非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による胃腸障害 ~胃潰瘍診療ガイドラインをふまえて~ 【テーマ】 「非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による胃腸障害 ~胃潰瘍診療ガイドラインをふまえて~」 【講演者】 消化器内科副医長 桶屋 将之 平成22年12月21日(火)、病診連携システム登録医の先生方をお招きして勉強会を開催いたしました。勉強会の内容をまとめましたので、以下にご紹介いたします。 アスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、抗炎症・解熱・鎮痛作用や血小板凝集抑制作用を有する薬で、高齢化社会を反映し、使用頻度は近年増加傾向にある。プロスタグランジン(PG)の合成酵素であるシクロオキシゲナーゼ(COX)の抑制が主たる作用機序とされ、発熱・炎症性疾患、整形外科的疾患、膠原病などの治療、さらに脳血管障害や虚血性心疾患の予防と治療などに広く使用され、副作用として消化管病変があり臨床上問題となる。ヘリコバクターピロリ(以下ピロリ)菌の発見以来、消化性潰瘍の原因はピロリ感染と考えられるが、ストレスやNSAIDsなどの薬剤も消化性潰瘍の原因であり、とくに最近ではピロリ感染の既往のないNSAIDs潰瘍が増加しつつある。 1991年の日本リウマチ財団委員会報告では、3カ月以上NSAIDsを使用した1, 008例の関節リウマチ患者の62. 3%に何らかの上部消化管病変が認められ、胃潰瘍と十二指腸潰瘍の発見率(15. 5%と1.
インフルエンザの時は、ロキソニンなどのNSAIDsを使用すると、インフルエンザ脳症を起こす危険性があるとされている。 小児では、インフルエンザ脳症を発症すると、死亡率30%、25%は後遺症が残るとされているので、絶対禁忌! !成人については、禁忌とまではされていないが、今のところ安全性は確立されていないので、使用は避けるのが一般的。 アセトアミノフェン アセトアミノフェンは、NSAIDsに匹敵する解熱・鎮痛作用があるが、抗炎症作用はほとんどない。 この解熱鎮痛剤としてよく使用させるアセトアミノフェンの作用機序は、明らかになっていないが、脳に作用すると考えられている。体温の上昇を感知したり、痛みを感じるのは脳であり、この脳の中枢に働きかけて熱を下げたり、痛みを抑えるとされている。 また、中枢神経に作用するが、末梢神経への作用は弱いため、胃腸障害のような副作用も少なく、消化管粘膜障害や血液凝固異常などがあっても使いやすい。 カロナール、アンヒバ、アスペイン、アニルーメ、アセトアミノフェンなど アナフィラキシー、肝機能障害、皮膚粘膜眼症候群、喘息の誘発、往診、嘔吐、腎機能障害、 肝機能障害 、心機能障害 禁忌 消化管潰瘍、アスピリン喘息、 重篤な肝機能 ・腎機能障害・心不全 アセトアミノフェンの副作用は少ないのだが、ただ、大量投与で肝毒性を示すため、安全とも言えない薬!
NSAIDsを服用・使用した後に、ここまでに紹介したような副作用を疑う症状が現れたら、すぐに医師または薬剤師に相談して指示を仰いでください。このとき、以下のようなアイテムを手元に用意しておくと、服用した薬の種類や現れた症状の説明がスムーズにできます。 症状が現れた日時や、状態の変化を記したメモ NSAIDsを処方してもらったときのおくすり手帳 副作用が疑われる症状が出てきたら、まずどのように具合が悪いのかをできる範囲で記録してから医師・薬剤師に連絡するとよいでしょう。 おわりに:非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による代表的な副作用は3つ 体の炎症や痛み、発熱を抑える作用のある非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、消化性潰瘍、薬剤性腎障害、肝機能障害の副作用を引き起こすリスクがあります。発生頻度としては消化性潰瘍が最も起こりやすく、腎障害や肝機能障害の発症はまれとされていますが、患者の体質や薬との相性によっては、症状が現れるかもしれません。NSAIDsを服用するときはきちんと副作用を理解したうえで、症状が出たらすぐに医師・薬剤師に相談してください。
疫学・頻度 1991年の日本リウマチ財団の報告によると,3カ月以上のNSAIDs投与を受けている関節炎患者における内視鏡による潰瘍発見率は胃潰瘍15. 5%,十二指腸潰瘍1. 9%である.同年の日本消化器集団検診学会統計の発見率(胃潰瘍1. 04%,十二指腸潰瘍0. 49%)と比較しても高率である.Cochrane Libraryのメタ解析から,3カ月以上のNSAIDs投与患者における潰瘍の発見頻度をみると,胃潰瘍16. 5%(491例/2972例),十二指腸潰瘍7. 非ステロイド抗炎症薬 副作用. 0%(169/2427例)と算出された.このように長期のNSAIDs投与による消化性潰瘍の発生頻度は20%前後と考えられる. 一方,欧米の研究で,血管イベントの抑制を目的とした長期のLDA内服者における潰瘍発見率は10. 7%であった.わが国におけるLDA潰瘍の実態については,全国規模のMAGIC研究(management of aspirin-induced gastro-intestinal complications)が進行中であり,LDA投与に伴う消化性潰瘍の発見率は6%強である. NSAIDs/LDA内服による死亡数は,米国では年間21~25人/100万と推定されている.わが国の2008年厚生労働省人口動態統計によると,消化性潰瘍による死亡例は3283人である.潰瘍による死亡原因の多くが出血による,潰瘍出血の患者の約半数にNSAIDsあるいはLDAの内服があると仮定すると,わが国(総人口1億2500万人)におけるNSAIDs/LDA内服による年間死亡数は約1600人(約13例/100万)と算出され,米国の推計と近似する. 病態 NSAIDsの抗炎症作用はシクロオキシゲナーゼ(cycrooxygenase:COX)の阻害により発揮される.アスピリンを含む酸性NSAIDsは,胃酸の存在下で細胞内に蓄積され,エネルギー代謝の抑制から粘膜上皮傷害を起こす.またNSAIDsは内因性プロスタグランジン(PG)低下を介して粘膜防御機構の破綻をきたす.これがNSAIDsの"dual insult hypothesis"とされる概念である.そのほかに実験的に,NSAIDs負荷により胃血管内皮における接着分子(ICAM-1)の発現および好中球の血管内皮への接着への増強,炎症性サイトカイン産生の誘導がみられ,好中球の内皮への接着および活性化は活性酸素やプロテアーゼの放出を介して粘膜傷害を惹起する機序が想定される(図8-12-1).しかし,この機序はヒトにおいて臨床的には証明されていない.
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出典:カルディ 公式サイト カルディオリジナル ローカーボプラス 美容低糖質ナッツ 販売価格990円(税込) 出典:カルディ 公式サイト カルディオリジナル 粒こんにゃくのすっきりリゾット チーズ味 150g 販売価格:298円(税込) がありました。またカルディへ行ったときは購入してみたいと思います。 カルディ 低糖質メニュー 今回糖質を気にしている旦那には低糖質パスタを。私はマ・マーのパスタを頂きました。旦那さんが糖質制限をしている過程でも同じメニューを麺を低糖質に変えて提供することもできるので良いなと思いました。 まとめ 【カルディオリジナル 低糖質生スパゲッティ】のちょっと気になったところ 生パスタですので日持ちは1ヶ月〜2ヶ月程度。備蓄には少し向いていないです。 通常のパスタより少し固めです。ですがよく噛んで食べることになるので低糖質なのに満腹感を得られます。 【カルディオリジナル 低糖質生スパゲッティ】のおいしいポイント 糖質制限中でも低糖質パスタにすることで気にせずパスタを食べることができます。 食物繊維が豊富で栄養満点のパスタです!
カルディに立ち寄ったら低糖質生パスタがあったので購入してみました。実際に自宅にあった乾麺のマ・マーのパスタと味も比較してナポリタンパスタを作りました! 商品の紹介 カルディオリジナル 低糖質生スパゲッティ 110g 248円 (税込) 栄養成分表示 1食 110g当たり エネルギー 253kcal たんぱく質 16. 1g 脂質 3. 0g 炭水化物 56. 1g 糖質 25. 0g 食物繊維 31. 1g 食塩相当量 2. 4g 糖質が抑えらえていて 食物繊維が豊富 に含まれています。 比較対象のマ・マーのパスタの栄養成分も載せておきます。ちなみにこのパスタ、小鍋でも茹でれるので大変便利です。 マ・マー 早ゆで3分スパゲティ ミニ 1. 【糖質オフ！】低糖質な食材で作るおすすめパスタレシピ10選│BINANPASTA. 6mm 110gあたり 栄養成分表示 エネルギー 357kcal たんぱく質 13g 脂質 2g 炭水化物 72g 食塩相当量 0g 糖質量の記載はありませんが糖質量パスタの裏面の記載情報によりますと乾麺のパスタは 71. 2g の糖質量があると言われているそうです。それに対して食物繊維が圧倒的に少ないと感じました。 調理過程 材料 2人前 パスタ(低糖質パスタと乾麺) 玉ねぎ(半分) ピーマン(1個) エリンギ(1本) ケチャップ(2人前で大さじ4程度) 粉チーズ(お好み) オリーブオイル ウインナー(6本) 粉コンソメ(小さじ2分の1) 塩 (適量) バター 10g 油も オリーブオイルが良い と言われていますので普通の油ではなくオリーブオイルで今回は炒めました。 炒めて火が通ったらコンソメ、ケチャップを入れます。 この間にパスタを茹でます。 茹で時間ですが 糖質オフ麺のパスタは4〜5分 乾燥パスタは3分 です。 糖質オフ麺のパスタの湯で時間が長いことが多いのですが生パスタということもあり 5分程度 で茹であがります。 ※ポポロスパ CarbOFFは乾麺でもあるので湯で時間は10分です。 \ポポロスパ CarbOFFの記事はこちらから/ 実食レビュー 味は? 見た目はあまり変わりません(笑) こちらが乾麺のパスタ パスタの麺がナポリタンのソースと絡み合い普通に美味しく頂きました。 本当に普通のナポリタンです。 では肝心な 低糖質生パスタナポリタンの実食 です。 麺に違和感がありました! かみごたえがあります。乾麺のパスタと比べると固いという印象です。 違和感がありましたが美味しく食べることができました。 糖質オフ面と知らないで食べたら違和感がありますので驚くと思います。 番外編 副食に 豆腐サラダ を作りました。 高タンパクを意識してました。 お豆腐は木綿豆腐を水切りしてレタスの上に乗せごまドレッシングをかけて頂きました。 気になるカルディの低糖質商品は?
Description 「小麦粉で作ったのと全く同じ」ではないですが 「つる&もち」食感あり☆ ほんのり甘い糖質制限中のパスタです。 材料 ( ロングパスタとして2人分) 40g[糖質1. 68g/174. 8kcal] ☆グルテン粉 20g[糖質1. 64g/87. 4kcal] ☆オオバコ粉末(サイリウム) 15g[糖質0g/0. 8kcal] ☆粉寒天 2g[糖質0g/0kcal] ★卵(M) 1. 5個・75g[糖質0. 3g/115. 5kcal] 打粉用グルテン粉 約5g[糖質0. 41g/21. 9kcal] ■ totalおよそ:糖質4. 03g/400. 4kcal 1人分およそ:糖質2. 02g/200.
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