周術期の輸液を行うための考え方、背景となる基礎知識を学ぶ入門書。輸液の量、成分、速度の決定に際して生理学的根拠に基づく判断ができ、多数のイラストと要点をまとめたユーモアあふれる文章からなる解説を読み進むうちに、実際の処方ができる力が身につくよう工夫されている。一人で輸液計画が立てられるようになることを到達目標としている。 第1章 単位を知る A. 単位:モルと当量 B. mOsm/kg・H2O、mOsm/L C. 浸透圧モル濃度と浸透圧 <コラム> 当量は慣れると便利! OsmolalityとOsmolarity 第2章 水はどこへ行く? A. 浸透圧が等しくなるよう水が分布 B. 体内水分布 C. 組織間液と血漿 D. ブドウ糖はどこへ行く? E. 乳酸リンゲル液はどこへ行く? Donnan平衡 第3章 水と塩で生きる A. 毎日の食事からみた水分量と電解質量 B. 輸液だけで生きるとしたら 浸透圧と粒子数 第4章 細胞外液を輸液すると? A. 輸液による血液量の変化 B. 細胞外液の輸液:組織間質にも行く C. 健常者に細胞外液を輸液すると D. 出血を細胞外液補充液で補うと E. 術後患者に細胞外液を輸液すると F. 血圧低下と輸液 第5章 脱水をさがせ A. 脱水とは B. 脱水の原因 C. 脱水のさがしかた D. 水不足?塩不足?どちらも不足? 小児の脱水症状と高齢者の脱水症状 第6章 水たまりの出現:サードスペース A. サードスペースとは B. サードスペースの発見 C. サードスペースの特徴 第7章 ハイポボレミア A. ハイポボレミアとは B. 心拍出量はいかにして決まるか? C. ハイポボレミアの診断 D. ハイポボレミアの治療:輸液負荷 第8章 乏尿 A. 尿の生成 B. 尿量減少 C. 腎前性高窒素血症 D. 乏尿を発見したら E. 尿所見による腎前性腎不全とATNの鑑別 腎機能のポイント 第9章 ナトリウム A. 血清ナトリウムの測定 B. 低Na血症 C. 高Na血症 低Na血症の落とし穴 周術期の低Na血症 第10章 術中輸液計算 A. 水分量の計算 B. 電解質量の計算 C. 輸液の選択 第11章 漏れやすい血管と輸液 A. アルブミンが漏れる B.
5. 6月の研修医には必読の類の本である。 Reviewed in Japan on August 16, 2016 Verified Purchase 帯に少し古さが感じられ、色褪せている部分があったけれども、本自体はとてもキレイでした。 Reviewed in Japan on April 20, 2007 僕は腎臓内科を目指す2年目のドクターです。輸液を勉強し直そうと思ったときにこの本に出会いました。もっと早く出会えていればと思いました。開始液、維持液、細胞外液の分布や成分について電解質や浸透圧レベルから理解できる本です。 Reviewed in Japan on March 28, 2005 外科系の人間だけではなく、輸液全般に関して非常に分かりやすく書かれており、医療従事者は一度目を通す価値があると思います。単なるマニュアルではなく、考え方を学べる本だと思います。
血管透過性亢進の診断 C. セプシス患者の循環動態 体内のアルブミン 第12章 外科侵襲と水の動き A. 術後数日の尿量に注目 B. バランス物語 C. 輸液バランスの推移を追う D. 麻酔・鎮痛・鎮静に注意 第13章 バランスシートを考える A. INバランス B. OUTバランス C. 失敗例から学ぶ:バランスでNa濃度を考える 第14章 違いがわかる輸液製剤 A. 細胞外液補充液 B. 維持液 C. 開始液(1号液) D. 開始液と脱水 第15章 肺水腫 A. 正常肺胞壁での水の動き:肺間質への液漏出と汲み出し B. 肺水腫の発生 C. 輸液量と肺水腫 周術期輸液とは、本質をシンプルにいいかえるなら、けがの前後の輸液である。手術そのものは、コントロールされた外傷(けが)であり、出血や浮腫、サードスペースの出現を伴う。周術期には感染を併発しやすく、セプシスを併発すれば血管透過性が変化し漏れやすい血管となる。入れすぎで肺水腫の心配をし、足らないと腎不全にならないかと気を配る。「何を、どれだけ、どの速さ」で入れるのか? まずは開始してみて様子(血圧、脈拍、尿量、中心静脈圧などの血管内圧、皮膚のハリ、電解質濃度)をうかがい、次を考える。実際の具体的な数値で輸液計画を指示しなければならないが、輸液製剤の選択理由、投与速度や予定量の決定理由をはっきりさせて、すっきりしたいものである。学生や研修医・看護師の方々は、納得の輸液を身につけたいと本当は思っているのだけれども、日々追われているので深く追求することなくマニュアル的な輸液(××mL/kg/時)に陥っているのではないだろうか。 本書は、具体的な数値もさることながら、「輸液の考えかた」を手術、外傷、熱傷、セプシスなどの侵襲時に応用できるよう焦点を絞って説明した。個々の症例で、輸液した結果、予測や期待と違う結果(尿量、理学的所見、検査値など)が得られたとき、どのように考え、説明するのか?
3 多発外傷 3. 4 新生児の輸血:保存血と血清カリウム値 Chapter 4 輸血に伴う合併症 4. 1 不適合輸血 4. 2 輸血関連急性肺障害(TRALI) 4. 3 輸血関連循環過負荷(TACO) 4. 4 輸血によるウイルス肝炎感染の危険性 4. 5 鉄過剰症 Chapter 5 輸血と周術期アウトカム 5. 1 大量出血に伴う輸血と予後 5. 2 輸血とがんの進展 5. 3 赤血球の保存期間と予後に対する影響 Chapter 6 遡及調査と被害者救済制度 Chapter 7 自己血輸血 Chapter 8 宗教上の理由による輸血拒否患者への対応
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襲われた白鳥-------------!! 視聴率11.4% ここら辺の数字を維持しそうな感じですね(^^:) 戸山のPCの中にあるAi画像を探していたすみれ。 それを消そうとしたのかと問い詰めた白鳥は、天馬に後ろから殴られてしまう。 気を失った白鳥は喪失を装い、誰が自分を殴ったのかを探ることに。 きっとあのAi画像には何故立花が殺されたのか。 その答えが隠されているはず。 すみれは白鳥に対し負い目があるか、いつもより饒舌で、美智もおかしいと思ったよう。 小百合は昨晩CT室からすみれが出てくるのを見てしまったよう。 それでもAi画像が残っていたからどうなのかと、悠長な事を言う小百合に 「私は姉さんとは違う」と反発するすみれ。 だが、思い詰めるあまり、疲れた様子のすみれ(栗山千明)は 美智に対し薬の投与量を間違え、命取りにもなりかねないミスを犯し、巌雄(柳葉敏郎)から謹慎を言い渡されてしまう。 一方、自分を襲った人物を天馬だと確信した白鳥(仲村トオル)は、その名前を口にしてすみれを挑発。 だが、すみれは激しく否定する。 「私は患者を殺したりしない! ドラマ『チーム・バチスタ４ 螺鈿迷宮』の無料動画・見逃し配信j情報まとめ | さくらチャンネル. !」 そう叫ぶすみれ。 そんな中、田口(伊藤淳史)がすみれを病院の外へと連れ出した。 おりしも今日はうめの納骨の日だったのだ。 そして、心療内科医として、すみれの症状に診断を下す。 田口の診断は------バーンアウト。 燃え尽き症候群。 真面目で責任感が強い人ほど陥りやすいその症状。 みとりの医療は、命を救う医療ではない。 だから、ありがとうと言われる事も少なく、達成感もない。 だから燃え尽きてしまうスタッフも少なくないと藤原にも言われていた。 うつ病になったり、自殺者も出てしまうという。 最近立て続けにトクやうめも亡くなったから、余計にそう感じたのかもしれない。 最近眠れない。 命の誕生を目の当たりにし、奇跡を体感した彼女は産科を選んだ。 だが、碧翠院はみとりの医療の場。 緩和ケアが十分でない状態。 今こうしていても誰かが亡くなっているのではないか? そして亡くなるたびに自分がすり減っていくと感じているすみれ。 「私このままじゃ、いつか本当にミスで患者を死なせるかも・・・」 自分が信じられないすみれ。 そんな自分を責めるなとアドバイスする田口。 すみれはよくやっている。 自覚して対処すれば、きっとまた笑顔に戻れると・・・。 そんな事を言ってくれる田口に、少しだけ心を開いたすみては、 父も姉も立花の件では何も話してくれず何が起こっているのかわからないと教えてくれる。 だが、何か立花ともめていたのは事実だったよう。 だからすみれもまた答えを知るためにAi画像を見ようとしていたよう。 その頃・・・白鳥は入手したデーターからついに立花が何を訴えようとしたのかを知る事に。 長野の病院で何が起こったのか?