糖尿病の患者さんの治療ではカロリーコントロールが基本となりますが、「1日にどのくらいカロリーを摂ったらいいのかわからない」「食べ物のカロリー計算法が難しい」などの悩みを抱えている人も多いのではないでしょうか? この記事では、なぜカロリー制限が必要なのか、1日の摂取カロリー目安の計算式、さらには糖質・脂質は制限した方がいいのか、などを詳しく解説していきます。 1. そもそもカロリーって何のこと? 果物の健康効果. 1-1. カロリーとは、エネルギーの単位です 近年では「カロリーが低い」「カロリーが高いと太りやすい」など食品の持つ栄養価としての生理的熱量を表す言葉にもなっていますが、正式にはエネルギーの単位として使われます。 エネルギーは機械でいうところの電池のような役目で、運動したり、体温を維持したり、内臓を動かすことなどで消費されます。 1-2. 消費できないエネルギーは体内に脂肪として蓄積 例えば食事で100kcalのエネルギーを摂取した場合、100kcalのエネルギーを消費する運動をすれば、体には残りません。 逆に、摂取したエネルギーを消費できなかった場合、それは脂肪となって体内に蓄積されます。そのため、1日の消費エネルギーを考えながら、食事をすることが大切です。 ただし、目標とするカロリー内であっても偏った食事になると、必要な栄養が摂れず、逆に体に害を及ぼしてしまうこともあります。 糖尿病などの生活習慣病の人は適切なエネルギー量を摂ることが治療の基本となるため、それぞれ個人にあった食事療法を考えていかなければなりません。 2. 糖尿病とカロリー制限の関係 2-1. 糖尿病はなぜカロリー制限が必要? 糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが不足したり、働きが悪くなったりすることで、食事からとった血液中のブドウ糖が十分に活用されず、血糖値が高いまま下がらなくなる病気です。 その治療には、食事療法、運動療法、薬物療法(経口血糖降下薬、インスリン注射など)の3つの方法が行われます。中でも食事療法は糖尿病治療の基本となるもので、ほかの2つの治療をしている人でも行わなければならないものです。 糖尿病の中でも、2型糖尿病は食事療法だけで血糖値が適正な範囲内に保たれることもあります。 食事療法はエネルギーのとりすぎに気をつけ、栄養バランスを整えて、血糖コントロールを良くすることを目指します。そのためにエネルギーの摂取量を安定させ、血糖値が上がりすぎないことが大切。 患者さんに合ったカロリー制限をして、太リすぎず、痩せすぎない適正体重をキープできるようにコントロールします。これにより、合併症予防やほかの病気の予防にも役立つのです。 2-2.
前記のAさんの場合,真の消費カロリー,したがって毎日摂取しなければならない必要カロリーは 2700kcal だったのです(日本人の食事摂取基準 2020年版). 病院で出される糖尿病食では 実に800~1100kcalも不足していたのです.しかも 食事の内容は60%が炭水化物です. さらに 更に 食品交換表による食事療法にはまだ問題があること指摘されました.それは, 蛋白質の摂取量は食事全カロリーの20%以下 と定めている点です. 年齢を一切考慮せずに 『蛋白質は20%以下』なのです. ところが年齢が高くなるほど,蛋白質の吸収効率は低下するので,つまり体重が等しい若者と高齢者とが,同じ量の蛋白質を摂取しても,高齢者は筋肉・組織合成に十分な蛋白質=アミノ酸を吸収できないので,筋肉が衰えていくという問題です. 近年,高齢者のサルコペニアが増加していますが, その原因を作っているのは『食品交換表』だ と指弾されても仕方がないでしょう.『食品交換表は理想の健康食』を標ぼうしてきましたし,高齢者ほど『食事と健康』にはひときわ関心が高いので 「理想の健康食」を人一倍忠実に実行しようとするからです. ガイドラインの改訂 これだけのデータを突き付けられたので,昨年5月に仙台で行われた 第62回日本糖尿病学会において,『糖尿病診療ガイドライン2019』(=「ガイドライン2019」)を発行し,そこでは 特に食事療法の章(第3章)を従来から全面改訂すると発表しました. 2019年 仙台の学会記事をもう一度読み返してください. 【Featured Symposium 5】『ガイドラインからみた食事療法の課題と展望』というシンポジウムで,新「ガイドライン2019」の改訂概要を解説しています.見出しのみを再掲すると [食事療法を糖尿病患者一律に規定するのはもはや不可能である] [食事療法は個別化する] [いわゆる標準体重は見直す] [従来の設定カロリーは過少すぎた] であり,つまり これは 従来の食品交換表のすべてを改訂するということです. 事前にアナウンスされたこの学会のプログラムをみる限り,「ガイドライン2019」改訂を正式に発表し,その改訂内容を説明することが最大のテーマとなる予定でした.多数のシンポジウムや講演,そして最終日午後に大ホールで行われた上記の FSは,すべてその目的のために計画されたものだったからです.
脂質は控えたほうがいい? 食事療法というとダイエットというイメージが強く、脂質を控えたほうがいいように思えますが、一概にそうはいえません。脂質は摂取カロリーのうち、20〜30%程度摂ることを推奨されています。ただし25%を上回る場合は、飽和脂肪酸を多く含むもの(バター、肉の脂身など動物性の脂質)などを減らすようにしましょう。 4. まとめ 糖尿病の治療の目標は、糖尿病合併症(網膜症、腎症、神経障害)や動脈硬化症(心筋梗塞、脳梗塞、足壊疽)を予防し、健康な人と同様に活動的な日常生活を送ることです。そのためには、食事療法が基本とした治療が必要になります。 軽症ならば食事の改善だけでも血糖値は安定します。1日の摂取カロリーと栄養バランスを考えながら、症状の安定を目指しましょう。 「おいしい健康」では、管理栄養士がおすすめする糖尿病の患者さん向けのレシピはもちろん、献立もたくさん紹介しています。 <参考> 日本糖尿病学会, 「糖尿病食事療法のための食品交換表(第7版)」(文光堂) 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2019」(南江堂) 「最新食べて治す医学大辞典」(主婦と生活社) 編集:おいしい健康編集部 監修:おいしい健康管理栄養士
コンテンツへスキップ ご訪問ありがとうございます。 手形アート作家のけんもちえみこです。 【参加無料】樹木の手形足形アート体験付き petapeta-artインストラクター 手形アート作家のけんもちえみこです。 千葉県の新浦安駅近郊で手形足形アートのワークショップ体験をお探しの方へ ベビーパークさまとコラボイベントのご案内です。 手形足形アートのデザインは父の日になります。 父の日のプレゼントに、お子さまの今をカタチにしませんか? デザイン台紙はpetapeta-artオリジナル。 コロナのため人数を制限してます。 お早めにどうぞ! \\☆ 0~3歳児の育児の重要性!お子様大喜びのアクティビティ☆// 生後2ヵ月からの親子教室『ベビーパーク』の先生に、「叱らない育児のコツ・言葉を育てる育児のコツ」をテーマに、 知能遊びや運動能力を高めるアクティビティ、楽しい音楽と手遊び歌などを通して学べます。 明日からの育児が、もっと楽しくなるイベントです♪ 是非お気軽にご参加ください!
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