最終更新日 2021年3月25日 交通事故等の第三者行為によって、被害者が国保や後期高齢者医療を使って診療を受ける場合には、被害者または世帯主が「第三者行為による傷病届」を市町村等に届け出ることが義務付けられています。(国民健康保険法施行規則第32条の6、高齢者の医療の確保に関する法律施行規則第46条) 本会では、毎月のレセプト審査において、レセプトの特記事項に「10第三」表記のあるデータを抽出し、「事故該当一覧表」を作成するほか、第三者行為が疑われるデータを抽出し「疑いレセプト一覧表」を作成し、市町村等にお知らせしています。 早期委託へのお願い 「傷病届」が提出されたら、本会への早期の委託をお願いします。早期委託により、求償事務を円滑に行うことができます。 届け出に必要な書類 「届け出に必要な書類」ダウンロードページ(様式等ダウンロード)
第三者行為(交通事故)などについて 特記事項「10・第三」の記載について(お願い) レセプトの特記事項につきましては、「患者の疾病又は負傷が、第三者の不法行為(交通事故等)によって生じたと認められる場合」【10・第三】の記載が義務付けられています。 (「診療報酬請求書等の記載要領等について」より) 国保連合会では、市町村・国保組合、後期高齢者医療広域連合(以下、「保険者」という。)から委託を受け、第三者行為求償事務を行っておりますが、特記事項【10・第三】の表示は該当レセプトを把握するうえで大変重要な役割を果たしておりますので、主旨を御理解いただき、記載について御協力お願いいたします。 「傷病原因届出書」の屈出説明について(お願い) 第三者行為(交通事故等)によるケガ等の治療で国保または後期高齢者医療の保険手帳を使用した場合は、「第三者行為による傷病等原因届出書」を保険者へ提出することが法律で義務付けられております。 第三者行為による診療の場合は、受付窓口にて保険者への届出が必要であることを御説明くださるよう御協力お願いいたします。 (国民健康保険法施行規則第32条の6及び高齢者の医療の確保に関する法律施行規則第46条) 第三者行為による傷病等原因届出書 医療機関等の皆様へ /関連新着トピック
できるだけ冷静に 事故がおきたときは、ショックで冷静な判断を失うことがあります。できるだけ冷静に対処してください。 2. 加害者を確認 確認することは、ナンバー、運転免許証、車検証などです。 3. 警察へ連絡 どんな小さな事故でも、必ず警察に連絡しましょう。 4.
2倍しますので、その分が高くなります。 しかし、第三者で保険証を使った場合は、通常の保険請求の点数だけですので、安くなります。 だから、保険会社としては患者さんに保険証を使うことを促すことがあるんですね。 医療事務がやることは特記と事故外を分けることぐらい 医療機関としては、 第三者行為届けを提出してもらう以外は、通常の健保請求と同じ流れになります。 行うこととしては、 レセプトに「第三」の特記をつける レセプトの治療内容が、事故と事故外とわかるようする(マーカーなどをひく) この2点ぐらいになるかと思います。 レセプトを事故分と事故外とを分けなければいけないのは正直面倒です… サービスと割り切って頑張るしかありません。 アドバーグ 私も面倒だったんで、対応しない方法を探したのですが見つかりませんでした。 まとめ:取り扱いは普通のレセプト請求と同じ 第三者は事故でよく使用するので、特別かと思われがちですが、通常の健保請求と同じ取り扱いになります。 分かっていれば、第三者の請求だって嫌だと思うこともなくなるはず! あと、レセプトの事故と事故外分けるのが面倒ですが、そこはサービスと割り切って頑張るしかありません・・・ しかし、第三者請求が面倒だなと思ったら、可能な状況であれば、患者さんへ自賠責を優先して使ってもらうことをオススメしています。 その方が、医療機関にとっても患者さんにとっても楽な選択肢だと思います。 勤続10年、現役の医療事務員やっています。 刺激的な情報を発信したいと思いブログ運営中です。 犬より猫派です。 - 自賠責・第三者のまとめ
ここから本文です。 更新日:2014年12月12日 1. 生活保護制度における第三者行為求償事務について 生活保護法の一部を改正する法律の施行により、生活保護法が改正されました。施行日(平成26年7月1日)以降に発生した第三者行為(交通事故等)について医療扶助または介護扶助を給付した場合、地方自治体は給付した限度において被保護者が当該第三者に対して有する損害賠償請求権を取得することとなりました。これは、医療保険制度における規定と同様のものです。 各医療機関におかれましては、その他医療保険制度において第三者行為による診療報酬等にご対応いただいていると存じますが、、生活保護法医療扶助においても同様の対応となりますので、ご留意ください。 生活保護法(昭和二十五年五月四日号外法律第百四十四号) (損害賠償請求権) 第七十六条の二 都道府県又は市町村は、被保護者の医療扶助又は介護扶助を受けた事由が第三者の行為によつて生じたときは、その支弁した保護費の限度において、被保護者が当該第三者に対して有する損害賠償の請求権を取得する。 2. 関連資料 「生活保護制度における第三者行為求償事務について」(平成26年4月18日付社援保発0418第354号)(PDF:217KB) 「生活保護制度における第三者行為求償事務の手引きについて」(平成26年4月18日付社援保発0418第3号)(PDF:367KB) PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。 より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください
2019年7月28日: 香川東部の山の中で発見した一軒家を調査。ゲストの木南晴夏も思わず「道はあるんですかね」と心配するほどの山道を行く調査隊は、最寄りの集落で地元の人を発見する。話を聞くと、「一軒家には若い夫婦が小さい子どもと暮らしている」という情報や遠方からの移住者ということも判明する。調査隊が森を抜けると、ほのぼのとした一軒家の住人の姿を発見する。 今すぐこの番組を無料視聴! 2020年6月7日: 今回も前回に引き続き、「あのポツンと一軒家は今」と題して、これまでに捜索隊が訪れたポツンと一軒家のその後を追う。追跡する一軒家は、山梨にあり94歳の女性と娘が二人で暮らしているお寺の宿坊。放送後、驚きの変化があったことや新型コロナウイルスの影響による現在の宿坊の様子を紹介する。 今すぐこの番組を無料視聴! 2020年1月19日: ゲストに山口もえと渡辺大知が登場し、山に埋もれるように建つ島根のポツンと一軒家を紹介する。スタジオでは渡辺が、最近若い人が農業を目指し、山奥へ移住することもあるため若い夫婦の一軒家暮らしを見たいと話す。そんな中、捜索隊が元郵便局員という男性に一軒家まで先導してもらうい、順調かと思われた一行にハプニングが起こる。 今すぐこの番組を無料視聴! 2019年5月19日: 静岡・伊豆半島、その南西部の山深い中で発見した周りが広い畑で囲まれた特徴的な一軒家を調査。特徴的な一軒家だけに楽かと思われた調査だが、一軒家周辺で聞き込みを行うも調査は難航。何とか心当たりがあるという人に案内してもらうが、家主が不在という事態に。吉田鋼太郎と岡本玲がゲストとしてスタジオに登場。 今すぐこの番組を無料視聴! テレ朝POST » 鳥取県の山奥に4世代5人同居の“ポツンと一軒家”！林修が「想像もできなかった」暮らしぶり. 2018年11月4日: 宮崎の山奥で発見した一軒家を調査。約1万坪はある山を一人で開拓したという家主の人生に迫る。ほか、栃木で見つけた一軒家を紹介する。 今すぐこの番組を無料視聴! 2020年2月9日: 高知の深い山の中で発見した一軒家に注目。最寄りの集落を目指す捜索隊だが、かなり険しい道で対向車が来るもすれ違う場所が見当たらない。何とかかわし、その車の運転手に一軒家への道を聞くと、「まっこと怖い道」と今以上に危険な道であることが告げられる。ゲストは宮尾俊太郎、夏菜。 今すぐこの番組を無料視聴! 2019年10月27日: 福島南部の山奥にある鮮やかなブルーの屋根が印象的な一軒家を訪れた捜索隊は、山を超えた麓の集落を目指し、出会った人々に衛星写真を確認してもらうことに。地元の方々の助けもあり、意気揚々と一軒家へやってきた捜索隊だったが、番組史上最も難航する捜索の幕開けとなった。ゲストは升毅と仁村紗和。 今すぐこの番組を無料視聴!
2021年3月28日: ゲストは松山ケンイチと木村文乃。松山は「今日は(ポツンと一軒家での暮らしぶりを)勉強しに来ました」と楽しみにしていた様子。木村は「四季の移ろいと共に暮らしたいと思っているんです」と語る。VTRでは、和歌山県の深い山の中にこつぜんと現れた田園風景と、そこに建つ一軒家に秘められた人生ドラマに迫る。 今すぐこの番組を無料視聴! 2021年1月24日: ゲストは馬場ふみか、桜田通。宮崎の炭焼き小屋で備長炭作りに情熱を注ぐポツンと一軒家を紹介。馬場は「昔から海が好きなので、海の近くのポツンと一軒家だったら住んでみたいですね」と語る。桜田は「人里離れた山奥の荒れ地をSUV車で走ってみたいです」と自身の趣味の話も交えて憧れを明かす。 今すぐこの番組を無料視聴! ポツンと一軒家 再放送はいつ. 2020年5月31日: 前回に引き続き、「あのポツンと一軒家は今」と題し、愛媛の中央部、山深い中で発見した一軒家のその後を調査する。その家には、東京で事業を営みながら単身で山奥に移住し、一人で家を建てている様子を動画で公開している男性が暮らしていた。それから1年後、驚きの変化を遂げた男性の生活を紹介する。 今すぐこの番組を無料視聴! 2020年8月23日: 「あのポツンと一軒家は今」と題して、1年8カ月前に訪れた宮城の山奥にある一軒家と、1年半前に訪れた岡山の深い山奥にある犬舎のその後を調査する。宮城の家では、取材当時、大正12(1928)年生まれの母親と70代の長男が二人で住んでいた。2019年10月に台風が直撃し、被害を受けたという二人の今の暮らしぶりを紹介する。 今すぐこの番組を無料視聴! 2021年3月14日: ゲストに相田翔子、坂口健太郎が登場。熊本の山頂付近にある一軒家を紹介する。捜索隊が山へと入ると、急勾配の狭い道が続く。やがて山道は雪で凍結しはじめ、車で進むことは危険と判断。登山で一軒家を目指す。雪が積もる山奥の先で暮らす、一人暮らしの男性の土地に根付いた確かな暮らしと人生ドラマに迫る。 今すぐこの番組を無料視聴! 2020年10月25日: 1年前に訪れた、北海道・道東の山奥の広大な土地で見つけた一軒家のその後を追跡する。そこには豊かな大自然の中で、絶滅危惧種"シマフクロウ"の保護活動に人生を懸ける夫婦の姿があった。捜索隊が連絡を取ると、放送後には大きな反響があり、男性は日本各地の方にシマフクロウのことを知ってもらえたと笑顔を見せる。 今すぐこの番組を無料視聴!
所ジョージも「特別だった」と振り返る一軒家の現在の様子を紹介。 「あのポツンと一軒家は今」は、2年4カ月前に訪れた宮崎県の山奥で87歳の女性と息子家族が暮らしていた一軒家。トロッコに乗って嫁入りしたという女性は今年で90歳。今、どんな暮らしをしているか連絡する。 2年8カ月前に訪れた徳島県の山奥にあるポツンと一軒家。息子夫妻らと暮らす当時96歳のおばあちゃんが、急斜面にあるゼンマイ畑で作業していた。その後どうしているか連絡してみると、思いがけない知らせを耳にする。 約1年3カ月前に訪れた秋田県の山奥にあるポツンと一軒家。稲作農家を営み、週末には釣り船の船長としても働いていた男性はその後どうしているのか?