このまま悪化していくのではないかと毎日怖くてたまりません。 7人の医師が回答 伝染性単核球症は長引く? 2021/07/09 私は7/1に 伝染性単核球症 と診断されました。高熱は発症して3日くらいで収まりました。... 伝染性単核球症 って平熱に戻ってまた熱が上がることもあるんですか? 治るのに時間かかりますか? キス未経験者は要注意!? 通称“キス病”「伝染性単核球症」を医師が解説｜TOKYO MX+（プラス）. 3人の医師が回答 40代/女性 - 2020/08/26 ○若い頃にお付き合いした方や今の旦那とキスはしたことありますが、貰わなかったってことは、お付き合いした方や旦那は、 伝染性単核球症 の抗体がないって事でしょうか?... 咽頭炎の症状がないのに、 伝染性単核球症 の症状に当てはまるのか不思議になりました。 3つ質問がありますが、よろしくお願いします。 4人の医師が回答 20代/男性 - 2020/12/23 約5年前に 伝染性単核球症 になり食欲もありすぐに治りました。5年経ち、このウイルスから来たものではないかもしれないですが今扁桃腺やアデノイドが大きいです。 2021/07/16 10年程前に高熱が出てなかなか治らなかった為病院に行くと、 伝染性単核球症 と診断され10日くらい入院したことがあります。 この病気は不妊症の原因になりますか? 1人の医師が回答
1%が重症へ移行する。 ●52. 2%の患者は3年経過しても臓器障害が発生しない。 ● 罹患期間が長い患者 、 重症度の変化がある患者 は臓器障害発生のリスクがある。 ● 神経精神症状 、 血栓症 が初発症状の場合、6か月以内に臓器障害を起こす可能性がある。 ●"60%の患者が軽症で発症するものの、その内の約50%が中等症や重症に移行する"というのは、驚きの数字です。ただし、この コホート は ギリシャ の白人を対象とした研究なので、日本で同じ事が言えるかどうかは分かりません。日本のデータは当施設から出そうと思います。 ●また重症度をBILAGで行っている点も注意が必要です。疾患活動性の評価には様々な指標がありますが、これが最も良い!と断定できるものはなく、どれも一長一短のような気がしますが、一般的にはSLEDAIを用います。今回使用されたBILAGは86項目を評価するので、外来で実施する事は難しいのではないでしょうか… ●ただし、これだけ重症度が変化する可能性がある事が分かったので、プライマリでSLEかな?と思われた患者さんは是非専門医にご紹介下さい! !。 ●どのくらいで中等症や重症に移行するのか、期間の情報がもう少しあっても良いかなと思いました。 ●あともう少し長期(少なくとも5年)の重症度の変化の追跡は必要かと思いました。 【参考文献】 Dionysis S Nikolopoulos, et al. Lupus Sci Med. 2020 Jun; 7 (1): e000394. 軽症のSLEはどれくらい重症化するか？ - リウマチ膠原病徒然日記. "Transition to severe phenotype in systemic lupus erythematosus initially presenting with non-severe disease: implications for the management of early disease" PMID=32601172
3(SD 15, 2)歳、女性:男性=9:1 ●最終フォローアップまでの中央期間は36(IQR 120)か月。 ●50人(10. 8%)が小児発症SLE、98人(21. 2%)が晩期発症SLEと診断された。 ●最も多い症状は炎症性関節炎(72. 7%)、次いで急性皮膚ループス(63. 2%: 主に蝶形紅斑、日光過敏)、白血球減少(22. 5%)、非瘢痕性脱毛症(22. 5%)。 ●ループス腎炎は44人(9. 5%)の患者で発症時に出現したが、61人(13. 2%)の患者が追跡中に腎障害を発症し、全体の有病率は22. 7%に達した。 ●86人の患者(18. 松来未祐さんの「愛悼」イベント開催 命を奪った慢性活動性ＥＢウイルス感染症（ＣＡＥＢＶ）とは（市川衛） - 個人 - Yahoo!ニュース. 6%)で112の神経精神症状を認めた。 ●NPSLE患者の約60%(86人中51人)は診断時に少なくとも1つのSLE関連の神経精神症状を呈しており、35人(39. 7%)の患者はフォローアップ中にNPSLEを示した。 ※診断時の症状で多いのは関節炎、蝶形紅斑、日光過敏あたりのようです。ループス腎炎やNPSLEはこの コホート では10人に1人ぐらいの頻度の様です。診断時の白血球減少は2割、低補体価は4割、抗ds-DNA抗体/抗Sm抗体/抗リン脂質抗体の陽性率は5割弱のようです。検査所見はあまり過信してはいけません。 ●治療に関してはヒドロキシクロロキンが95%、経口グルココルチコイドが98. 3%。 時間経過に伴う重症度の推移 ●最初に 軽症 と分類されたのは患者の 56. 5% (261/462人)。 ●最終的にその中で 50. 2% (131/261人)が 軽症 と分類され、 残りは重症度が変化 した。 → 29. 1% (76/261人)が 中等症 、 20. 7% (54/261人)が 重症 へと変化した。 ●最初に 中等症 と分類されたのは 23. 6% (109/462)人。 →最終的に 29. 4% (32/109人)が 重症 へ変化した。 ●最初に 重症 と分類されたのは 19. 9% (92/462人)。 軽症から中等症へ移行する予測因子 ●最初に軽症と分類された患者261人が中等症へ移行する予測因子を解析。 ●単変量解析、多変量解析の両方で 罹病期間 、 抗ds-DNA抗体陽性 が中等症へ移行する事に関連していた。 ●単変量解析のみ有意だが、 晩期発症SLEでは中等症へ移行しにくい傾向 が見られた。 軽症・中等症から重症へ移行する予測因子 ●最初に軽症または中等症と分類された患者が重症へ移行する予測因子を解析。 ●多変量解析では 男性(OR4.
キス未経験者は要注意!?
53, 95%CI1. 23~16. 60) 、 罹病期間(OR1. 09, 95%CI1. 04~1. 14) 、 初発時の神経精神症状(OR6. 33, 95%CI1. 11~32. 67) が重症への移行に関与していた。 ●抗ds-DNA抗体はわずかに統計的有意差が見られなかった。 ●単変量解析のみ有意だが、 晩期発症SLEでは重症へ移行しにくい傾向 が見られた。 小児発症・晩期発症SLEの重症度の推移 ●小児発症SLEはループス腎炎での発症が一般的に2倍であった(42% vs 20. 6% p=0. 001)。 ●小児発症SLEでは最終的に重症への移行が54. 1%であったのに対して、晩期発症SLEでは43. 6%であった(統計的有意差なし)。 ●重症度、SDI、主要臓器病変のパターンに関して両群で有意差なし。 ●晩期発症SLEでは診断時の中等症/重症の割合が多く(56. 2% vs 40. 3% p=0. 005)、より重症へ移行する割合が低かった(19. 7% vs 50. 7% p<0. 001)。 ※晩期発症SLEが重症へ移行する割合が低いのは、最初から重症が多いからなのかもしれません。 経過中の臓器障害の発生 ● 16. 5% (76人)の患者では 診断から6か月以内に 何らかの 臓器障害 が確立していた(上記図のSLICC Damage Indexが1以上の割合)。 ●以下に6か月以内に臓器障害に至ったSLE患者の初発時の症状を列挙する。 神経精神症状 や 血栓症 が多かった。 ●なお、罹患期間の中央値3年を経ても、52. 2%(241人)の患者はまだ臓器障害を受けていなかった(SDI=0)。 ●ただし、3年を経ると、8. 6%(40人)の患者では臓器障害度数が高値であった(SDI>3)。 臓器障害の予測因子 ●臓器障害発生の予測因子を評価するために単変量解析、多変量解析が行われた(n=462)。 ●単変量解析で臓器障害発生予測に有意な項目は高血圧症、 脂質異常症 、肥満などの併存疾患だったが、多変量解析では診断年齢、特に 罹患期間 、 重症度の変化 が臓器障害発生予測因子として挙げられた。 ● 抗リン脂質抗体陽性 も臓器障害発生のリスクとなり得る。 重症度の移行と臓器障害の関係 ●罹病期間が3年未満でも重症度の移行(より重症に移行)がある場合は臓器障害の発生リスクが高いが、罹病期間が3年以上の患者では、重症度がより重症に移行した場合、臓器障害のリスクは 23倍 になる。 まとめ ●60%の患者が軽症で発症するものの、その内の約50%が中等症や重症に移行する。 ● 罹病期間が長い患者 、 抗ds-DNA抗体陽性例 では軽症で発症したとしても中等症へ移行するリスクあり。 ● 男性 、 罹病期間が長い患者 、 初発症状が神経精神症状 の場合、軽症や中等症で発症したとしても重症へ移行するリスクあり。 ●晩期発症SLEは診断時の中等症/重症の割合が多く、より重症へ移行する割合が低い。 ●小児発症SLEは54.
関連項目 EBウイルスDNA (クロナリティ)