文献概要 目的と原理 肺疾患の患者に気道過分泌が起こり,粘稠な痰が貯留すると,①気道閉塞が増強し,ガス交換が悪くなる.②気道感染が起こりやすくなり,それがくり返されると,肺組織の線維化がすすみ,肺機能障害が生じる.③痰喀出刺激のため,咳発作が誘発され,その喀出努力によるエネルギーの負担および酸素消費量が増大する.したがって効率のよい排痰は,呼吸器疾患の最も重要な治療のひとつである.体位排痰法は体位ドレナージ(postural drainage)ともよばれ,種々の体位や姿勢をとることにより,水が低いところへ流れるように,効率よく痰喀出をうながす方法である. Copyright © 1976, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院 関連文献 もっと見る
ホーム コラム 2020/04/23 呼吸器疾患を有する患者さんで痰の量が多い方を担当し、「なんか痰があるなー」と思うことありますよね。そこで、とりあえず吸引してみたけど、「なんかごろつきがとれないな」という時はありませんか?そんなときは、ポイントが分かれば誰でもできる"呼吸理学療法"がお勧めです! 体位排痰法 (medicina 13巻8号) | 医書.jp. 適切にアセスメントすることで、スッキリ解決することができます!これであなたも排痰マスター!? 呼吸理学療法って? 呼吸理学療法とは、かつては"肺理学療法"と呼ばれ、肺結核の患者さんを対象とした術前術後の呼吸法、排痰法、肺機能回復法、胸郭変形の防止等を目的とするものでした。近年は 手術前後の呼吸器合併症予防や慢性閉塞性肺疾患患者の呼吸法、排痰、呼吸筋のストレッチ など、実施する内容も幅広くなってきている注目の領域です。 今回はこの呼吸理学療法の中でも、多職種で実施できる"排痰"にフォーカスを当ててみたいと思います!
該当するものをすべて選択する難問です 設問1 ● 慢性閉塞性肺疾患で運動療法を中止しなければならないのはどれか。 酸素摂取量 ── 最大酸素摂取量の70% 心拍数 ── 最大心拍数(220-年齢)の60% ボルグ指数 ── 11 動脈血酸素飽和度 ── 85% 収縮期血圧 ── 170mmHg 設問2 ● 痰貯留部位と体位排痰法との組合せで正しいのはどれか。すべて選べ。 イ ウ エ オ ア 設問3 ● 慢性閉塞性肺疾患(COPD)の腹式呼吸の目的で正しいのはどれか。すべて選べ。 呼気時の気道内圧低下 機能的残気量の増加 1回換気量の増加 補助筋の筋力増強 横隔膜の上方移動拡大 設問4 ● 体位排痰法で正しいのはどれか。すべて選べ 5 1 3 4 2 設問5 ● 左肺区域に対応する体位排痰法で正しいのはどれか。すべて選べ 2 4 3 1
振動をつくる器具などを利用して、気管や気管支にその振動を伝え、痰が口元に排出されるのを助けます。 排痰器具は、種類によっては呼吸筋が強くないと難しい器具などもあるため、患者さんにあったものを使うことをおすすめします。 また、呼吸介助や体位排痰法などを合わせて行うことも効果的なようです。 呼吸リハビリの手技の一つである排痰法の施行上の注意点 排痰を促す手技は一体どのような効果があるのか、またその手技の施行上の注意点などについてもお話しすることにしましょう。 ●ICUなどの急性期における、排痰法施行の際の注意点 急性期患者さんにおける排痰法施行時には、以下のことに気をつけるようにしましょう。 1)患者さんの 血圧や脈拍、呼吸数、酸素飽和度の観察 2)体位排痰法の際には、 褥瘡 などができないように配慮する 3)無理な呼吸介助を行うと、肋骨骨折の原因となったりするため注意して施行する。 特に筆者がICUでの排痰施行の際に気をつけていたのは、血圧や酸素飽和度などの全身状態の評価を行い、安全に呼吸リハビリを行うことでした。 急性期患者さんにとっては大きな負担となることもあるため、 顔色などの観察も行いながら施行 しましょう。 ●在宅や慢性呼吸器疾患に排痰法施行の際に注意すべきことは、呼吸補助筋の活動観察や水分補給などの生活指導! 在宅や慢性期における排痰法施行の場合には、実際の排痰手技のほかにも患者さんの観察や日常生活に対する指導も重要です。 慢性呼吸器疾患の場合には、日常生活での呼吸努力が増えると疲労も増すため、 首の筋肉など呼吸補助筋の活動の観察、胸郭の動きなど可動域の観察なども重要 です。 呼吸介助を行うことで胸郭の動きが改善され、呼吸努力が減少することもあります。 水分が足りないと、痰の粘度が上がり喀出がしにくくなるため、問診などにより水分補給がきちんとできているかどうかも確認しましょう。 呼吸リハビリの一つである排痰は重要な手技。観察しながら行おう! 痰の貯留は肺のガス交換能を低下させ、呼吸努力も増大させるため、排痰法を駆使して痰の喀出を行う必要があります。 呼吸リハビリの一つである排痰法には、呼吸介助や体位排痰法、ハフィングのような痰を喀出する方法などがあり、呼吸器疾患を持つ患者さんには大変有用なものです。 また排痰法を施行する際には、患者さんをよく観察し施行するようにしましょう。 参考: 国立病院機構 刀根山医療センター 排痰について.
動画でわかるスクイージング.
フォームでとってたアンケートにブロンコ体操実演してくれというムチャ振りがあったが当然スルーです。やりません。ブロンコ体操ってなに??
あるAnonymous Coward 曰く、 1993年に山形県新庄市立明倫中学校1年生の男子生徒が体育用マット内で窒息死していた事件では、当時14歳の生徒3人と13歳の生徒4人に対し刑事裁判の有罪に相当する保護処分が行われた。うち3人に対しては先に不処分決定が出ていたものの、その後行われた民事訴訟では2005年には元生徒7人全員が事件に関与したと判断、約5760万円の支払いを命じる判決が確定した。しかし、7人らからの支払いはない状態が続いているという。そのため、損害賠償の請求権が時効(10年)によって消滅するのを防ぐため、遺族が損害賠償の支払いを求めて改めて山形地裁に提訴したという( 朝日新聞 )。 遺族は昨年に差押え手続きを行って7人のうち4人については時効を中断させたが、3人については勤務先が分からないなどの理由で差し押さえができなかったという( 河北新報 )。いっぽうの元生徒側は「そもそも無実である」と主張しているという( 日経新聞 )。
事実関係の確実さのお確かめをお願いいたします。 ================================================================== 167 : 和泉眞理 :2018/03/26(月) 13:33:52. 01 >絶対に訴えて来ない。 あなた達の晒し行為の元は、平和学園新庄幼稚園理事長・児玉昭平氏です。 そして葵龍雄そのひとは明治大学准教授内藤朝雄氏です。 その証拠は出版物として公にして在ります。 絶対にあなたの身元の特定をいたします・・・ ===================================================== 168 : 名無しさん@社会人 :2018/03/30(金) 18:13:10. 99 こいつら↓とおんなじ ついでにボコボコにしてあげてください
「いじめによる」では「たかがいじめじゃないか」なんて言い訳になってしまう気がします。罪を犯したら、償いに自分の一生をかけなければいけないということをわからせるべき。 加害者もその家族も心からの謝罪と償いがなければ、たとえ億単位のお金をもらっても、遺族の方はつらい気持ちを抱えたまま生きていかれるのだと思います。 kaori 2004年6月1日 03:37 この事件は私が小学生の頃の事件でとてもショックを受けたのを覚えています。 ただ,その後加害者たちがずうずうしくも否認していることを知り怒りましたが,法で裁かれなくとも地域からは十分な報復を受けているものと思い自分を納得させていました。 しかし実際は地域からの報復どころか,地域で守られていたんですね,人を殺した人間が!! 信じられません。 カミヤ 2004年6月1日 12:38 >無罪判決が出たって事は、彼らは無罪の可能性もあるんでしょう。なぜ皆この事件の犯人を彼らだと言い切ることができるのか疑問でなりません。 では、疑問にお答えしましょう。 無罪判決といいますが、正確には家庭裁判所では判断がつかなかったから、とりあえず「無罪」になっただけです。 少年法のいろいろな制約のため、結局、最後まで何があったか調べられなかったんですよ。 なにしろ、肝心の「犯人」の取り調べが出来ないんですから... これには、いわゆる「人権屋」と呼ばれる連中が絡んで来ていますが。 調べられない → 証拠が不十分 → 「無罪」なんです。 この事件は少年法の限界を示す事例として良く出てくる事件です。 現に、少年法に束縛されない民事裁判では「有罪」です。加害者の少年達がよってたかってこの中学生を「殺した」と断定されています。 疑問が解けましたか?
1 : スプリング :2017/12/25(月) 23:16:21. 51 1993年1月13日に山形県新庄市の市立中学校で起きたとされるいじめ致死事件は 冤罪事件です。この事件についてを正しく広く認知させる運動をおこしましょう! 133 : 名無しさん@社会人 :2018/03/13(火) 02:32:01. 01 あいつがマットに自分で入ったんだ! 134 : 名無しさん@社会人 :2018/03/13(火) 02:33:08. 40 あいつがマットに自分で入ったんだ! 135 : 名無しさん@社会人 :2018/03/19(月) 01:18:06. 28 山形マット犯人関係者 のババア マット犯人関係者はいまだに謝罪も、焼香もしていない 被害者が自らマットに入って行ったと主張 いじめられる側が悪い、発達障害、害児(障害児)などとあちこちでスレを立てて自己正当化 長岡 正樹 1978. 05. 山形マット死事件 犯人 公務員. 10 長岡忠正 長岡富子 山形県新庄市北町6-10 (0233)22-0507 家裁では不当な無罪判決。高裁で有罪となるも処罰なし。 今田 訓 こんださとし 1978. 08. 13 今田三佐子 新庄市十日町1635-16 (0233)23-3451 家裁では不当な無罪判決。高裁で有罪となるも処罰なし。 中屋 聡一郎なかやそういちろう 1979. 01. 07 中屋伸一 新庄市五日町1390-7 コーポ松浦 (0233)22-9093 家裁では不当な無罪判決。高裁で有罪となるも処罰なし。 佐藤 和文 1979. 02. 05 佐藤多螢美 陽子 新庄市五日町1245 (0233)23-1185 家裁でも高裁でも最高裁でも有罪判決、少年院送り。 大竹 和久 1979. 03. 14 大竹和夫 純子 新庄市北町5-1 (0233)22-9186 家裁でも高裁でも最高裁でも有罪判決、少年院送り。東北学院大学法学部在学中に学園祭実行委員を務める。 福原 健二 1979. 10. 05 福原稔(運送業) 悦子 新庄市万場町10-3 (0233)22-1024 家裁でも高裁でも最高裁でも有罪判決。教護院送り。 矢口 祐介 1980. 28 矢口康二 和子 新庄市万場町11-8 (0233)22-6355 最初から罪を認め、教護院送り。 136 : スプリング :2018/03/19(月) 07:30:13.
12 >>1 山形マットババア今田三佐子は2000年くらいから5ch(旧2ch)にいる 今後何をしても何十年もいつづける可能性高い 今後もいじめっ子擁護スレ・コメントの大部分はこの人一人で続けていくだろう 爆サイ山形雑談総合と新庄市雑談にもいる。ここでは、ブスババアという荒らし。でも、ここに住んでるかは別問題。こっちの方が言葉使いはより一層ひどい。 今田 訓 こんださとし 1978年8月13日 生まれ 今田三佐子 新庄市十日町1635-16 (0233)23-3451 家裁では不当な無罪判決。高裁で有罪となるも処罰なし。 名字を変えてる場合もあるらしい。山形出身、新庄市出身というのも偽ってる可能性がある。生年月日は大きなヒントか。今田 訓 こんださとし 1978年8月13日 今田(こんだ)は、現在別のところに住んでる 何か知ってる人情報求む 今田 訓 こんださとし って兄弟姉妹いったけ? 175 : 名無しさん@社会人 :2018/06/10(日) 19:17:30.
95 ☆ 山形マット犯人関係者 のババア 私と、あなたとの間には、認識に誤りがあります・・・・。 マット犯人関係者はいまだに謝罪も、焼香もしていない 被害者が自らマットに入って行ったと主張 いじめられる側が悪い、発達障害、害児(障害児)などとあちこちでスレを立てて自己正当化 137 : スプリング :2018/03/19(月) 07:54:44. 63 ☆マット犯人関係者はいまだに謝罪も、焼香もしていない 私は、事件の関係者ではありませんが、児玉家の菩提寺まで、出向いています。 川西町まで・・・。 138 : スプリング :2018/03/19(月) 08:00:51. 46 >被害者が自らマットに入って行ったと主張 なんらか 理由でマットの中にご自分で入ってしまわれたのだと私には思えます・・・。 ★いじめられる側が悪い、発達障害、害児(障害児)などとあちこちでスレを ★立てて自己正当化 この事実は言われないことです、きちんと出展先を明示していただきたい。 139 : スプリング :2018/03/19(月) 08:03:06. 86 実名晒しがありますがこの方たちが、冤罪被害者です。 140 : スプリング :2018/03/19(月) 08:06:49. 18 ☆どのような冤罪被害だったかをかきましょう・・。、 いつも通りに普段どうりに、義務教育ですので登校したのです・・・。 141 : スプリング :2018/03/19(月) 08:09:58. 68 いつもと同様に、登校し、いつものように自分の中学を下校した1993年1月13日だったのです。 142 : スプリング :2018/03/19(月) 08:16:56. 82 ただ一人は、通常のクラブ活動を終え、いったん帰宅して夕方から沼田スポーツ 少年団としてのバトミントン部に夕方かに出席しています。 143 : スプリング :2018/03/19(月) 08:23:58. 86 1警察は、実は、キチンと現場を見ているかの疑問があります。 144 : スプリング :2018/03/19(月) 08:32:02. 60 有平君の家は通っていた中学校から駆け足一分で往復できる距離です。 この出典は、児玉昭平氏という死亡した少年のお父様です。 145 : スプリング :2018/03/19(月) 08:37:11. 01 中学校から駆け足一分で往復できる距離です。 のご自宅にが子がまだ、帰らないと親御さんが知ったは、6時半ごろ 英語の塾から「有平君きょうはお休みでしたがどうですか?」といった電話が かかってきた時でした。 146 : 名無しさん@社会人 :2018/03/19(月) 12:09:09.
08 【Jap安倍降ろし】 キッシンジャーは田中を「ジャップ」と呼び捨て、官僚とマスコミは田中を葬った 147 : 名無しさん@社会人 :2018/03/23(金) 23:37:27. 35 >>1 またお前かw 山形マットババアという言葉に異常に反応する、いじめっ子擁護コメントをする、謎の人w 148 : 名無しさん@社会人 :2018/03/24(土) 00:31:37. 22 149 : 和泉眞理 :2018/03/24(土) 11:02:23. 84 >>147 さん実名晒しは犯罪です・・・。 『山形マット死事件は冤罪』です。このことを知らせるために存在しています。 あなたは、どんな情報媒体でこの事件を知りましたか? 150 : 名無しさん@社会人 :2018/03/25(日) 14:42:17. 71 山形マットババアの自己弁護スレだな 151 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 15:07:33. 74 自己弁護・・・・ 私は自分の何を弁護してきたりかなぁ・・・・。 自己を弁護を誰に対してしてきたのかなぁ? 教えてちょ・・。 152 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 16:53:05. 82 自己弁護ですか・・・・。 153 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 17:05:38. 29 このスレッドは私が私の夫の言葉を信じて、立てたスレッドです・・・。 154 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 17:09:40. 27 私の現在の悩みは具体的に料理が作れないことです・・・。 155 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 17:11:05. 69 子供たちのために料理をしてきました・・・・。 156 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 17:15:29. 33 お弁当が必要な時期も学食があると聞いていたのにお弁当を要求するので作りました。 息子は母の弁当をと要求しましたので応じました・・・。 157 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 17:17:04. 55 でも、私がしていたのは、夫への食事の用意でした・・・。 158 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 17:26:39. 56 夫んが言っていたこと・・・・ それは、何だったのだろう・・・ それを考えはじめ、夫と共に遭遇した経験の意味を考え、 159 : 和泉眞理 :2018/03/25(日) 17:55:07.