(左)頬の粘膜にできた白色に変化した口腔がん,(真ん中)ブラシで異常な粘膜の表面を擦る,(右)ブラシについた細胞をガラスに乗せて,顕微鏡で観察する 自分でみつける口腔がん 図3. 舌が白い：症状・原因・対策・舌ケア - CAMPFIRE (キャンプファイヤー). 「舌がん」舌の脇の硬いしこり (2センチ大) 「口にもがんができますか?」以前よく聞かれましたが,著名人が口腔がんになりマスコミに取り上げられ,以前のような質問はなくなりました。口腔がんは,発生部位により舌がん,歯肉がん,頬粘膜がん,口底がん(歯の内側歯肉と舌の間の部分),口唇がんに大別されます。 中でも,舌がんが最も多く発生しますが,両脇と下面が多く,尖端や上面は少ないです。初期の口腔がんの多くは,痛みがなく自覚症状が乏しいですが,表在性に発生するタイプが多いので,自分で口の中を見て発見する可能性があります。見ると同時に触れることも重要です。触れた部分が硬いとがんの可能性が高くなります。自分でチェックする時の一助として,がんとがんに変わりやすい疾患について説明します。 注意すべき状態 図4. 頬粘膜の白板症 硬いしこり(腫れ)とただれに大別され,しこりは外側に大きくなるものと内部に入るものがあります。後者は,見ても分かりづらく,触るとわかります。 「口内炎が治らない」「噛んだ傷や抜歯後の傷が治らない」「入れ歯があわなくなった」「入れ歯に覆われる粘膜のただれや入れ歯周囲の硬いしこり」「歯のゆれや出血」など,歯のゆれの多くは歯周病ですが,ただれた歯肉を伴う場合は要注意です。 他に,がんに変わりやすい「前がん病変」があります。赤色の紅板症(こうばんしょう)と白色の白板症があり,指で擦っても剥がれません。多いのは白板症ですが,がんになりやすいのは紅板症です。紅板症の半数以上はすでにがんです。通常の粘膜色より赤い粘膜と粘膜色にはない白い粘膜は要注意です。 口の突起 図5. 健康な人の舌の乳頭(突起)(矢印) がんを心配された方のなかで,正常な部分を指摘して心配される方がよくいます。多い場所は「舌の乳頭」「舌の奥と両脇後方にある小突起」「おたふく風邪で腫れる耳下腺(唾液腺)の唾液の出口で,上顎大臼歯の向かいの頬粘膜にある小突起」,多くはありませんが「顎の骨の突起」などで,これらは健康な皆さんのどなたにでもあるものです。しかし,疑いを持つことは大切なことで,恥ではありません。 口腔がんの問題点は,増加傾向にあることと,20代でも発症するような低年齢化があります。全てのがんと同様に,口腔がんも早期発見が重要です。口の中は見づらい場所もありますが,自身で定期的に見て触ってチェックすると,口腔がんを早期に発見する可能性が高まります。今回掲載した注意すべき状態は代表的な症状のみで,全てではありません。ご心配の方はご相談ください。 口の中にできる癌=口腔癌(こうくうがん)―まずは相手を知ろう!― 口腔癌の患者さんはどれくらいいるのでしょうか 図6.
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舌の脇にできた癌(がん)。白い斑点が特徴です。 最も確実で,一般的なのは疑わしい部分の組織に麻酔をかけてメスで採ってきて顕微鏡でみる方法で,「組織診断」と言います。 しかし,人によっては全身的な問題などで麻酔を使うことが出来ない場合があります。その場合は病変と思われる部分を綿棒や歯ブラシのようなものでこすり,細胞を採ってきて顕微鏡でみる「細胞診」を用います。この検査法は患者さんに痛みや恐怖感などの苦痛を与えず,比較的簡単に行えるのでとても有用であり,今日では広く実用化されています。しかし,「組織診」ほど確実なものではありません。つまり,組織診断においてはその病名を確定できますが,細胞診はあくまでも組織診断の補助的なものであるということです。 口の中の癌は怖くない!! まず最も大事なことは,ご自分の口の中の状況を的確に把握することです。前回述べたように口の中に治療されていない虫歯,合わない冠や入れ歯はないでしょうか。またこれらがなくても舌やほっぺたなどに歯などの尖った場所が触れたりはしていないでしょうか。 次に口の中に痛くもかゆくもないがひどく腫れてきている場所や数週間から1カ月以上も続くただれや潰瘍はないか,また粘膜が周囲よりも白くなったり紅くなっている場所はないかにも注意してください。 特に舌の両端や下側面に白い斑点などがある場合は要注意。なぜなら私たちは経験上,この様な場所にできる白斑は癌になる可能性がとても高いという感触を得ているからです。 重要なセルフチェック ところで,口の中にできる癌は肺や肝臓などの内臓などにできる癌と比べてとても有利な点があります。それは口の中はいつでもどこでも鏡さえあればご自分でみることが出来るということです。すなわち,ご自身の口中に関心を持っていれば,万一異常が発生しても,いち早く察知出来るということです。 毎朝,ハミガキの時に口中を鏡に映してみるセルフチェックが,医師による検診と同様に口腔癌の予防や早期発見にはとても有効であることを申し上げて,結びといたします。 表2. 口の中の癌の予防・早期発見のために 口の中を清潔にしておく 口の中の虫歯は治療しておく 合わない冠や入れ歯はなるべく早くなおす 口の中の白い斑点や紅い斑点がないか注意する 口の中に1か月以上続くただれや潰瘍はないか注意する。 痛みもない腫れが1か月以上続いていないか注意する。 口の中にコリコリとした「しこり」はないか注意する。
これまで述べてきた通り、求職者にとっては迷惑でしかない空求人。 「違法じゃないの! ?」と言いたいところですが、今のところは グレーゾーン としか言えません。 というのも、被害者が訴えれば詐欺罪になるかもしれませんが、もし採用側が「欲しい人材が来れば採用する気だった」と言ってしまえば立証が難しいのです。 では、空求人を掴まされてしまったときはどう対処したらいいのでしょう?
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