外来には風邪の患者さんが多数いらっしゃいます。風邪には鼻水やのどの痛み、発熱などいろいろな症状があるのですが、中でも咳で苦しんでいる患者さんは少なくありません。 ここでは咳についてまとめておきます。 どんな治療もそうですが、症状を抑え込もうとする治療と、症状の原因を除去する治療があります。咳止めは咳という症状を抑え込もうとする治療、咳には咳の原因があり、その原因に対応することが大切です。 咳には湿性咳嗽と乾性咳嗽があります。からんだ痰を取ろうとする咳とのどの刺激などから出る咳で痰が絡まない咳です。基本的に咳止めを使用するのは、乾性咳嗽であり、湿性咳嗽は痰をしっかり出すための生理的作用なので、痰を出しやすくするための去痰剤などを使用しながら、むしろ咳をしっかりしていただきたいのです。 また咳止めだけでは効かない咳がたくさんあることも知っておく必要があり、そうした場合、咳の原因を考え、その原因を除去することが大事になります。 咳止め以外の薬での治療が必要な咳にはどんな咳があるのでしょうか?
A 吸入ステロイドと気管支拡張薬の合剤 咳喘息は、好酸球性による気道の炎症のために、 ①のど~気道が過敏に反応する、②気道の先端が狭くなる病気 です。 ステロイド薬は、①の気道の好酸球による炎症・過敏性を改善しますが、 効果が実感できるまで1週間 程度の時間がかかります。そのため、「吸入したら咳が良くなった」即効性を感じにくい欠点があります。 気管支拡張薬は、②の狭くなった気道を 5分以内に拡げる ことができるため、「このクスリはよく効く、続けよう!」とすぐに実感できますが、 気道の好酸球による炎症に対しては、全く効きません 。 そこで、 好酸球による気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬と気道を拡げる吸入気管支拡張薬を一度に吸入することのできる合剤 が、咳喘息の治療薬として理にかなった(一石二鳥! )治療薬ということになります。 Q どうして吸入薬なの? A 有効性・安全性、実績も十分 詳しい問診、診察、胸部レントゲン写真、呼吸機能検査、呼気中一酸化窒素測定などを実施し、咳喘息と診断した時には、 吸入薬が基本 となります。 例えば、眼の調子が悪い時を考えてみて下さい。飲み薬ではなく眼薬ですね。 肌の調子が悪い時には、塗り薬が有効です。 そして、 気道の調子が悪い(好酸球による気道の炎症)時には、吸入薬 がよく効くことになります。 吸入薬は、気道に直接薬が行き渡り、飲み薬に比べて少ない量で有効なため、安全性にも優れています。 ※吸入薬はどうも苦手、あまり効かない方には、飲み薬などの選択もありますので、ご安心下さい。 Q いつまで治療するの? A あなたに適した治療期間を提案します いつまで続けるの? せき(咳)・たん・ぜんそく（気管支ぜんそく）について|アスゲン製薬. 咳喘息の患者さんから圧倒的に多い治療に関する質問は以下の2つです。 「 咳が止まったら(良くなったら)薬は止めても良いですか? 」 「 いつまで治療は続ければ良いですか? 」 治療を開始すると咳は速やかに改善します。 早い方ですと1回目の吸入した直後 から、遅くとも5日以内に「かなり良くなった」と実感され、2〜4週間治療を続けると「 もう治った(みたい)、薬はいらない 」程度まで改善します。しかし、その時点で薬を止めてしまうと 咳喘息が再発 する方が少なくありません。また、しばらく咳が出なくても、カゼ、季節の変わり目、過労などからぶり返す方もいます。 そこで、当クリニックでは以下のような治療を提案しています。 咳が出ている間 は、治療を継続しましょう。 咳が全く出ない、検査の結果も正常になったら 治療の中止 も考えましょう。 治療の中断後に、咳喘息が再発したら速やかに受診して 治療を再開 しましょう。 再発を繰り返す場合は、 必要最小限の治療 を続けましょう。 Q 結局治るの?治らないの?
それも早急に判断して処置をする必要があります。 自分の咳がいつ出るのかを思い出し、朝起きるとき寝る時に集中して咳がでて、昼間起きているときは咳がまったくでないのかどうかを見極めて、末梢性だと判断できたら、病院の先生に喘息みたいな咳がでますと申告しましょう。 薬局で相談する場合も喘息に使える薬をくださいといえば紹介してもらえます。 おすすめの薬 一番おすすめは麦門冬です。 濃くなった痰を薄め、天然ステロイド(オピオポゴニン)が含まれているため、強力に末梢性の咳に効きます。 植物にステロイドが含まれているなんて自然界とはすごいですね オピオポゴニン お湯でといて、ゆっくり服用するとよく効きます。 一日から効きます。 南天実のど飴を併用するとより効果的です。一緒に使っても大丈夫です。 南天実にはヒゲナミンという気管支拡張剤が含まれていて気管支を広げて呼吸を楽にしてくれます。なおヒゲナミンはドーピングに引っかかりますので、国際競技などに参加する方はご注意ください。 合成系ではアストフィリン、アスクロンがいいです。気管支拡張作用、咳止め作用があります。 あまりひどい場合はロキソニンと併用ても大丈夫です。 一度自分の咳の特徴を見極めて適切な薬を服用して咳喘息にならないようにしてください。
A 原因の好酸球を抑えられない薬だから 近くのクリニックを受診し治療を受けても咳が止まらないため、当クリニックに受診された患者さんを検討しました。 当クニックの前に受診していたのは、 一般の内科が65%、耳鼻咽喉科が35% でした。そこで言われた診断名としては、 カゼが36% と最も多く、診断名については、何 も言われなかった方も34% もいました。また、殆どの患者さんが、診断に必要な検査を全く受けていませんでした。そして、 咳止め・抗生物質・総合のかぜ薬 の3種類の組み合わせが、多くの方で処方されていました。 咳止めは効きますか? ⇒❌ 咳中枢の働きを抑えますが、咳喘息には殆ど効きません。一方、呼吸の抑制・眠気・フラツキ・吐き気・便秘などの副作用があるため、呼吸器内科では処方しません。 抗生物質は効きますか? ⇒❌ ウィルスが原因のカゼが咳喘息を起こしますが、抗生物質はウィルスには効きません。 総合のかぜ薬は効きますか? ⇒❌ 市販されているかぜ薬(医療機関で処方するかぜ薬も同じ)は、熱や痛みを和らげる、せき・たんを軽くする成分を混合したもので、咳喘息には効きません。 Q 好酸球を抑えるためには? 咳喘息では、好酸球による気道の炎症が起きています。この気道の炎症を抑えるための重要な薬が吸入ステロイド薬です。 「ステロイド」というと「怖いクスリ・副作用が心配... 」と思われる方が多いかと思いますが、 吸入する薬の量は飲み薬の100分の1程度 と少ないため、長期間吸入しても安全あることが確認されています。 小さいお子さん・妊活中・妊娠中・授乳中の女性、ご高齢の方 まで、どなたも安全に吸入できます。 ただし、吸入ステロイドによる治療を開始した場合、①効果が実感できるまでに1週間程度かかる、②気道の収縮は抑えられない、以上の2つの理由から、1番のオススメの薬とはしていません。 咳喘息の調子が安定した後に、良い状態を維持するための薬として処方します。 Q 気道の収縮を抑えるのは? 咳喘息では、息を吐く時に気道が狭くなって咳がでます。そこで、気管支を広げる気管支拡張薬が咳喘息には有効です。 気管支拡張薬には、次の3種類があります。 吸入薬 (サルタノール®・メプチンエアー®) 貼る薬 (ホクナリンテープ®) 内服薬 (テオドール®など) 吸入薬は効果の実感まで5分、最大の効果が20分と即効性があります。 貼る薬は、吸入薬がうまく使えない方(小児・ご高齢の方など)に適した剤形ですが、即効性はありません。(皮膚がかぶれ易い方は要注意)。 テオフィリンは即効性がない、手の震え、動悸、フラツキ等の副作用が出やすいため、お勧めできません。 咳が楽になると、「 この薬さえあればOK 」と思いがちですが、 気道の炎症には全く効果がないため、気管支拡張薬の単独治療は非常に危険 です。 Q オススメの薬は何?
A 3週間以上は要注意 どれくらい咳が長引いたら心配なのでしょうか? 咳は持続する期間により、以下の3つに分類されます。 3週間まで 3 ~8 週まで 8週間以上 2〜3週間以上咳が続く・特に咳が夜〜明け方に多い場合 、カゼの後遺症ではなく、咳が長引く原因を明らかにする検査や、早く咳を鎮める対策(治療)を考えなくてはならない時期となります。 アレルギーによる咳:咳喘息・気管支喘息 タバコに関連した咳:COPD(慢性気管支炎・肺気腫) 肺炎・肺結核、非結核性抗酸菌症・肺がんなど 心不全 2〜3週間以上咳が長引く場合には、咳を専門に診療する呼吸器内科への受診が必要となります。 3週間を超えるセキは、カゼではない! Q 3週間は様子を見るの? A 「いつもとは違う!」が受診のタイミング 咳でクリニックを受診されたデータを分析すると、 咳が出始めてから受診までの期間は1週間以内が最も多く、 半数以上の方が3週間以内に受診されています。 咳で寝付きが悪い・夜中、早朝に咳で目が覚める 会話・長く話していると咳き込む 市販のかぜ薬・咳止め・漢方薬が効かない 一般内科を受診したが良くならない こんな状態を我慢するのは禁物(危険)です。 呼吸器内科(専門医)を受診すると、 レントゲン検査 でわかる病気(肺炎・結核・肺がん・心不全など)の発見、 呼気中一酸化窒素 と 呼吸機能検査 を実施することにより、アレルギーが関連した病気(咳喘息・気管支喘息)の早期診断、早期治療に結びつきます。 「これくらいのセキでも受診すべき?」と悩まれた場合は、まずは、電話(053−430−5111)でご相談ください。 咳が出始めてから、クリニック受診までの期間 Q 何科にかかればよいの? 長引く咳の原因を診断する場合、詳しい問診(咳の出やすい時間帯、咳の出るきっかけ、過去に経験したことのある病気、現在服用されている薬、喫煙の有無など)を行い、確実な診断に結びつく検査を行います。 ● レントゲン写真 肺炎・結核・肺癌・心不全など、レントゲンで診断できるような病気を確認 ● 呼気中一酸化窒素(NO)の測定 →アレルギー(気道が過敏に反応)が関連した咳では、吐く息に含まれるNOが増えます。 また、NOが増えていると、吸入ステロイド薬がよく効くことを予測できます。 ● 呼吸機能検査 ①どれくらい 沢山の空気を吸う ことができるか?
急性気管支炎では、せき(咳)を止める対症療法として、「鎮咳去痰薬」「消炎薬」などが使用されます。また、細菌性の二次感染が疑われる場合には、「抗生物質」の投与も行われます。 慢性気管支炎の治療の基本は、「禁煙」と薬物療法です。痰の分泌を抑制する「去痰薬」、気道が閉塞し息切れがする場合には「気管支拡張薬」などが使用されます 。 生活上の注意ポイントは ? 急性気管支炎は、慢性化しないよう、早目に治すことを心がけましょう。湿度を保ち、温かく安静にし、十分な水分や栄養を摂りましょう。 慢性気管支炎は、原因がタバコによるものが多いと言われていますので、まず、禁煙しましょう。また、風邪などの感染を避けることや、乾いた冷たい空気を直接吸わないようにすることを心がけましょう 。 ぜんそく(気管支ぜんそく) 空気の通り道である「気道」が狭くなり、呼吸が苦しくなる病気です。気管支の筋肉の収縮や気管支粘膜の浮遊、痰の分泌などのために気管支が狭窄して苦しくなったり、狭くなった気管支で無理矢理呼吸しようとするために、呼吸のたびにひゅーひゅー、またはぜーぜーといった音が出るようになります。 ぜんそくは、薬などできちんとコントロールされれば、健康な人と同様の生活を送ることは可能です。 ぜんそくの主な症状 胸部圧迫感、咳、喘鳴、呼吸困難 ぜんそくと前向きに付き合っていくために 大人のぜんそくが治りにくいのは、子どものぜんそくに比べて原因が複雑で、しかも多く絡み合っているためと考えられます。症状が起きていないときの予防的治療と発作が起こったときの救急治療を分けて考え、患者さん自身がきちんと自己管理をし、普通の人と変わらない生活を目指しましょう。 どんな治療をしますか? 治療の中心は薬物療法となり、 【1】 気道の炎症を抑える「吸入ステロイド剤」 【2】 炎症の原因を抑える「抗アレルギー剤」 【3】 気道を広げる「気管支拡張剤」 などが使用されます。 生活上の注意ポイントは?
と、休みモードから仕事モードに切り替え中(笑) 病気と闘うお友達やシニアの介護に頑張ってる皆様に 穏やかな時間が長く続くようにと願う今日この頃です。 にほんブログ村 2021. 05/01 [Sat] あれこれと。 5月に入りました。 今日は晴れてるのかと思えば雷がなり雨が降ったり・・・ 変なお天気(^_^;) 昨年もGWはコロナで自宅待機がほとんどだった。 だけど今年、大きく違うのはアンちゃんが居ないこと。。。 2019年までは毎年のように旅行に行ってた。 アンちゃんと最後の旅行になったWoofの思い出。 このくらいから調子が悪くなっていってたアンちゃん。 早くに気づいてあげられてたら何か変わったかな?! だけど、16歳なのにまだプールで泳ぎたい気持ちがあったな(^^) 楽しい思い出がたくさんあったGW。 今年はうちの会社では珍しく7連休。 特別することもなく、コロナで自粛もあるので・・・ お待たせしていた介護ベスト。 2枚同時に仕上げました! どっちも可愛い♥ 1枚はH県のアビーちゃんへ。 もう1枚はA県のパルちゃんへ。 パルちゃんへは今日発送しました。 もうしばらくお待ちくださいね。 会ったことのない仔のサイズを作るのはやっぱり難しい(^_^;) サイズ、合ってくれたいいけどな~ ストアも時々利用して下さる方が居て 皆様には応援して頂いて感謝しています(^^) 残った生地でポーチも出来ました。 こちらはショップで販売しております(^^ゞ 介護ベストの方も必要な方はまたお問い合わせくださいね。 先日UPしたLINEもトークが出来ないとご指摘頂きましたが 設定を変更しましたので利用できるはず?! アンジュ・カトリーナとは (アンジュカトリーナとは) [単語記事] - ニコニコ大百科. となっております(笑) ↓ 少しずつですがInstagramでの販売などの設定も無事に完了! これからアイテムも増やしていけたらな~と考えています(^^) 連休が始まり、マリン・アンジュのお骨もお引越しさせました。 リビングはガランとなって少しさみしい感じですが・・・ 来年は楽しいGWになれば良いな(^^) にほんブログ村
明日も楽しい一日が過ごせますように (^^♪ ☆ インスタも公開中です ☆ ♠ bongoacter ♠ -★-★-★- ランキングに参加しています 毎日一回 ルー&チョビ&アンジュ の 応援ポチにご協力をお願いいたします (^_-)-☆ にほんブログ村 こんばんは! 今日から アンちゃん の 「祝7周年☆うちの子ウィーク」でーす (*^-^*) 久しぶりにテンプレートを以前使用していたものに変えてみました 7月23日がうちの子記念日です 2014年7月18日 1泊2日のホームステイ 翌日は 初めての場所で初めてのおさんぽそして初めてのカートイン 1日で 凄い経験をさせてしまいましたね (笑) ☆;+;。・゚・。;+;☆;+;。・゚・。;+;☆;+;。・゚・。;+;☆;+;。・゚・。;+;☆ さて 本題! アンちゃん が着ているのは ・・・ 先週の日曜日に 和(なごみ)さんでオーダーした デニムジャケット (*^-^*) ワンコ の刺繍 ANJUの文字 小さい星マーク そして文字の大きさや字体もラインで相談させてもらいました (^-^)/ それにしても完成まで早かったねー 僕たちはゆっくりでも良いですよなんて言ってたけど やっぱり早いほうが 嬉しいかも 💦 お店に行って 早速お披露目! 和さんのインスタにデビューしてますよ o(^▽^)o せっかくなので 夏の撮影スポットで 親バカ撮影会をしてきました (笑) こんな感じです。。。 本日もお付き合い ありがとうございました ! 明日も楽しい一日が過ごせますように (^^♪ ☆ インスタも公開中です ☆ ♠ bongoacter ♠ -★-★-★- ランキングに参加しています 毎日一回 ルー&チョビ&アンジュ の 応援ポチにご協力をお願いいたします (^_-)-☆ にほんブログ村 NEW ENTRY « | BLOG TOP | » OLD ENTRY
86 >>324 お前日本語読めないのか? その麻雀コラボの直前のソロ麻雀はポケモンからの予定変更で実質ゲリラみたいなもんなんだが それでも串近くは来てたのに麻雀コラボの後から普通に告知して今まで通りウマ娘やっても串届かなくなった 一体何でだろうなあ 491 VTuberの巣窟 2021/06/16(水) 20:08:38. 91 >>421 配信時間変わってないし過去もリゼはソロ麻雀より不快麻雀の方が数字出てるが 郡道アンチが捏造で郡道デバフって騒ぐけど毎回ソロより出るっていうね 本物のデバフは串割ってるVWWじゃんそれまで順調だったのに急に串割った現実から目を逸らすんじゃないよ 599 VTuberの巣窟 2021/06/16(水) 20:12:14. 01 >>491 時間変わってなくても告知してた予定と変わってたらそりゃ変動はあるだろ…… 別にその前もリゼは天皇と被ってたら串出なかったりしてたから天皇と複窓コラボで視聴者取り合ってたら不思議じゃないぞ 郡道との麻雀の後から何故か空き巣かつバフゲーでも串でなくなってたのがVWWコラボの後の雑談で一ヶ月ぶりに復活したって事実があるだけ 971 VTuberの巣窟 2021/06/16(水) 20:22:41. 07 >>599 早く郡道デバフ(実際はソロより数字出るバフ)より先にVWWが串割った原因教えてよ 面子に需要ない以外で ちなみにモンハンでは月ノはそのリゼ以下だったな リオンと原神11559 ポケスナ12493 ウマ娘18488 終焉介護15815 原神11063 VWWモンハンコラボ9105 ←←← 994 VTuberの巣窟 2021/06/16(水) 20:23:39. 03 >>971 教えてあげたじゃん 天皇と裏被りだからだって 621 VTuberの巣窟 2021/06/16(水) 20:13:02. 95 >>172 リゼファンとリオンが合わないってのはあるのか?