まだまだ暑さが続きますがいかがお過ごしですか。 皆さんこんにちは、培養士の森です。 今回のコラムでは 卵胞の発育から排卵まで の流れについてお話したいと思います。 <卵胞とは?> 卵子は排卵されるまでの間細胞に取り囲まれた状態で卵巣内に存在します。 その細胞と卵子のセットを「卵胞」とよびます。 卵巣内にはたくさんの卵胞があり、時間をかけて成長し排卵に至ります。 ここで皆さんに質問です。 卵巣内にはいつから卵胞があると思いますか?
【採卵直前の2ヶ月が卵子の成熟に重要】 良好な卵子を得るためには、卵子が卵巣の中で成熟していく過程を重視しなければなりません。その期間は非常に長く、原始卵胞からでは5ヶ月以上に及びますが、特に最後の2ヶ月間が重要です。この間の卵子の成熟が乱されないように、私たちは完全自然周期を治療の原則としています。 【私たちは「未来の卵子」のことも考えています】 仮に薬を用いなければならないとしても、種類を選び、できるだけ少量に抑え、自然状態では体内に存在しないホルモン類、特にhCGに関連した製剤は使用しないようにしています。自然に近い状態で成長と排卵を促すことが、今成長し排卵する「現在の卵子」だけではなく、翌周期以降に排卵する「未来の卵子」に重要なことだと考えています。 【AMH値などから最適な治療方法を決定します】 完全自然周期を基本としていますが、薬が必要な場合、どの排卵誘発法が最適かは、採卵周期2、3日目に行うAMHやFSHの検査結果と、超音波検査で卵巣内に見える小卵胞の数から判断しています。 排卵誘発法の種類 <最適な治療方法の見極め方> AMH値で決める治療方法 <成功報酬制度が適用される治療方法> 完全自然周期 レトロゾール単独周期 <成功報酬制度が適用されない治療方法> ドラッグフリー周期 レトロゾール低刺激周期 自然周期(クロミフェン周期)
前回の更新をまとめますと… ①排卵される卵胞(卵子)は質で選ばれていない ②"卵子の質"は同じ女性のものでも1つ1つとてもばらつきがある →毎回毎回、妊娠できる力のある質の良い卵子が必ず排卵されるわけではない というお話をしました。ここまでは1周期に1つ排卵される自然周期の場合についてのおはなしでしたが、不妊治療において卵巣刺激・複数個採卵をした場合に置き換えても同様のことがいえます。 この場合ではまず卵巣刺激を行い、それに反応して1つ~複数の卵胞が育ちます。十分に発育したところで、排卵してしまう前に卵胞から卵子を採ります。このような場合でも、発育した卵胞から得られた卵子=卵巣内にある他の卵子より質がよい!とはいえません。 また卵子の質に関してはたとえ同じ日に採卵した卵子であっても、もちろんばらつきがあります。例えば3つ採卵できた際↓↓ 卵①受精することができなかった 卵②受精はしたけれどすぐ成長が止まってしまった 卵③受精してしっかりと胚盤胞まで成長した→それを移植したら妊娠、出産までできた! ということも、なにも珍しいことではありません。 "体外受精をしたが1つも受精できなかった…"、"受精卵が8つもあったのに成長が止まったと言われ1つも凍結(移植)ができなかった…"という方は、"また採卵してもどうせだめなのではないか…"と落ち込まれてしまうかと思います。受精や胚の発育については卵子・精子両方の要因が考えられるので、卵子の質だけの問題とはいえませんが、今回採れた卵子は受精する能力・発育する能力がない卵子だったのかもしれません。 それでも、卵子の質は採卵ごとに・卵子ごとに異なりますので、受精する卵・しっかりと成長して凍結(移植)できる卵が次の採卵でとれる可能性はあります。受精しなかった・成長しなかったのはなぜかということは不明なことも多く、確実にその原因が明らかになるとはいえません。しかし丁寧に精子側・卵子側の双方から原因を探り、できることがあれば対策を取りつつ、コツコツと採卵していくことが大事になるかと思います。
ソーシャルメディアのフィードで誰かが妊娠を発表する回数だけを見て妊娠率を判断すれば、赤ちゃんを作るのなんて簡単だと思うかもしれません。ですが、実際には、数々の複雑な事柄が発生して妊娠にいたるので、妊娠は至難の技なのです。 「すべてがうまくいかないと妊娠しないということは、人類が繁殖しているのは本当にすごいことなのです!」 と、ボストン大学の産婦人科助教授ケイト・ホワイト氏は言います。 アメリカ生殖医学会によると、健康な30歳の女性が1回の生理周期で妊娠する確率はわずか20%です。でも、心配することはありません。これは人生を通しての確率ではなく、 1回の生理周期 をもとにした数字です。 実際、生殖能力に問題のない女性の85%は、子作りを始めてから1年以内に妊娠します。ただし、女性が40歳になる頃には、1回の生理周期で妊娠する確率は、約5%まで下がります。 女性は一人ひとり違いますし、妊よう力(妊娠力)もそれぞれ異なります。しかし、妊娠の複雑さを理解することは、正しい情報に基づいた判断を下すのに役立ちます。 女性が持つ卵子の数は?
9%だったのに対し、2013年には24. 7%と上昇しています。高齢出産が増加するなか、ダウン症や 発達障害 など、染色体異常が原因と考えられる先天性疾患が話題になることが増えてきました。 ダウン症について、詳しくはこちらからどうぞ⇒ 『ダウン症とは?ダウン症の原因から経過まで』 カップルの生殖機能に問題がない限り、不妊治療は基礎体温を計測して妊娠しやすい時期を推測するタイミング法から始まり、子宮内に精子を直接注入する人工授精(AIH)や、採取した卵子を体外で受精させて子宮へ戻す体外受精(IVF)へとステップアップしていくことが一般的です。 高度生殖医療と称されるAIH・IVFは、卵子の質が妊娠成功率に直結しているともいわれています。第1子出産平均年齢は30. 3歳であり、世界でもっとも体外受精が多いといわれている日本ですが、卵子の劣化が妊娠出産や産まれてくる子どもに対してどのような影響があるのか、妊娠を希望する方全員が認識する必要があるのかもしれません。 卵子の老化は止めることができないが、卵子の数は調べることができる――AMH検査を実施してライフプランニングに活用 卵子の 老化 と 不妊症 には密接な関係があります。AMHと呼ばれる"抗ミュラー管ホルモン"という卵巣から分泌されているホルモンを測定することで、どのくらい原始卵胞が残っているのかを調べることができます。この検査は血液の採取のみで済み、結果も比較的早く分かります。費用は全額自己負担となりますが、6, 000円程度(税別)と金銭的な負担も軽い検査といえるでしょう。 AMH検査では、数値が高いということは原始卵胞が多く残っているということを意味します。年代ごとに指標となる数値が定められているので、ご自分の原始卵胞は多いのか少ないのかを知る目安とすることができます。もし残された原始卵胞が少なければ、不妊治療をステップアップさせるなど、不妊治療を進めるうえでの判断材料とすることもできます。 ただし、この検査はあくまでも原始卵胞の残数を予測するためのものであり、質そのものを調べるものではないことに留意する必要があります。
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