゲンと症状だけみて、「これは手術だな」と言ってしまうこともあるかもしれません。しかし、患者さんの背景も大事なんじゃないかなと思います。たとえば乳児がいて、2ヵ月も3ヵ月も入院するのは難しいですよね。その辺りも十分考慮して、通り一辺倒な、教科書的な知識だけで、「はい、これは手術です。人工関節にしましょう。」と言い切れないのではないかなと思います。 Q. なるほど。では、大腿骨頭壊死症で人工関節置換術を行う場合と、変形性股関節症で行う場合とでは、異なる点はあるのですか? A. 手術自体に違いはなく、手技的には大腿骨頭壊死症のほうが簡単なことが多いです。 変形性股関節症 の患者さんというのは、名の通り股関節が変形しています。変形により、いろいろな面で技術を要することが比較的多いと、私の個人的な見解では思います。あと、骨切り術でいうと、これはもうどちらとも難易度が高いです。 術前の可動域についていいますと、変形性股関節症の人は比較的可動域制限が強く、大腿骨頭壊死症の人は、可動域が保たれている... つまり関節が動く人が多いんですね。 そういった違いはあります。手術前に可動域が保たれている人は、術後、脱臼のリスクが高いんじゃないかと一般的にはいわれていますが、そんなに神経質になることはないと思います。 Q. 膝関節特発性骨壊死 大腿骨内顆. 骨頭のみの壊死でも、人工骨頭置換術ではなく人工股関節置換術にすることがあるのはどうしてですか? A. ボール部分のみを変える人工骨頭置換術のみ行うことも多いのですが、私の場合は、骨頭側も骨盤側も変える、人工股関節置換術を行っています。人工骨頭置換術の場合、術後、金属のボールと骨盤側の軟骨が接するので、なんとなくダル重い痛みを感じる人がいて、それはとても辛いことだと思いますので。どちらを選択するかは施設・医師によって違いますが、大腿骨だけの置換だと痛みが残る場合があるといわれるようになっていることから、最近は、人工股関節にするという医師のほうが増えてきているのではないかと思います。 Q. 最後に、大腿骨頭壊死症に対する取り組みにおいて、今後の目標をお聞かせ下さい。 A. まず厚生労働省の特発性大腿骨頭壊死症 研究班では、"発症する前にどうしたら予防ができるのか"ということを目標の一つにしていますね。ステロイドを投与している患者さんに対して、予防的にこんな薬を投与してはどうだろうか... というようなことですね。このことに加えて、私自身としては、すでに発症してしまった方が来院される現実というのがあるので、その患者さんをいかに助けるか、骨頭が潰れてくるのを防ぐか、ということを重要視し、日々の治療に取り組んでいます。 Q.
また、起こりやすい方というのは、どのような方なのでしょう。 A. 特発性大腿骨頭壊死症は、大腿骨頭壊死の一部です。大腿骨頭壊死は、外傷や感染、放射線治療などいろいろな原因により起こります。たとえば、ダイバーが海に潜った時、血管の中に気泡ができることにより、骨頭に血が行かなくなって、起こる場合があります。ただ一番多いのが特発性大腿骨頭壊死症で、これは国の難病に指定されています。特発性大腿骨頭壊死症になりやすい要因として、大きく2つがあげられます。まずはお酒を飲みすぎることによるもの。そしてあとひとつは、ステロイドの服用によるもの。ステロイドはいろいろな病気に使うお薬なのですが、これを大量に服用、あるいは投与された場合、発生する方がいます。もちろん、誰にでも起こるわけではなく、ごく一部の方に対してです。また、それ以外に基礎疾患によるものもあります。たとえば、全身性エリテマトーデス(自己免疫疾患で膠原病の一種)という病気の方は、他の膠原病の方に比べても、特発性大腿骨頭壊死症になりやすい。ステロイドで治療されている方はたくさんいらっしゃいますけれども、その中でもこの疾患は、ステロイドを使うことで発生しやすいといわれています。もちろん他の膠原病でも起こることはあります。 Q. 老化とは関係がないのですね。 A. もちろん高齢になって発生することもありますが、一般的には、青壮年期が多いですね。女性の場合ですと、たとえば膠原病でステロイド治療を始められるのは、20代から40代というケースが多いですし、男性に多くみられるお酒が要因になる場合ですと、やはり20代から飲み始めて10年、20年たって... ということですから青壮年期に発生し、発症することになります。働き盛りの時期に起こってしまう疾患ということで、国の難病指定になっているのだとも思います。 Q. 膝関節特発性骨壊死 運動療法. 特発性も含めて大腿骨頭壊死症は、初期には痛みが出ないと聞いたことがあります。どのような症状を訴えて来院される方が多いのでしょうか。 A.
予防することは可能なのですか? A. ステロイドは、基礎疾患に対して投与されるものですから、必要な量をどうしても使わなければいけません。減らせば大腿骨頭壊死症は防げるかもしれませんが、基礎疾患との兼ね合いがあり難しい。ではどういった予防法が確立されているかといえば、実は確立されていないのです。まだ研究段階で、どれぐらい有効かは立証されていない。アメリカからの研究で、コレステロールを下げる薬を飲むと発生しにくくなるという報告も一部にはありますが、日本の研究ではそれほど差は出ていないですし、残念ながら予防法については、まだ明らかではありません。 ただ、死んでしまった骨頭が潰れないようにする方法については、有効ではないかといわれているものがあります。骨粗しょう症の薬の1つに、潰れなくする作用があるのではないか、というのが最近のトピックスなのです。これは、日本からも海外からも報告があります。もちろん、壊死の範囲や進行具合にもよりますから、どういった人に有効で、どういった人には有効でないかは、今後調べる必要がありますが、潰れていない、あるいは比較的早期でそんなに潰れていない大腿骨頭壊死症の人には、有効なのではないかといわれています。 Q. 大腿骨頭壊死症にかかると、どのような治療が行われるのでしょうか。 A.
年齢より若く見える肌、髪、ボディは、女性なら誰でも手に入れたいですよね。 食べると「老化につながる食べ物」を避けることで、きめ細かな肌、コシのある髪、引き締まったボディを手に入れませんか? 栄養士が食べない「 老化につながる食べ物 」をご紹介します。 ■食べると老ける! お菓子を食べてはいけない！4つのシチュエーション [簡単ダイエット] All About. ?栄養士が食べない食べ物2つ (1)マーガリン JAS規格でマーガリンは、「食用油脂に水などを加え乳化した後、急冷、練り合わせ、または練り合わせしないで作られた可塑性、または流動性のもの」と定義されています。 つまりマーガリンは、植物油や魚油を原料にして、不飽和脂肪酸の不飽和の部分に水素を添加しているものになります。 トランス脂肪酸 マーガリンに含まれる「トランス脂肪酸」という脂肪酸が、血中の悪玉コレステロールを上昇させ、善玉コレステロールが低下することで、血液がドロドロになってしまいます。 血管は、全身に栄養素や酸素を送る大切なもの。血液がドロドロになると、若々しい肌や髪質、引き締まったボディを手に入れることは難しくなります。年齢より老けて見えてしまうこともあります。 マーガリンではなく、バターやココナッツオイルを使いましょう 。 (2)人工甘味料が入っているお菓子やジュース 人工甘味料を使用しているお菓子やジュースには、「カロリーゼロ」「糖質ゼロ」と表記しているものが多く、「カロリーゼロなら食べよう」「糖質ゼロだ」と、飛びつく方も多いのではないでしょうか。 ですが、よく考えると「糖質ゼロなのに、なぜ甘いの?」と疑問が湧いてきませんか? 答えは、「 砂糖は使用していないけど人工甘味料は使用している 」ので甘いのです。 人工甘味料 人工甘味料は砂糖より太りやすく、人の身体では代謝できないので、肝臓に溜まりやすい という欠点を持っています。 さらに、血糖値の上昇は緩やかなものの、脳に満足信号を送らないため食べすぎとなり、砂糖以上に太ってしまうこともあるのです。肌荒れや体内の糖化にもつながります。 人工甘味料が入っているお菓子、ジュースはなるべく控え、自然の砂糖が入っているお菓子を食べましょう。ジュースなら、果物のストレートがおすすめです。 マーガリンも人工甘味料入りのお菓子やジュースも、どこのお店にもだいたいあり、安価で手に入るので、気が付くと手が伸びてしまうかもしれません。ですが、 トランス脂肪酸や人工甘味料は、「美」と「健康」の敵 です。 普段から摂取しないようにすると、摂取しているときより肌の調子がよくなることでしょう。是非試してみてください。 (管理栄養士/おやこ食育プランナー/美食ライフプランナー やなぎさわえりな) 【関連記事】 ・ 痩せるつもりが逆効果!栄養士が教える「太りやすい食事法」 ・ 40・50代にオススメの白髪対策とは?
ライフ 食・暮らし 週刊新潮 2019年2月7日号初出/2019年4月30日掲載 「便利」と「健康リスク」 リストでは、6位のUHA味覚糖「コロッケのまんま 二度づけ禁止ソース味」など、揚げ物の風味を謳う菓子がランク入りしている。製法の詳細が公表されていないだけに、添加物の蓄積や混合と合わせ注意する必要があるだろう。 リストに挙がった菓子メーカーに話を訊くと、 「食品添加物は厚生労働省で定めている使用基準に基づいて使用しています」(クラシエフーズ) 他社の回答もほとんど同様だったが、家庭ですぐ調理できるレトルト食品や職場で気軽につまめる菓子は、今や忙しい現代人の胃袋に欠かせないものとなってしまったのも事実である。 ハーバード大学などで研究を重ねてきた医師の大西睦子氏はこんな意見だ。 「簡単に食べられて便利な商品は、健康にリスクがあると疑うことも大切です。これまで超加工食品は肥満や糖尿病になりやすいといった点が注目されていました。それが今回、がんにも言及した論文が出て話題になっています。まだ新しい研究で決定的な答えは出ていませんが、現段階で疑いがあるものは気をつけた方がいい、ということです」 明日も健康でいるために、目の前のモノを食べるべきか避けるべきか――。迷える貴方にとって、本稿がその一助になれば幸いである。 特集「大反響! 10万人を8年間追跡調査 『パリ第13大学』の論文で判明した『がんリスク』増大!! 食べてはいけない『超加工食品』実名リスト第2弾」より [2/2ページ] シェア ツイート ブックマーク
ライフ 週刊新潮 2018年5月24日号掲載 「ハッピーターン」にまぶされている「ハッピーパウダー」なる粉 うまみ調味料として知られるグルタミン酸及びグルタミン酸ナトリウムは、多くのインスタント麺に使用され、我々の食事にお馴染みの存在だ。だが、 「マウス実験では神経への影響があることが判明しており、アメリカなどではこれを摂取しないようにする風潮が広まっている」 と解説するのは、『 なにを食べたらいいの?
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