経腸栄養とは、小腸をはじめとした消化器官に、管を挿入して直接栄養剤を投与することをいい、鼻から胃まで管を通して行う胃管と胃からお腹へ穴を開ける胃瘻(いろう)の2種類があります。経腸栄養について、栄養剤の種類や、下痢が起きやすいときの対応方法をご紹介します。 (1)経腸栄養とは?
1 腸管粘膜の維持 絶食で静脈栄養時には、腸管を使用しないため、腸管粘膜に一種の廃用萎縮がおこる。小腸の微絨毛のたけは低くなり、粘膜が萎縮する。経腸栄養による腸管内栄養で腸管粘膜の萎縮は防止される。栄養剤もより天然食品に近いものの方が腸管粘膜の維持に有利である。動物実験から成分栄養剤より半消化態栄養剤、さらに食物繊維を加えたもの、天然食品の順に粘膜萎縮が予防されると報告されている。 2. 2 免疫能の維持、bacterial translocationの回避 腸管内には多数の細菌が存在するが、腸管はこれらが体内に侵入するのを防ぐ物理的、免疫学的なバリア機能を有している。Bacterial translocationとはこの腸管のバリア機能が何らかの原因で破綻し、腸管内の細菌やその毒素が粘膜や粘膜固有層を通過し、腸間膜リンパ節や血液など、体内に侵入する現象をいう。静脈栄養で、消化管を使用しないでいると、腸粘膜の萎縮に伴い、そのバリア機能が失われ、bacterial translocationがおこると考えられている。一方、経腸栄養で腸を使うことで、腸のバリア機能、免疫能が維持されbacterial translocationが回避できると考えられている。 消化管やその周囲にはリンパ球などの免疫担当細胞が全体の50~80%集まっており、消化管は人体の中で最も重要な免疫臓器でもある。経腸栄養により腸管とその免疫能を刺激することは、腸管免疫ばかりでなく全身の免疫能を腑活化すると考えられる。多くの論文で、早期経腸栄養を行った症例はTPN症例に比較し、感染性合併症が約5割程度少なくなるという結果が得られている。 2. 3 代謝亢進の抑制 生体は侵襲をうけると、それに対して代謝が亢進する。この代謝亢進はストレスに対する全身反応で、過度な反応は生体にとって逆に不利益となる。経腸栄養は静脈栄養に比較して、この侵襲時の代謝亢進を抑制することが、実験的、臨床的に確認されている。 2. 【徹底解説】経腸栄養について | 栄養剤の種類／下痢への対策／注意点 | いろはにかいご｜介護情報サイト（介護施設・資格・ノウハウ）. 4 胆汁うっ滞の回避 経腸栄養は、生体の吸収能に応じて栄養素を吸収し、肝臓代謝に過剰な負担がかからないため、静脈栄養で見られるような肝機能異常や胆汁うっ滞が少ないといわれている 2) 。 2. 5 経済性 経腸栄養は静脈栄養に比較して廉価であることも、医療経済的な面でメリットである。実際、経腸栄養をTPN比較してみると、同じカロリー、栄養素を投与しても、その栄養剤にかかる費用はTPNの場合の1/2から1/3程度ほどであると試算される。 3.経腸栄養療法の適応と効果 3.
中心静脈栄養法のデメリット カテーテルを挿入する際に合併症を引き起こすリスクがあります。たとえば、局所麻酔によるショック、注射針による損傷(肺損傷、血管損傷、神経損傷、胸管損傷)などです。 一般的にカテーテルは炎症を起こしにくい材質のものが使われていますが、身体にとっては異物です。そのため、患者によっては細菌感染を引き起こし、発熱や敗血症(血液に細菌が混じり、高熱や頭痛などを起こし、命に関わることもある)、血栓性静脈炎(静脈内に血栓ができ、炎症を引き起こす)などを発症するおそれがあります。 高濃度の糖液を点滴するため、高血糖になったり、長期的には脂肪肝などの代謝性合併症を引き起こす可能性もあります。コストが高いこともデメリットの一つといえるでしょう。 また、腸管は消化吸収を行う器官であると同時に、細菌や毒素が体内に侵入するのを予防し、免疫組織として体調を整えるという機能もあります。このような働きのある腸管を使用しない静脈栄養を続けていると、感染症などの病気を引き起こすリスクが高くなるという研究結果もあります。 中心静脈栄養—導入後、口から食事できるまで回復する? 1. 患者の状態によって回復には差がある 中心静脈栄養は、本来、一時的な栄養補給方法であり、栄養状態が良くなって自分で食べられるようになれば外す前提で使うものです。もちろん高齢者でも、基本的な体力があれば、中心静脈栄養を導入後にリハビリテーションで回復できる人も多くいます。その導入判断は医師や専門家によって行われ、回復を前提で導入されるのが原則です。 しかし、中には、長期にわたって経静脈栄養を行ったため食べるための口の筋肉や消化管の機能が衰え、結果的に口から食事ができるまで回復することが難しくなる場合もあります。また、終末期で回復見込みのない、再び自分で口から食事ができるようにならない人に中心静脈栄養法を使うこともあります。そのような状況が見込まれる場合は、導入前に家族などに意見が求められるでしょう。 2.
まとめ 今回は経鼻胃管栄養について、特徴や注意点を挙げ\\てみました。 「経管栄養と言えば経鼻胃管栄養」というくらい、一般的な医療的ケアです。 初めて胃管チューブを入れる時、恐る恐るチューブを進めていた指先が、しばらく経つとスルスルっとあっという間に入れているママさんをたくさん見てきました。 ママだけでなくお子さんも初心者です。必ず出来るようになりますよ! 【参考文献】 ¥4, 400 (2021/07/26 04:42:18時点 Amazon調べ- 詳細) ¥5, 298 (2021/07/26 05:51:29時点 Amazon調べ- 詳細) この記事を書いた人 【ライター&監修】 ゆっこ 【経歴 】 看護師歴17年目。大学病院では、救命救急センター、外来、病棟、透析センター、内視鏡センターで勤務。その他に看護専門学校教員、訪問看護など様々な現場を経験。得意分野は救急看護。 2020年からはフリーランスとして、看護師ライター、看護師シッター、オーダーメイド看護、イベント救護室、健康相談員として幅広く活動している。 プライベートでは、9歳、5歳の子どもを育てる2児の母。 5歳の子どもは先天性声帯狭窄症で気管切開をしている医療的ケア児。都内の認可保育園に看護師配置のもと通園している。就学前の抜管に向けて治療中。 自身の経験をブログで発信中。 看護師ママと医療的ケア児の成長日記
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やがて迎えの来る老爺と孫の会話 孫「ジージは、時々教会へ行ってるけど、教会では天国のことを教えるのでしょう?」 爺「めったに行かないけど、牧師とは親しいよ」 孫「それで、天国はあると思うの? 僕は、とても信じられないけど」 爺「まあ、それは仕方がないだろうな。でも、ジージはある方に信じる・・・というより、ある方に賭ける。これは賭けだなぁ」 孫「どうして?」 爺「お前は、死んだ曽バアサンとか、死んだおじさんに会いたいとは思わないか?」 孫「別に・・・。死んでしまったんだも、しょうがないじゃあない」 爺「まあ、そうだろうな。でも、ジージは、死んだ友達に会って、また一杯やりたい。でも、この世では絶対に死んだ友達には会えないよな。確率として0%だよね。だからといって、死後、友達に会えるかどうかはわからないよね。わからないということは、0%じゃないということだ。確率的には、死後、会えるという方が高いじゃないか。だからそちらの方に賭けるんだ」 孫「フーン!? 死後の世界はありますか？ - Quora. なんか、ごまかされているような感じだなぁ・・・」 爺「いずれにせよ、人は必ず死ぬんだ、ということを忘れてはいかん。だから、生きているうちに、どのように生きるかを考えるのが大切なんだよ」 晩秋の秋の夜長、たわいもない孫との話だ。 まだ高校生の孫と、この先、酒を飲みながら話す機会があるかどうか・・・? スキありがとうございます。 思えば長く生きたもんだ。 しかし、残りはあとわずか、年寄りの独り言をつぶやいています。 しかし、noteを書くには脳を使うので、認知症予備軍にとっては大切なことです。 よって、拙画、駄文を載せますが、読んでくれた人は必ず私よりも長生きします。
11 GOMΛFU 回答日時: 2020/09/16 21:03 脳死しても他の臓器が移植できれば死後も成長し続けますね。 No. 10 Epsilon03 回答日時: 2020/09/16 09:06 死語の世界は宗教的や思想的な中での世界であって、現実的には存在しない。 人をコントロールするに「死語の世界」は利用出来るので、不安を和らげる事にも使えるし逆に不安を仰ぐ事にも使える。 如何に医学が進化しようが死語の世界などと言う物と医学は接点が無いので解明云々と言う事とはそれこそ世界が違います。 No. 9 白水2015 回答日時: 2020/09/16 06:56 もしあるとするのなら死ぬのが終わりではなくて 始まりになるでしょう 死後の世界の存在は死の恐怖を和らぐための仮説でしょう No. 8 miwako45kg 回答日時: 2020/09/16 04:54 ないから解明されないんでしょう。 あれば魂の大渋滞だわ! No.
記事投稿日:2021/02/07 15:50 最終更新日:2021/04/14 16:38 (イラスト:マユボンヌ) その霊能力のために、楽屋では霊視を求める先輩芸人たちが行列をつくることもあるという、よしもとクリエイティブ・エージェンシー所属の"霊がよく見える"ピン芸人・シークエンスはやとも(29)。『ポップな心霊論』は、そんな彼が人生で見てきた霊たちや霊現象などを紹介していくコラム連載! 【死後の世界は物理学で説明できる?】 僕には、いわゆる「成仏する」っていう状態がどういうものか、正直わかりません。見た目からして"消えかかっている"幽霊を見ることはあるんですけどね。 それがこの間、幽霊が消えたらどこへ行くか知っているという霊能者さんに会いました。その人いわく、幽霊が『成仏する』と、物理学の「超弦理論」でいうところのもうひとつ上の次元、つまり4次元の世界に行くというんです。 そして、3次元にいる僕たちが、紙とペンを使って、ひとつ下の次元である2次元の世界を自由に描けるように、4次元にいる存在は3次元で起きる事象をすべてコントロールできるんだといいます。神様とか仏様っていわれるものも、この4次元にいる存在のこと。 しかも、その霊能者さんは4次元にいる存在とコンタクトできるらしくて、未来に起こることを教えてもらえるんだそうです。 正直、よくわからない話だと思って聞いてたんですが、実際に僕の未来予想をしてもらったら、それが見事に全部当たったんです!「帰宅したら彼女が怒ってる」とか「○時ごろに仕事の電話がかかってくる」とか、けっこう細かい予言なんですよ。よくわからないけど、とにかくすごい人でした。 【PROFILE】 シークエンスはやとも 1991年生まれ。吉本興業所属。『ホンマでっか!? TV』(フジテレビ系)などで見せた芸能人の霊視も話題に。自身のYouTubeチャンネルでも心霊話を配信中。昨年8月4日には本連載をまとめた初の著書『ヤバい生き霊』(光文社)が発売された。 「女性自身」2021年2月16日号 掲載 【関連画像】 こ ちらの記事もおすすめ