2017;38(353): S407-15. 2) 今井美奈, 他:日東洋医誌. 2014;65(2):115-23. 3) 平田道彦:ペインクリニック. 2015;36(318): 311-9. 【回答者】 光畑裕正 みつはたペインクリニック院長 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報 関連物件情報
疼痛領域における漢方薬の役割は大きく、あらゆる西洋医学的な治療が奏功しない痛みが漢方薬により劇的に改善することがあります。特に、生薬の『附子』は、下行性抑制系賦活作用やκオピオイド受容体が関与している報告もあり、痛みの治療で頻用される様々な方剤に含まれています。痛みの中でも帯状疱疹後神経痛に代表される神経障害性疼痛は、治療抵抗性であることが多く、様々な治療が試みられていますが、十分な治療効果が得られていないのが現状です。 帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹の皮疹が治癒した後も残存する痛みで、帯状疱疹(年間50万人)の約10~15%に痛みが残存すると言われています。 現在、帯状疱疹後神経痛に対して、様々な治療(神経ブロックやレーザー治療、抗てんかん薬、抗うつ薬など)が行われていますが、治療に難渋する事も少なくありません。桂枝加朮附湯やブシ末は、鎮痛作用、水分調整作用の他、温熱作用をもつ特徴があることから、寒冷刺激で増悪する傾向 がある帯状疱疹後神経痛に対する治療効果を検討しました。 方法は、まず、桂枝加朮附湯を投与し、痛みの改善が横ばいになるまで、ブシ末を追加増量して投与しました。 その結果、91. 6%の症例で、痛みが半分以上改善しました。 痛みの改善率は、桂枝加朮附湯のみの内服時は、20. 5±10. 3%でしたが、ブシ末の追加増量することで、76. 5±27. 7%と著明に改善しました。最終的に必要であったブシ末の追加量は 1. 0~5. 0g/日で、その必要量は個々により異なりました(図1,表1)。 痛みが改善しなかった1例を除いて、すべての症例で、神経ブロックやレーザー治療などの併用していた治療を離脱しました。その結果、通院間隔が8. 8 ± 6 日毎から 26. 帯状疱疹後神経痛に効果のある漢方薬は？｜Web医事新報|日本医事新報社. 6 ± 8. 5 日毎に延長し、通院回数の減少に繋がりました。 今後、寒冷刺激で増悪する傾向にある帯状疱疹後神経痛に、桂枝加朮附湯やブシ末の投与は、試みる価値のある有用な治療方法であると考えられます。 詳細は、The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2012で発表しています。 現在これらの結果をふまえて、神経障害性疼痛モデルを用いて、漢方薬の薬効機序を分子レベルで解析しています。 ※図はクリックすると拡大します
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1 漢方JDLMN 2021/07/11(日) 21:35:17. 82 ID:RE+0Do4E0 漢方薬のスレッドです。 漢方薬の選び方 / 飲み方 / 効果 / 体験談 / 生薬 / 病院・医院・薬局 / 煎じ薬・エキス顆粒 / 古典・学術書 / 中医学 / 和漢薬 / などの、 漢方医学に関連する話題をお願いします。 初めての方は、テンプレート 2-7 の辺りまでご覧ください。 他人へのあおり表現や、学習目的を装って質問を繰り返す等の 荒らし行為はやめましょう。 < 参考リンク集 > 【薬の名前で検索】 ★ お薬110番 ★ Google 【成分を調べる】 ★新常用和漢薬集(東京生薬協会のページ) ★生薬について(ウチダ和漢薬、生薬の玉手箱のページ) 【病院を探す】 <漢方医一覧 その1 > ★漢方のお医者さん探し(ツムラ系) ★漢方医ナビ(クラシエ系) ※上記に掲載されている医者が必ずしも漢方の専門家とは限りません。 漢方エキス剤を処方している西洋医も含まれています。 <漢方医一覧 その2 > ★日本東洋医学会 ★日本臨床漢方医会 <漢方医一覧 その3> ★ ↑神経変性疾患フォーラムに出ていた病院一覧をコピペしたもの。かなり詳しい病院が多い。 前スレ: 漢方薬スレ(20)
P(リン) 細胞内液にある主要な陰イオン。Caとともに、骨にヒドロキシアパタイトという形で蓄積します。 細胞膜や骨の構成に不可欠で、糖代謝に必要な電解質でもあります。 * リンの調整機序(吸収と排泄)3つのポイント * 【低リン血症】原因・症状・治療ポイント * 【高リン血症】原因・症状・治療ポイント Mg(マグネシウム) 体内で4番目に多い陽イオン。炭水化物が代謝する場合の酸素反応を活性化したり、蛋白合成などの働きをしています。Caとともに骨や歯の主要なミネラルです。 * マグネシウムの調整機序 * 【低マグネシウム血症】原因・症状・治療ポイント * 【高マグネシウム血症】原因・症状・治療ポイント Cl(クロール) 細胞外液の主要な陰イオンで、体内の陽イオンとの結合で重要な化合物となります。Naを中和して、水分バランスの維持に関与します。 また、Clが 110mEq/l以上であればアシドーシス が、 96mEq/l以下ならアルカローシス が推測されるなど、酸塩基平衡状態をみる指標になります。 * 電解質―クロール 電解質異常はどうして起きるの? 電解質は、食事などによって体内に取り込まれると、消化管から吸収されてまず細胞外液に入ります。細胞外液での電解質の過不足は、視床下部にあるセンサーによって感知され、神経伝達系により抗利尿ホルモンを産生分泌します。 これが腎臓に作用して、どのくらい尿中へ排泄するかを調節します。電解質代謝の恒常性はこのようなしくみで、主に腎臓によって維持されています。 電解質の体外への排泄は、ほとんどが腎臓を経由して尿中に排泄されるので、腎機能障害があると、異常低値や異常高値を示します。 一方、腎機能以外に原因がある場合もあります。例えば、嘔吐・下痢など消化管からの喪失や、ドレーンチューブからの排液など腎以外による異常排泄、さらには食欲低下や偏食による摂取不足などです。 このように、電解質異常が起こる原因は、腎に原因があるか、腎以外かに大別することができます。 病状や疾患から推測できること 電解質異常は、臨床では検査値の異常から発見されることがほとんどです。 しかし、患者さんの疾患から電解質異常を推測する視点を持つことで、より早期での発見が増える可能性があります。また、症状や病歴からも電解質異常を推測することができます(下表参照)。 【関連記事】 * 水・電解質のバランス異常を見極めるには?
疾患から推測する電解質異常 * 【肝硬変】症状と4つの観察ポイント、輸液ケアの見極めポイント 病歴から類推する電解質異常 さらに、薬剤の作用による電解質異常にも注意が必要です。薬剤性で多いのは K代謝異常 で、その背景には多くの場合、腎機能低下が基礎にあります。 特に、腎保護を目的に使用されるアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬は、高K血症のリスクをはらんでいます。 電解質バランスと腎にはどんな関係があるの? 電解質はその多くが腎臓を経由して排泄されます。しかも電解質バランスの恒常性の維持は非常に狭い範囲にあり、この精緻な調節を腎臓が行っています。このことから、これまで電解質異常は腎疾患の結果として起こると考えられてきました。 しかし、最近になって、電解質異常が 慢性腎臓病(CKD) の進行因子になるという研究報告がアメリカで発表されました。主従の関係が従来の考え方と逆転したのです。 今後は、腎疾患の予防および進展を抑えるためにも、今まで以上に電解質バランスに注目することが重要になるでしょう。 * 【IN/OUTバランス(水分出納)】1日当たりどのくらいの水と電解質量が必要? * 【不感蒸泄・尿・便】 人が1日に喪失する電解質と水の量 (『ナース専科マガジン』2014年8月号から改変引用)
文献概要 1ページ目 低Cl血症の原因 低Cl血症をきたす場合を以下に示す. 低Cl血症の原因は,図1のフローチャートに示すように,先ず①低Na血症に伴う場合,②酸・塩基平衡異常を伴う場合に大別される. Copyright © 1999, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1278 印刷版ISSN 0386-9857 医学書院 関連文献 もっと見る