01%次亜 塩素 酸 ナトリウム )に容器全体を1時間以上浸し、再度水道水で洗浄後、乾燥させてから使用します。この場合、消毒液は24時間で交換することが重要です 3 。 3 便秘( 図4 ) 図4 便秘 下痢と同様に起こりやすい合併症が便秘です。便秘の原因として、 脱水 、 宿便 、腸閉塞が挙げられますが、一番の原因は脱水です。 脱水の予防が重要 予防としては、必要水分量をしっかり投与することが重要です。1日の必要水分量は、以下の計算式で算出します。 30(高齢者)~40(若年者)mL×体重(kg) ただし、「経腸栄養剤の投与量=水分量」とはいえないことに、注意が必要です。 一般的に、経腸栄養剤に含まれる水分量は、以下のようになっています。 1kcal/mLの栄養剤 水分含有率は80~86% 1.
■ 上腕三頭筋部皮下脂肪厚(TSF) 上腕三頭筋直上の皮下脂肪厚を測定した値.ACと同様,利き手と反対側の上腕中点を専用のキャリパーを用いて測定し,日本人の身体計測基準値JARD2001(参考文献5-2-4)の年齢・性別の中央値と比較する(図2). 図2●上腕三頭筋部皮下脂肪厚(triceps skinfold thickness:TSF)の測定法 a: ①患者を座位または仰臥位にし,計測者は測定する腕(ACと同側)の肘を直角に曲げ,上腕部は胴体にむかって平行に沿わせる. 栄養剤投与時のトラブルを防ぐ｜PEGケア | 看護roo![カンゴルー]. ②肩先(肩峰:A点)から肘先(尺骨の肘頭:B点)の距離を中心点とし,水性マジックなどでマークする(注:マークせず指で押さえても可). ③測定する腕を楽に胴体に添わせる. b: ④計測者は上腕の中心点から1 cm上方の皮膚を脂肪層と筋肉部分を分離するようにつまみあげる. ⑤キャリパーの口をつまみあげた脂肪層の中心点に垂直にあて,圧力線が一定になるまではさみ,3秒後に計測値を読み取る.視差による誤差を避けるために,計測者は目盛の位置まで目線を下げる.目盛は2 mmの近似値まで読み取る.この計を2回行い平均値をとる. (文献5-2-14より引用)
患者の情報 70歳代、男性。投与スケジュールに沿って栄養剤を投与しているのに、脱水が起きてしまった。 高濃度栄養剤使用時の脱水予防 高濃度栄養剤(1mL=1. 5kcal、2kcal)の長期投与を行う場合は、高濃度栄養剤そのものの水分量が少ないため、実際に必要な水分量が不足し、患者が便秘や脱水症状を起こさないように注意します。 多くの場合、1mL=1kcalの栄養剤を使用しますが、褥瘡患者、褥瘡発生リスクが高く頻繁に体位交換を行わなければならない患者、体動の激しい 認知症 の患者には、投与時間短縮のために高濃度栄養剤を投与します。その際は、水分不足にならないよう栄養剤の水分量を考慮し、不足水分を投与します。特別な疾患が見られない場合、必要水分量は「体重(kg)/水分量30~35mL」で算出します。 経腸栄養剤の場合、栄養剤投与量=栄養剤水分量とはなりません。特に高濃度栄養剤は、濃度が高くなるにつれ、水分量が減少しています(70~75%)。それぞれの栄養剤に含まれる水分量を確かめたうえで、不足水分量を投与することが大切です。 COLUMN:造設後のトラブルを防ぐ! 胃瘻・腸瘻造設後、栄養剤投与開始にあたり、消化管トラブルの発生に注意しなければなりません。特に絶食期間が長期で、腸管機能が低下している場合、栄養剤の成分を考慮した投与開始スケジュールに添って栄養剤を投与することが大切です( 図11 )。 また、絶食により飢餓状態が長く続いている場合、 糖質 摂取量減少のため、 インスリン 分泌も減少しています。そのため糖質のかわりに 脂質 や蛋白質がエネルギー源として使用され、細胞内の「リン」が特に枯渇します。 この状態で栄養を投与すると、エネルギー源が主に糖質へと急激に変化してインスリン分泌が増加し、細胞外から細胞内へ、 ブドウ糖 のみでなく電解質(リン、 カリウム 、 マグネシウム など)の取り込みが促進されてリンが細胞内へ取り込まれ、細胞外での『低リン』血症が起こります。これをリフィーディングシンドロームといい、生命に重篤な影響を及ぼします。 これらを予防するために、長期絶食後、胃瘻・腸瘻造設患者の栄養剤投与開始に関しては、投与速度を低速にし、成分栄養剤から行うことをお勧めします。 図11 胃瘻造設前に絶食期間が長期に及んだ場合の投与スケジュール [引用・参考文献] (1)東口髙志:NST実践マニュアル.医歯薬出版,東京,2005:75/99/105.
新型コロナウイルスのワクチンは筋肉注射による接種 新型コロナウイルスワクチンも筋肉注射で行われるようです。皮下注射との違いは? 新型コロナウイルスのワクチン予防接種が話題です。まだ十分に解明されていないウイルスに対する新しいワクチンであることと同時に、筋肉注射で接種する点も注目されているようです。私は麻酔科指導医のペインクリニック院長で、465gのベビーから104歳のシニアまで2万人の臨床麻酔実績があり、現在も年間のべ1万人にブロック注射治療を行っています。今回はこれまでの臨床経験と知見から、皮下注射と筋肉注射について解説したいと思います。 皮下注射と筋肉注射の違い……注射針の太さは同じ。異なるのは注入部位 皮下注射と筋肉注射で使う注射器や注射針に差はありません。皮下注射と筋肉注射の差は、「薬液を体の中のどこに注入するか」の違いです。人の体は皮膚で覆われており、皮膚の下に筋肉があります。皮膚は、大きく分けて3層構造になっており、一番外側から表皮、真皮、皮下組織の順で深くなります。 ■皮下注射は「皮下組織」に注入 表皮は厚さが平均0. 2mmのとても薄い膜組織です。表皮の下にある真皮には、血管や神経、汗腺、皮脂腺などが存在します。さらにその下に、多量の脂肪を含んだ皮下組織があります。表皮と真皮を支え、血管、神経、汗腺などを保護しています。皮下組織の厚さは頭部を除けば、大部分が4~9mmです。皮下注射は、この部位に注射液を注入します。 ■筋肉注射は「皮下組織の下の筋肉」に注入 皮下組織の下に、筋肉があります。筋肉注射が行われる筋肉線維は、神経や血管も豊富に走っており、筋膜という膜で幾重にもおおわれている部分です。 筋肉注射は皮下注射よりも痛い?
このアメリカ大統領を襲った20年周期のジンクスは、ある男による呪いではないかという伝説が…。 19世紀初頭、先住民(ネイティブアメリカン)と白人の戦争がありました。 その先住民(ネイティブアメリカ)を率いて、白人開拓者たちと戦ったのが、伝説の長『テカムセ』です。 合衆国軍の植民地化に激しく抵抗したのですが、 1813年、戦いの末にテカムセは非業の死を遂げました。 その時に合衆国軍を率いていたのが、 のちに第9代大統領に就任する合衆国軍の長、ウィリアム・ハリソンだったのです! 先住民(ネイティブアメリカン)との戦いに勝ち、英雄扱いを受け大統領選に当選しましたが…、 就任からわずか1ヵ月で急死。 その死因は肺炎と言われていますが、医学的に解明はされなかったそうです…(謎のまま)… アメリカ大統領を襲った呪いって…テカムセは何者? 先住民(ネイティブアメリカン)の伝説の長、テカムセは、 実は… 預言者の血を引く家系で生まれたそうです! テカムセは、ネイティブアメリカンの未来を奪った合衆国の大統領たちに20年周期に死の呪いをかけたのです!! トランプ大統領は再選するのか?それとも最悪の事態か…? 【2020】アメリカ大統領選挙の日程（投票日）はいつ？時間は何時から何時まで？期日前投票はいつから？. 2020年11月3日、トランプ大統領の後任の選挙が行われます。 果たして世界のトップを走るアメリカの次期大統領は 20年ごとに訪れる恐怖のジンクスに打ち勝ち、 無事に任期を務めることができるのでしょうか? アメリカ大統領を襲う20年周期のジンクスが今年、 どうなるのか? 胸騒ぎがおさまらないと… 感じざるをえません…
アメリカ大統領選の投票日以降の日程はこちらです。 11月3日 アメリカ大統領選の投票日。国民による投票が開始します。 12月14日 各州で選ばれた選挙人が州ごとに投票します。 1月6日 連邦議会で上院議長のペンス副大統領が選挙人の投票を集計し当選者が決定します。 1月20日 トランプ氏の任期が終了し、当選者が新大統領に就任します。 トランプ氏は今すぐにでも闘争を初めて、郵便投票の数えるのを止めさせるような勢いではありましたが、国民の意見もあって、なかなかすぐにはできないかもしれないようです。 12月14日に行われる選挙人の投票の前が1つの区切りになるだろうと考えられています。 まとめ 今回のアメリカ大統領選は各州の選挙人の過半数をバイデン氏が獲得し勝利をおさめました。 ですが、トランプ陣営による大統領選挙を巡って不正があったと主張する"法廷闘争"を続ける姿勢が崩れないため、未だ結果が曖昧に報道されている状況です。 バイデン氏は勝利宣言もし、今後国民に対する大統領選勝利スピーチも今後行う予定です。それに対しトランプ氏も勝利を掴んだといった内容のツイートもし、今後の2人の動向には目が離せません。 今後のトランプ氏による裁判での戦いに注目し、日本にも大きな影響を与えるアメリカ合衆国大統領の決定まで見守りたいと思います。
フロリダ州 © Getty Images 激戦州の中で「最重要」と位置づけられているのが、南部のフロリダ州だ。 割り当てられている選挙人はカリフォルニア州(55人)、テキサス州(38人)に続く29人で、全米では3番目。激戦州の中では最多となっている。 まずはフロリダを獲れるかどうかが、勝敗を分ける大きなポイントになりそうだ。 アメリカの選挙では、有権者のエスニシティと年齢層が選挙の趨勢に大きな影響を与える。 ニューヨーク・タイムズとシエナ大学の世論調査によると、フロリダの有権者のうち 白人が60%、中南米などからの移民などヒスパニック系が20%を占める 。年齢層では 45歳〜64歳が33%、65歳以上が32% だ。 ファイブサーティーエイトの世論調査(11月2日)よると、 トランプ氏46. 6%・バイデン氏49. 1% 。 バイデン氏が2. 5ポイント差でリード している。DDHQは11月3日時点で、 バイデン氏がフロリダ州で勝つ可能性を「64. 7%」 としている。 2. ラストベルト3州(ウィスコンシン州・ミシガン州・ペンシルベニア州) フロリダに続いて注目すべきなのがウィスコンシン州・ミシガン州・ペンシルベニア州など「五大湖」周辺の州だ。 この地域はミシガン州のデトロイトに代表されるように、かつては自動車産業などの工業地帯として繁栄していた。企業の労働組合が力を持ち、 伝統的には民主党の支持基盤だった。 ところが、前回の大統領選では世論調査で民主党のヒラリー・クリントン候補のリードが伝えられていたにも関わらず、トランプ氏が逆転勝利を遂げた。 不況で生活苦にあえぐ白人の労働者層は「エリート」であるクリントン氏よりも、「アメリカを偉大にする」「外国から仕事を取り戻す」と訴えたトランプ氏に投票したと言われている。 世紀の番狂わせを演出したラストベルトは共和党・民主党とも重視しており、最終盤は候補者が立て続けに現地入りしている。当然、票の行方にも注目が集まる。 以下はラストベルト3州における終盤(11月1日)のファイブサーティーエイトによる世論調査だ(※[]内は選挙人の数)。いずれもバイデン氏が有利という結果が出ているが、トランプ氏の最終盤の選挙運動もあるため予断を許さない状況だ。 ウィスコンシン州[10人]: トランプ氏 43. 7% ー バイデン氏 52. 1% (8.
大統領支持率と与党支持率がW下落 文在寅政権をさいなむ四重苦 ポケモンを擬人化するアメリカ人イラストレーター ホリエモン×ひろゆき「トランプ大統領がコロナ感染。選挙に吉と出るか、凶と出るか?」 森口博子「10万票を超える投票をいただきました」大ヒットカバーアルバム『GUNDAM SONG COVERS 2』を語る うっかり2枚買ってしまった宝くじの番号が的中…1億円超えの当選金が2倍に