東京慈恵会医科大学附属病院(本院) ふじい ひでき 藤井 英紀 先生 専門: 股関節 藤井先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 健康ですね。自分や家族のためだけでなく、手術を待っておられる患者さんのためにも健康でいなくてはなりません。 2. 休日には何をして過ごしますか? 冬にはスキーが定番です。普段はジムに行ったり妻と買い物に出かけたりしています。 Q. まず初めに股関節の構造や特徴について教えてください。 A. 股関節は骨盤側のくぼんでいる臼蓋(きゅうがい)といわれる部分に、大腿骨の先端の丸い骨頭がはまり込む形をしていて、前後左右斜めと自在に動かすことができます。しかし、日々歩くことで常に体重を受けるので大変過酷な状態といえます。正常ならクッションの役割をする軟骨が股関節にかかる負担を軽減しますが、スポーツや転倒によって臼蓋に少し傷がつくとか、寛骨臼形成不全(かんこつきゅうけいせいふぜん)と呼ばれている臼蓋の被りが浅い状態などでひとたびほころびが出ると、股関節は徐々に悪くなっていきます。 Q. 股関節の疾患には主にどのようなものがありますか? 実例紹介「再生医療（幹細胞治療）でもよくならなかった重症変形性股関節症の1例」を追加しました。 | なごやEVTクリニック. A. 一番多いのは 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) です。股関節の軟骨が徐々にすり減って、やがて変形をきたしてしまう疾患です。 Q. 寛骨臼形成不全になる原因はあるのでしょうか? また、それがなぜ変形性股関節症につながるのですか? A. 寛骨臼形成不全になる原因は、生まれ持っての要因が大きいと思います。女性の患者さんが多いのですが、成長の過程で臼蓋が十分に成長しなかったり、お母さん、お祖母さんがやはりそのような臼蓋の形、脚の形をしたりしているということもあります。被りが浅いと狭い面積で体重を受けることになり、軟骨にかかる負担が増します。逆に被りが深い場合も、大腿骨頸部と臼蓋がぶつかって軟骨が傷みます。大腿骨頸部が一般より大きい方もいらっしゃって、それもやはりぶつかりの原因となります。これらはFAI(エフ・エー・アイ:大腿骨寛骨臼インピンジメント)と呼ばれています。 Q. 変形性股関節症の初期の自覚症状はやはり痛みでしょうか? A. そうですね。まず関節唇(かんせつしん)が傷んで痛みを覚えます。関節唇が傷むというのは切れて骨からはずれてしまっている状態で、動き始めとか足を開いたときにちょっとした痛みが出たり、関節唇が股関節に挟まると激痛となったりします。この痛みを自覚したときに治療をすれば、簡単な治療で治せることもありますから機会を逃さないように早めに受診してください。 Q.
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股関節は、大腿骨の骨頭という丸い部分とその受け皿となる骨盤側の臼蓋が組み合わさって構成されています。発育時の障害で股関節の噛み合いが悪かったり、加齢とともに軟骨がすり減ったりすることで、股関節が変形して痛みが生じ、歩くことが段々と困難になっていきます。 原因 【先天性股関節形成不全】 日本での変形性股関節症の主な原因がこちら。しかし、先天性股関節形成不全を生じたすべての方が、変形性股関節症になるというわけではありません。 【加齢による軟骨の摩耗】 加齢による軟骨の摩耗に伴い、関節の軟骨が弱くなり、長年の負担が積み重なることで軟骨がすり減ることも変形性股関節症の原因となります。そのほか、スポーツ外傷や体重の増加、骨折などのケガが原因で変形性股関節症になることもあります。
日本赤十字社医療センター いとう ひでや 伊藤 英也 先生 専門: 股関節外科 伊藤先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 今はゴルフに凝っています。 2. 最近気になることは何ですか? 患者さんが、術後どのような生活をされているか、ということですね。私の趣味にも関連しますが、最近、骨切り術をした大学生の女性患者さんが、ゴルフ部で頑張っている、という話を聞いてうれしく思いました。 Q. 変形性股関節症とはどのような病気なのでしょうか? A. 股関節に限らず変形性関節症というのは、関節の軟骨が摩耗して骨に変形をきたす病気です。変形性股関節症の主な特徴としては、関節の痛みや動きの制限、両足の長さの違い、それによる歩きにくさ、というようなことがあげられます。 骨盤の臼蓋(きゅうがい)部分と大腿骨の骨頭(こっとう)部分が変形する Q. 治療法にはどのようなものがあるのですか? A. 大きくは手術を行わない 保存療法 と手術療法に分けられます。保存療法は早期の場合に進行を抑えるのに有効で、痛み止めなどの 薬物療法 と筋力トレーニング、肥満気味の方の場合は体重コントロールなどを行います。筋力トレーニングは、たとえばプールでの水中歩行などが効果的ですね。手術としては 骨切り術(こつきりじゅつ) と 人工股関節全置換術(じんこうこかんせつぜんちかんじゅつ) が主な術式です。 Q. 筋力トレーニングや体重コントロールは日常生活の中で行うものなのですか? A. そうですね。たとえば筋力トレーニングですと、お近くのプールでの水中歩行をお勧めしていますし、体重の面では、膝の痛い方にとって運動で痩せるというのは難しいですから、食事制限などでコントロールをしていただく、というようになります。早期の場合は、このような保存療法でかなり改善される方もおられますよ。もちろん、医師からの指導をしながら行っていただきます。 Q. 保存療法にするのか手術療法にするのかは、どのように決められるのでしょうか? A. 変形性股関節症にもさまざまな患者さんがおられます。私は、症状の強さ、保存療法で改善がみられないことも含めて病状の経過、年齢や生活スタイルなどを考慮し、ご本人と相談しながら、治療法や手術などの治療時期を決めています。 Q. 変形性股関節症手術｜【伊藤 英也】変形性股関節症の治療・手術法の進歩は著しく、現在では、患者さんに応じたいろいろな選択肢が用意されています。. 骨切り術とはどのような手術なのですか? また、術後はかなりの活動性が確保されるのでしょうか?
変形性股関節症の自覚症状でよく見られるのが、股関節付近にある鼠径(そけい)部の痛みや違和感です。また、病状が悪化してくると、大腿骨頭の位置がずれてきて、左右の脚の長さに差が生じ、身体を揺らすように歩くなど、歩き方にも変化が出てきます。「変形性股関節症は、痛みの進行はゆっくりですが、そのまま放置しておくと最終的には車椅子で移動しなくてはならない状態になってしまいます。」と話すのは、医療生協さいたま 埼玉協同病院 整形外科部長・医長の仁平高太郎先生。人工股関節置換術で、患者さんの生活が少しでも楽になるように、満足のいく結果を残してあげたいと話します。 中高年で股関節の痛みが続く場合は、変形性股関節症と考えていいのでしょうか? 変形性股関節症(両脚)のX線。 骨が潰れてしまっているのが分かります 一時的に痛いのであれば筋肉が原因の痛みもありますが、中高年の女性で痛みが続いているのであれば、「変形性股関節症」の可能性が高いでしょう。日本人の場合、多くは生まれつきの臼蓋形成不全が原因で、加齢に伴って症状が出てきます。レントゲンでみれば、股関節の軟骨がなくなっている様子や関節の変形などが、よく分かります。股関節の痛みは、関節軟骨がすり減って骨と骨が直接ぶつかるために起こります。始めは、前屈みになると脚の付け根が痛い程度ですが、そのうち痛くて階段の昇り降りがつらくなります。もう少し症状が進むと、車の乗り降りの際に手で支えないと脚が上がらなくなったり、脚の爪を切ることもできなくなったり、最後は歩くのに杖が必要で移動は車椅子、という状態になってしまいます。なお、痛みは徐々に強くなりますが、日によって調子に波があるのも変形性股関節症の特徴です。「このくらいなら大丈夫」という日があるかと思えば、「もう歩けなくなってしまうのではないか」というくらい痛みが強い、といった状況を繰り返しながら、股関節の変形が進み何年もかけて少しずつ状態が悪くなっていきます。 変形性股関節症と診断された場合、どんな治療がありますか? 人工股関節の一例 変形性股関節症と診断されても、残念ながら治療法には基本的に対症療法しかなく、根本的な原因を治す方法はありません。日本人は努力家なので筋力トレーニングを頑張る人も多くいますが、膝や腰の場合は筋トレで症状が落ち着きますが、股関節には有効ではなく、かえって悪くなることもあります。今流行りのグルコサミンやコンドロイチン、ヒアルロン酸などのサプリメントも、気やすめでしかないでしょう。買い物に行けない、洗濯物をもって二階に上がれない、旅行に行けないなど、痛みが強くて生活に支障が出てきた場合には、患者さん一人ひとりの訴えを聞いてレントゲン所見をみた上で、人工股関節置換術の話をしています。人工股関節置換術とは、関節の痛みの原因であるすり減った軟骨と傷んだ骨を取り除いて、金属やセラミックでできた人工関節に置き換える手術です。痛みの大きな改善が期待でき、左右の脚の長さが揃うので、歩き方のバランスもよくなります。以前は65歳以上の人が手術の対象といわれていました。しかし現在は、痛みで困っていて、股関節の変形がひどければ、40代~50代でも人工股関節置換術を検討します。痛みで動きづらい脚を引きずりながら、活動性の高い40~50代を我慢しているのではつまらないでしょう。今の人工関節は耐久性も延びていますし、若くして人工股関節置換術を受ける人もたくさんいます。
また、黒酢の代用として使えるものや、賞味期限についてはこちらに詳しくまとめているのであわせて参考にしてくださいね。
ミツカン「純りんご酢」 *飲みやすさ:飲みやすい ドリンクでも料理でも!飽きずに続けやすい万能りんご酢 国産りんご果汁だけでつくられた純りんご酢です。ミツカンのりんご酢というだけあって、調味料としても万能です! 純りんご酢は余計な甘みが無く、ドレッシングや酢の物など、好みの酸味でつくることができるので料理の幅が広がる万能調味料 です。 酸っぱいだけでなく、りんごのフルーティーな香りもしっかり活きていて、料理に心地よいさっぱり感をプラスしてくれます。香りが強く、牛乳などで割った時もりんごの香りがぼやけることはありません。はちみつとの相性もばっちりなので、ドリンクとしてもおいしく続けられます。 自分の好みでカスタマイズできるミツカンの純りんご酢は、キッチンに1本あると重宝する純りんご酢です。 2. 【2021年最新版】黒にんにくの人気おすすめランキング10選｜セレクト - gooランキング. マルカン「純りんご酢(プレミアム)」 *飲みやすさ:飲みやすい 青森のりんごだけを使ったプレミアムなりんご酢 りんごと言えば青森! 日本が誇る青森県産の「ふじ」だけをつかった贅沢な純りんご酢 です。「ふじ」の甘みと酸味のバランスがそのまま活かされたりんご酢は、ドリンクはもちろん様々な使い方ができます。 りんごの風味がしっかりしていて、肉料理のソース作りにも最適です。 火を通すことでさらにまろやかになりフルーティーさが増して、ドリンクとは違った楽しみ方ができます。 りんごの甘みと香りが強いので、もちろんドリンクとしても飲みやすく人気です。 産地がはっきりしているので気軽に飲むことができ、お子さんや健康志向の人にも自信を持っておすすめできます。 3. コーラルツリー「アップルタイザービネガー純りんご酢」 *酸味:強い *飲みやすさ:飲みづらい オーガニック純りんご酢!りんごそのものパワーが詰まった一杯 ニュージーランド産の純りんご酢です。広大な土地でのびのびと育ったオーガニックのりんごは、自然な甘みとさわやかな香りが魅力。 大切に育てられたりんごにできるだけ何も加えず、できるだけ何も損なわず、自然なおいしさを最大限に引き出した純りんご酢は健康志向の人に指示を得ています。 熱を加えず、栄養分を残した無ろ過製法の純りんご酢の特徴である「マザー」が、りんごの酵素がしっかり残っている証拠 です。 数あるりんご酢の中でも、酵素を余すことなく摂取できる純りんご酢は少なく、中でも水などの余分な物を加えずにりんご果汁のみでつくられているりんご酢はごくわずかです。 何も加えていないので、刺激は強めですが成分に対する信頼で気軽に飲み続けることができます。 他のりんご酢では酸味が物足りないという人にもおすすめです。 りんご酢を購入時の気になる疑問・質問 体の健康維持やスタイル維持を効果的にサポートしてくれるりんご酢。さまざまなジャンルから大注目されています。意外な効果や注意点を、購入前に確認しておきましょう。 Q1:りんご酢を飲むと歯が溶けるって本当?
醤油もろみとは、醤油蔵の職人だけが知っていた味。 醤油もろみは、醤油(液体)と醤油かす(固形分)を分離する前の、トロトロとしたペースト状の発酵食品で、いわば「醤油の素」。本来日持ちさせるのが難しく、市場には出回わず、ごく親しい方に「日持ちはしないんだけど・・・」とちょっとお裾分けする程度のものでした。ほとんど、醤油蔵の職人だけが知っていた味と言えます。 コロナ禍で外出自粛や緊急事態宣言の最中、ヤマト醤油味噌・工場長が真っ先に取り組んだのが、長年の夢だった醤油蔵だけの味、「醤油もろみ」の商品化でした。 金沢ヤマト醤油の香りと味わいが凝縮した発酵食品で、麹菌、酵母、乳酸菌の三つ全てを食事から自然に摂れます。その開発意図を、工場長にインタビューしました。 山本 晋平(やまもと しんぺい) プロフィール ㈱ヤマト醤油味噌 取締役工場長・工学博士(Ph. D. )。金沢大学工学部工業化学科卒業後、東洋紡株式会社に勤務。その後、地元金沢に戻り、家業の醤油・味噌製造に携わる。伝統食品の知恵を科学的にも証明したい想いから、金沢大学・大学院の自然科学研究科物質科学コースの博士課程に社会人学生として再入学。3年間の研究の成果を日本初の甘酒研究論文「糀甘酒の機能性に関する研究」にまとめた。酵素が活きた生の玄米甘酒「一日一糀」をはじめ、今回の「醤油もろみ」など数々の発酵食品を生み出す立役者。 醤油もろみをつくった理由をヤマト醤油味噌工場長にインタビュー |醤油もろみ(醪)なら、いま食べたい発酵菌3種を自然に摂れる (山本 晋平)「醤油が今の形(液体)になったのはいつからか知っていますか?
発酵の基礎知識 2021. 5. 17 <目次> ・ 日本の食文化に欠かせない麹菌 ・ 「麹」と「糀」 の違いは? 「酢酸イソアミル」を知っていますか？ 【日本酒用語集】｜たのしいお酒.jp. ・ 日本を代表する「国菌」に! ・ 広がる「こうじ」の可能性 ・ 他の食品と合体して発酵食品を生み出す「こうじ」の活躍ぶり ・ 「こうじ」を気軽に取り入れやすい、酒粕、甘酒、塩麹に注目! ・ 酵素は、発酵の世界の「縁の下の力持ち」! 日本の食文化に欠かせない麹菌 「発酵大国・日本」と呼ばれるほど、日本にはたくさんの発酵食品が存在します。発酵には酵母菌や納豆菌などの微生物が必要となりますが、日本でつくられる多くの発酵食品に「麹菌」が使われています。 「麹菌」とは、加熱した穀物などに繁殖するカビの一種。この「麹菌」を、米・麦・豆などの蒸した穀物に付着させ、発酵に適した温度や湿度などの条件下で培養したものを「こうじ(米こうじ、麦こうじ、豆こうじ、など)」と呼びます。味噌、しょうゆ、みりん、米酢など、和食の味を決める発酵調味料には「麹菌」が使用されています。 「麹菌」は、日本の食文化を支える重要な菌といってもよいでしょう。 「こうじ」のなかでも、米に麹菌を繁殖させた米こうじは、実にさまざまな発酵食品や発酵飲料を生み出します。 日本酒や味噌、みりんをはじめ、「飲む点滴」「飲む美容液」とも呼ばれ人気の甘酒も、米こうじで作られています。 また、麹ブームの火付け役の塩こうじや、昔から日本人の食卓に欠かせない漬物なども、米こうじが生み出しているのです。 まさに、発酵界の"魔法の粒"といっても過言ではないでしょう。 米麹とは? 日本の食文化を支える麹菌が生み出す「発酵の素」 ちなみに、こうじには、乾燥したタイプの乾燥こうじと、生のタイプの生こうじの2種類があるのはご存知でしょうか。 乾燥こうじは、生こうじの水分を飛ばして乾燥させたものです。 生こうじの方が香り豊かで、発酵食品や発酵飲料を作る際、発酵が早く進むといわれています。 しかし、水分が多いので雑菌に弱く、あまり長い期間は保存できないという点も。 保存期間の目安は、冷蔵で1週間、冷凍で3ヶ月ほどです。 生こうじの特徴を存分に活かせる調理としては、甘酒が最適かもしれません。 飲む分だけを作って、すぐに飲めば、豊かな風味を堪能できます。 一方、乾燥こうじは長期間保存が可能です。冷暗所であれば6ヶ月~1年ほどは保存できます。 違いについて詳しくは下記記事をご覧ください。 生麹とは?
乾燥麹・糀・こうじとは違うもの? しっかり知ってしっかり活用 麹菌の力 発酵食品や発酵飲料は、その滋味深い味わいに魅了される人が多く、加えて、健康への効果が期待できるという面でも多くの人を惹きつけています。 発酵する段階でさまざまな栄養素が生まれるので、驚くほどの健康効果を発揮するのです。 たとえば、もとの大豆の時点でも栄養はたっぷり含まれているにも関わらず、発酵によって仕上がった味噌は、血圧を下げる作用や抗酸化作用なども期待できます。 このような、すばらしいパワーを発揮する発酵食品の研究を続けている、東京農業大学の前橋教授は、「発酵食品は、美味しくて健康になれるものだということを世界中の人に伝えたい」と、発酵日和の取材でも熱く語っています。 研究者から見た発酵食品の魅力・すごさとは?科学の目で見た発酵食品【第4回】 「麹」と「糀」 の違いは? 「こうじ」を表す漢字には「麹」と「糀」の2種類があることをご存じでしょうか? その違いは原材料にあります。 「麹」は中国から伝わった漢字で、現在では米・麦・豆などからつくられる「こうじ」全般を表しています。 それに対して「糀」は、明治時代にできた和製漢字。米からできる「米こうじ」のみを表しています。蒸し米の表面をふわふわの白い菌糸が覆っている様子がまるで花のようであることから、このような漢字がつくられたといわれています。 米こうじができる様子を「米に花」と表現するあたりに、日本ならではの美意識を感じます。また、わざわざ専用の漢字をつくりだしたということからも、いかに「米こうじ」が身近で大切な存在だったかをうかがい知ることができるのではないでしょうか。 日本を代表する「国菌」に!
「酢酸イソアミル」の基礎知識 ndoza / 「酢酸イソアミル」とは?