2 患者負担と栄養剤 入院中に経腸栄養剤を使用する場合は、「給食費」の範囲で濃厚流動食を使うことが一般的である。これは給食では食品に分類される栄養剤である必要があるためであるが、通常、病院や施設では大量購入するため大幅な値引きがされているであろう。しかし、退院して自宅で購入する場合は、定価かわずかな値引きしかない場合が多い。このため、栄養剤だけで月に3~4万円くらいかかることになってしまう。濃厚流動食は「食品」という分類であり全額患者負担になってしまうため、経済的負担が大きく、一般の高齢者の食費を考え合わせると、濃厚流動食は非常に高いと言わざるを得ない。 一方、薬剤は一般に3割負担であり、患者負担が大幅に軽減される。経済的負担が少ないとは言えないが、許容できる範囲であると言えよう。こうしたことから、在宅では「薬品」の栄養剤を使うことが多くなる。先に述べたように、在宅成分栄養経管栄養法指導管理料を算定する場合は、さらに成分栄養剤か消化態栄養剤を使うことになる。 このように、在宅医療の制度上、投与する薬剤によって患者負担が大きく変わるため、配慮が必要である。 4.
経腸栄養用輸液ポンプ Amika 品番 JANコード 梱包単位 セット内容 Z044198 4086000851879 1台 Amika本体、ポンプホルダー 添付文書は こちら でご覧になれます。 一般的名称 :経腸栄養用輸液ポンプ 販売名 :経腸栄養ポンプ Amika 承認番号 :22600BZX00433000 製造販売業者:フレゼニウスカービジャパン株式会社 ○仕様 ポンプ寸法 138(高さ)×128(幅)×48(奥行)mm 内蔵バッテリ 20時間±5%(125mL/h) 質量 610g 流量精度 ±10% 流量設定範囲 1~600mL/h 目標投与量設定範囲 1~5, 000mL プライミング オート・セミオート・手動 投与履歴 250回分 アラーム履歴 250回分 積算量(総投与量)カウンター 1mL~99.
1 病院と在宅での保険請求の違い 病院に入院中の食事は「給食」がベースであろう。一方、自宅では当たり前のことではあるが、給食の請求はあり得ない。また、介護保険施設等の入所でも給食になることが多い。後で述べるように、給食は「食品」の濃厚流動食が中心となり、狭義の在宅である自宅のような給食でないところでは「薬品」の経腸栄養剤が中心となるであろう。また、腸瘻などでゆっくりした投与が必要な患者など経腸栄養ポンプを必要とする場合は、使用する経腸栄養剤に特別な配慮が必要となるなど、在宅特有の制度上の問題がある。 なお、経腸栄養剤の種類については、 「第2章経腸栄養の分類」 を参照されたい。 4. 1.
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金融 持株会社 って何?
「持株会社」は独占禁止法で全面的に禁止されていましたが、1997年に解禁となって以来大手企業を中心に増え続けています。この記事では、「持株会社」についてわかりやすく解説。持株会社化されることで会社がどう変わるのかを知ることで、メリット・デメリットも理解しやすくなるでしょう。 「持株会社」とは?
■グループ企業の利益集中 常にグループ全体の利益を念頭においた経営、人事戦略が可能になります。その理由は、グループの経営を持株会社が単独で行なうため、傘下企業の個々の利益は排除され、グループ全体で効率の良い利益を得ることを第一に動くことが出来ます。 ■意思決定のスピード化 事業に関する権限をそれぞれの担当企業に委譲し、持株会社は企業グループ全体に関わる意思決定に特化できます。それだけ、スピードを要する戦略に対応することが可能になります。 ■買収や合併に便利 グループ内の各事業を分社化し、持株会社の元で事業展開をするために、事業の採算が浮き彫りになります。従って、不採算事業の売却や子会社を設立して新規事業へ参入することが容易になります。 また、合併の際にも、持株会社の傘下に合併させたい会社をそのまま存続させ、グループ内におきながら調整を進めて最終的に合併に至る、という方法も取りやすくなります。従来の合併との違いを図で示すと以下の通りになります。 従来の合併との違い 持株会社が増えたワケ 1997年12月に独占禁止法が改正されて、今まで禁止されていた純粋持株会社が解禁されました。 ■なぜ今まで禁止されていたか? 戦後の財閥の復活を阻止するためでした。第2次世界大戦前の旧財閥は日本経済を支配していたと言っても過言ではなく、戦後は自由競争の面から持株会社を禁止しました。 ■それをなぜ解禁したのか? 産業構造の変化が加速する中で、純粋持株会社の方が経営戦略上望ましい、と言う声が産業界を中心に高まったのです。純粋持株会社は、グループ傘下にそれぞれの事業に特化した企業を持つことになります。大きな企業の一事業部門が独立し、持株会社下の一企業にもなります。グループ全体の戦略として事業部門を切り離す、似たような事業の子会社同士を統合する、新規事業へ参入するといったことがしやすくなります。 現に、世界の有力企業が純粋持株会社制度を活用して、事業の整理・統合や吸収・合併などを効率的に進めています。先進国で純粋持株会社が禁止されていたのは日本と韓国だけだったのです。 そんな中で、日本も効率的な企業経営をしないと国際競争に立ち遅れるという危機感が強まっていました。純粋持株会社制度ではリストラをしやすいため、円滑に企業再編を行なう目的で解禁を強く政府に求めたという事情もあったでしょう。2002年の三菱東京フィナンシャル・グループとUFJホールディングスの合併話も、持株会社の形態であるからこそ動き出した、といっても良いでしょう。 金融機関に持株会社が増えたのは?
持株会社とは何か?
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