レポート 2018年 12月26日 (水) 岩崎雅子(m編集部) 国立がん研究センターは12月25日、がん患者の約4割が、死亡前の1カ月間、痛みや吐き気、呼吸困難などの苦痛を訴えていたとする患者遺族への調査結果を発表した。全国的な遺族調査の実施は日本で初めて。今回は予備調査に当たり、2019年1~3月に約5万人を対象とした本調査を実施する。同センターは「現場の方に参考にしていただき、医療の質向上につなげたい」としている(詳細は、同センターホームページ)。 調査は、2018年2月から3月にかけて、がん、心疾患、脳血管疾患、肺炎、腎不全で死亡した患者遺族4812人を対象に郵送によるアンケートで実施。有効回答は2295人(48%)だった。対象者は、2016年の人口動態調査の死亡票を使用し、死亡場所と死因から無作為に抽出した。 有効回答2295人のうち、がん患者の遺族は1630人で、死亡前1カ月間で最も長く過ごした場所は自宅42%、病院(緩和ケア病棟を除く)24%、ホスピス・緩和ケア病棟5%、施設25%。死亡前1カ月間を「身体の苦痛が少なく過ごせたか」という問いでは、約30%が「そう思わない」と回答。約12%が「どちらとも言えない」、約48%は「そう思う」と... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。
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848名でした。返送数は回答拒否も含めて25, 028名、有効回答数は21, 309名(うち、がん患者の遺族12, 900名)でした(表1)。アンケートの回答は、疾患別および死亡場所別に実際の死亡数の比率で調節した推定値を算出しました。 主要な結果 亡くなる前1カ月間の療養生活の質 亡くなる前1カ月間の患者の療養生活の質について、疾患別に「痛みが少なく過ごせた」割合は38. 9から47. 2%であり(図1)、逆に、痛みを感じていた割合は22. 0から40. 4%であることが推定されました(がん40. 4%)。また、痛みを含む「からだの苦痛が少なく過ごせた」割合は38. 6から43. 8%であり(図2)、身体的に何らかの苦痛を感じていた割合は26. 1から47. 2%であることが推定されました(がん47. 2%)。また、「おだやかな気持ちで過ごせた」割合は41. 1から48. 7%であり(図3)、気持ちのつらさを感じていた割合は25. 9から42. 3%であることが推定されました(がん42. 3%)。 亡くなった場所で受けた医療の質 亡くなった場所の医療の質として、疾患別に「医療者はつらい症状にすみやかに対応していた」割合は68. 2から81. 9%であり(図4)、「患者の不安や心配を和らげるように医療従事者は努めていた」割合は67. 国立がん研究センターに関するトピックス：朝日新聞デジタル. 7から81. 9%であることが推定されました(図5)。また、「亡くなった場所で受けた医療に対して全般的に満足している」割合は61. 2から71. 1%であることが推定されました(図6)。 人生の最終段階における医療やケアに関する話し合いについて、疾患別に「患者と医師間で、患者が希望する最期の療養場所について話し合いがあった」割合は14. 5から36. 5%(図7)、「患者と医師間で、患者の心肺停止時に備え、蘇生処置の実施について話し合いがあった」割合は24. 1から34. 4%(図8)、「患者と家族間で、意思決定できなくなるときに備え、最期の療養場所や蘇生処置など、患者がどのような医療を受けたいか話し合いがあった」割合は、28. 6から42. 4%であることが推定されました(図9)。 家族の介護について、疾患別に「介護をしたことで全体的に負担感が大きかった」割合は40. 9から50. 7%であることが推定されました(図10)。また、死別後の遺族が「抑うつ症状」に悩まされている割合は11.
5~36. 5%(同36. 5%)、「患者と医師間で、患者の心肺停止時に備え、蘇生処置の実施について話し合いがあった」割合は24. 1~34. 4%(同34. 4%)だった。 また、患者と家族間で、患者が意思決定できなくなるときに備えた話し合いがあった割合は、28. 6~42. 4%(同42. 4%)だった。人生の最終段階における医療について、医師や家族と亡くなる前に話し合いをしている患者は、がん患者ではやや多いものの全体的にはまだ限られていることがわかった。 死別後も含めた家族への支援を 家族の介護負担感や死別後の抑うつ症状について尋ねた問いでは、「全体的に負担感が大きかった」割合は40. 9~50. 7%(同40. 9%)だった。死別後に抑うつ症状に悩まされている遺族も11. 7~19. 4%(同19. 4%)、長引く悲嘆を感じているケースも18. 4~30. 朝食抜きで脳卒中リスク上昇、国立がん研究センターと大阪大学など調査 | 大学ジャーナルオンライン. 1%(同30. 1%)あり、特にがん患者の遺族で死別後も精神的な負担が続く割合が高いことが示された。 調査は、第3期がん対策推進基本計画で、国は実地調査や遺族調査などを定期的、継続的に行って、緩和ケアの質の向上に努めるようされたことに基づいている。調査結果について、すべての医療従事者への緩和ケアの普及、苦痛を軽減するための治療技術の開発、患者や家族への緩和ケアに関する理解の促進などに加え、死別後も含めた家族に対する支援が必要であることが示されたなどとしている。 調査を担当する同センターがん医療支援部の加藤雅志さんによると、引き続き今年度は、対象をがん患者の遺族に絞り、人数も約8万人に増やして調査を進めている。加藤さんは「さらに詳しく、都道府県別の違いなどについても調べていきたい」としている。(田村良彦 読売新聞専門委員)
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3%の医師ががん関連症状の緩和ケアに漢方薬を期待 緩和ケアとは、命にかかわる病気に関して、その病気そのものの治療ではなく、治療に関連する様々な症状や、その病気に罹ったことによる患者さん個人あるいは社会的悩みを改善させ、患者さんが亡くなるまでの生活の質をより向上させることを目的とした医療行為です。がん専門医療機関では従来からこのような取り組みが緩和ケアチームという専門スタッフにより行われており、その他の病院でも都道府県の認可により緩和ケアユニットと呼ばれる専門病棟の設置が認められています。 上園先生らはこうした緩和ケア専門のスタッフを有する医療機関の医師にアンケートを送付し、311人の医師から有効回答(回答率56. 7%)を得ました。その結果、64. 3%の医師ががん関連症状の改善を目的に漢方薬を使用していると回答しました。 漢方薬を使用する理由としては、「関連症状の治療選択肢としてメリットが大きい」というものが最も多く72%、「他の治療法が有効でない」64. 5%、「他の適切な治療が行えない」63. 5%で、「患者の要望」は最も少ない23%です。このことから医師ががんの関連症状の治療に漢方薬が有効であると認識していることが分かりました。 漢方薬を使用する症状として最も多かったのが、しびれ/感覚鈍麻の49. 5%(使用医師数99人)であり、次いで便秘が38. 0%(同76人)、食欲不振/体重減少が36%(同72人)、筋けいれんが35. 5%(同71人)、倦怠感/疲労が32. 0%(同64人)となっていました。これらの症状はいずれも抗がん剤の使用に伴って起こることが知られている代表的な副作用です。 実際に使用されている漢方薬については、最も多かったのは 大建中湯(だいけんちゅうとう) の70. 0%(同140人)、次いで 牛車腎気丸(ごしゃじんきがん) の50. 0%(同100人)、 六君子湯(りっくんしとう) の48. 5%(同97人)、 芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう) の48. 0%(同96人)、 補中益気湯(ほちゅうえっきとう) の45. 0%(同90人)の順で使用されていました。 これらの漢方薬について、医師が50%以上に有効と認識している症状について調査した結果、化学療法の副作用の下痢に対する 半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう) の有効性に53.
その後…… 共通の知人と食事をして2人で帰っている道中、正直自分をどう思っているのかと彼に尋ねられました。ずいぶんお酒を飲んだ後だったけれど、先生から彼の気持ちを聞いていたから、真剣だと分かりました。その日から交際が始まって半年、先日彼からプロポーズされました。 父と母を出会わせてくれた未鈴先生が、私と夫の縁を結んでくれました。放任主義の父すら心配するほど男っ気が無かった私も、おかげさまで今は2児の母です。 (K. 新宿の母 姓名判断 - 『名前しか知らないあの人』ふたりは交際できる？ 驚きの恋未来 | ウーマンエキサイト 占い. Aさん/会社員/女性48歳) K. Aさんの鑑定結果 最後の恋人と別れてからもう12年経ちます。もう一生独身の覚悟を決めた方がいいのでしょうか? いいえ。あなたには、ご自身さえ受け入れる気があれば成就する結婚のご縁があります。あなた近頃、東京に出た古いお友達から …… 続きを読む 食事に誘われているでしょう? 是非都合をつけて出向いてください。というのもね、あなた覚えていらっしゃるかしら……同窓のヤマギシさん(仮名)。そうね、あなたが学生の頃、淡い想いを抱いていたお相手ね。その方も、あなたがくると聞いてその場に駆け付けるのよ。この再会をきっかけに、お2人はお付き合いを始めます。 同じ事が気になる方はこちら⇒ あなたが生まれ持った結婚の運命と宿縁 もっと踏み込んだ事が知りたい方はこちら⇒ 今までに、実はあなたと「両想い」だった人 彼と結婚したら、仕事は続けることになるでしょうか。実家の父母とこれからも一緒に暮らすことはできるでしょうか?
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