『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は顔面神経麻痺の検査・治療・看護について解説します。 石田敦子 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 顔面神経麻痺とは? 顔面神経麻痺は、何らかの原因で顔面神経(Ⅶ)が障害された病態の総称です( 図1 )。 図1 顔面神経麻痺の病態と症状 中枢性か末梢性かの鑑別が重要となります。前額筋の随意運動(額のしわ寄せ運動)を見て、中枢性か末梢性かの鑑別を行うことができます( 図2 )。 図2 顔面神経麻痺の分類 ★1 ギラン・バレー症候群 ★2 サルコイドーシス ★3 多発性硬化症(MS) memo:ライム病 マダニを介してボレリアという細菌に感染することで発症する。皮膚症状をはじめ、頭痛、関節痛などの全身症状に加え神経症状が発症する。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? ここでは、末梢性顔面神経麻痺の症状について解説します。 ベル麻痺 主に、1型単純ヘルペスウイルスの再活性化により発症する、片側性の顔面神経麻痺です。 突然、片側顔面の閉眼ができなくなります( 兎眼 〈とがん〉)。 額のしわ寄せができなくなり、鼻唇溝が消失し、口角が下がって食べ物がこぼれます。 耳介、顔面の疼痛やしびれが生じ、舌前2/3の味覚が低下します。 聴覚の過敏、涙腺・唾液腺の分泌低下などがみられます。 ラムゼイ・ハント症候群 顔面神経に潜伏していた帯状疱疹ウイルスの活性化によって発症する、片側性の顔面神経麻痺です。 ベル麻痺と同様の症状が、同側にみられます。 難聴、めまい、 眼振 を伴います。 患側耳孔内に帯状疱疹が生じます。 どんな検査をして診断する? 顔面神経麻痺は治るのか。－顔面神経麻痺の経過と予後 | メディカルノート. 中耳炎や帯状疱疹、腫瘍の有無を調べるため、各種検査を行います( 表1 )。 表1 各種検査 顔面表情運動の評価については、下記10項目について点数をつけ、評価を行います( 表2 )。また、顔面神経の検査を行います( 表3 )。 表2 顔面表情運動の評価 表3 顔面神経の検査 ★1 NET(nerve excitability test) ★2 ENoG(electroneurography) ★3 CMAP(compound muscle action potential) どんな治療を行う? 副腎皮質ステロイドの投与:神経炎症・浮腫を改善します。 抗ヘルペスウイルス薬の投与:ウイルスの増殖を抑制します。 ビタミンB製剤の投与:神経の再生を促進します。 麻痺が重症化した場合は ジャネッタ手術(微小血管減圧術) を検討します。 memo:ラムゼイ・ハント症候群の治療 帯状疱疹に伴う皮疹、搔痒感、疼痛に対して、薬剤の使用やクーリング・温罨法で症状緩和を図る。 看護師は何に注意する?
」と先生に詰め寄りました。 ああ、恥ずかしい…と思いつつわたしは無気力で止めることもできませんでした。 入院する部屋が、特別室しか空いていない! ここで新たな問題が起きました。 今朝になって全部のベッドが埋まってしまい、特別室しか空いていないと言われたのです。 特別室の料金、1泊10万円 ですよ。 「それは無理です…」と言うわたしを遮って母が「 いいですいいです、特別室に入れて下さい! 」と身を乗り出しました。 他の病棟に入院できないのか、それも無理なら例えば近くの市立病院にこのまま転院できないのか、相談する間もありませんでした。 また母の見栄っ張りが始まった…「どうして勝手に決めるの?1泊10万だよ?」とわたしが母に小声で言うと、 「 仕方ないでしょ!アンタ顔が動かなくなってもいいの!!金の問題じゃないでしょ! 」と大声で言われ、手続きは進められました。 (母は個人で数千万の貯金がある小金持ちなので、援助してくれるのかな?と思ったわたしが馬鹿でした…) 必要以上に豪華な病室へ入院する 大きなテレビや冷蔵庫や流しやキッチン、風呂トイレがある広い部屋に入院しました。 治療は1日中ステロイドの点滴を投与されるだけというものでした。 入院初日は、顔面神経麻痺がさらに進行したようで昨日よりも顔がこわばっていました。 看護師さんが、飲み物が口からこぼれないかを心配してくれましたが、わたしの場合は口はちゃんと閉じることができました。 特に笑ったりすると左側だけ表情筋が持ち上がらないので、顔面の筋肉を使わないよう無表情で過ごすようになりました。 友人のお見舞いで凹む 何人かの友人がそれぞれ別の日にお見舞いに来てくれましたが、そのうちの1人と話しているうちについ笑って顔の歪みを見られてしまいました。 その瞬間「 うわ、ビートたけしみたい!
そういうものらしいので心配しすぎないで下さいね。 突発でなられてる方が多いんですね。今まで こんな病気を知らないで 生きてきましたので まさか 自分の顔面が 固まってしまい 夢であってほしいと願うばかりです。 私のは 原因不明で 点数的には ゼロ点だったと思います。 閉眼できませんが 目の乾き 痛みは 少し軽減しましたが 口元の麻痺 歪みが ひどいです 泣) 退院しても 会社に行けるでしょうか? 顔が 別人なので マスクするしかないかな?
村本 和則 製菓パティシエ科 製菓実習講師 担当している製菓実習は奥が深く、終わりが無いところが魅力。 自称『スーパーパティシエ』。札幌グランドホテル、市内洋菓子店で修業し、26歳で洋菓子店シェフに就任。レストランパティシエや大手洋菓子店工場長など、いろいろな職場を経験した後、本校講師として現在に至る。 自慢の活動内容・その魅力について教えて下さい。 担当している製菓実習は奥が深く、終わりが無いところが魅力。基本をしっかりと身に付け、それを基に創造力にあふれる形や味を作り出していくクリエイティブな毎日です。 専門分野に進んだきっかけ 少年時代はプラモデルつくりが大好き。自分の手でモノを作り出すことに熱中していました。ちょっとしたきっかけから料理やケーキを作ることが好きになり、一気にのめり込んでパティシエを目指すようになりました。 学校の先生になったきっかけ 製菓現場にいた頃、いろいろな専門学校で非常勤の実習講師として製菓を教える機会がありました。学生たちがどんどん上達していく姿に感動し、もっと力になりたいと思ってこの学校に来ました。 授業中にあった印象深い出来事 昨年末の最後の製菓実習で、みんなで作ったタルトやロールケーキなどを全部並べて、ケーキバイキングをしました! 「経専調理製菓専門学校」(札幌市豊平区-専門学校/専修学校-〒062-0933)の地図/アクセス/地点情報 - NAVITIME. すごく盛りあがって楽しい実習になり、みんな本当にケーキが好きなんだなと実感しました。もちろん私も学生以上に楽しみましたよ! これから進学する人へのメッセージ パティシエになるためには基本が大切。夢いっぱいの仕事ですが、そこで一人前になるためには仕事の厳しさや礼儀、挨拶、そして「食」を扱うための責任感が欠かせません。技術面、精神面ともに楽しく、そして時には厳しく学びましょう! 更新日時: 2021年6月7日18時5分10秒
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