参考:吉備信用金庫 振込依頼書の記入例 ちなみに、銀行のロビーの記帳台などにおいてある「振込依頼書」は口座振替依頼書ではありませんので、使用してはいけません。 「振込依頼書」は、単発の振込にのみ使える用紙 です。 毎月、定期的に行う口座振替には使用できません ので、ご注意ください。 「定額自動送金依頼書」とはどう違うの? 参照:三菱UFJ銀行 定額自動送金サービス依頼書 「預金口座振替依頼書」と似ており、ややこしいのが、「定額自動送金依頼書」です。 「毎月同じ会社や団体に支払うため、金融機関に支払手続きをお願いする」という使用目的や、記入項目などは、預金口座振替依頼書とほとんど同じです。 違いは、「毎月の支払金額が一定がどうか」 になります。 例えば、電気料金などはその月にどれだけ電気を使うかで支払う料金が変わってきますが、家賃などは毎月5万などと支払う金額が一定です。 そのように 「毎月一定の金額を、同じ口座に振り込む」場合に使用するのが、「定額自動送金依頼書」 になります。 定額自動送金依頼書は、毎月同じ金額を同じ口座に振り込みする依頼書なので、会社や団体への支払いだけでなく、特定の誰かに毎月同じ金額を送金する場合にも使用できます。 例えば、一人暮らししている大学生の子供に、毎月同じ金額を仕送りする時などは、「定額自動送金依頼書」を使用します。 使用目的や用途の違いを知っていると、そのような便利な使い方もできます。 入手方法は、毎月送金する口座がある金融機関の窓口で「毎月定額を送金したいので、『定額自動送金依頼書』をください」とお願いすると、その金融機関専用の定額自動送金依頼書を出してくれます。 もし記入方法がわからなければ、窓口で聞いてみると良いでしょう。 記入する項目は? 参照:株式会社生活クラブエナジー 契約申込書類の書き方 各企業や団体が使う様式によって違いはりますが、記入する必須項目は下記の通りです。 必須項目 金融機関名 支店名 預金種目(普通預金・当座預金などの種類) 口座番号 口座名義人名 届出印(口座を作る際に金融機関に届け出た印鑑) ※ゆうちょ銀行であれば、支店名・口座番号の代わりに、記号・番号を記入します。記号・番号の調べ方は、下記のサイトをご確認ください。 参照:ゆうちょ銀行 ゆうちょ口座と他の金融機関口座間の送金 たいていの預金口座振替依頼書は、「収納企業名」の欄に支払先の企業や団体名がありますので、記入不要です。 またほとんどの場合、預金口座振替依頼書と一緒に記入例が添付されていますので、それを参考に丁寧に記入しましょう チェックすべき項目は?
電気料金等の口座振替は、「電気料金等口座振替依頼書」に必要事項をご記入のうえ、取扱金融機関(銀行・信用金庫・ゆうちょ銀行・信用組合・農協・漁協など)、または当社へお申込みください。 「電気料金等口座振替依頼書」の郵送を希望されるお客さまは当社ウェブサイトにてお申込みができます。郵送を希望される方は「口座振替へのご変更」ページから、「口座振替申込書の郵送希望」をご覧ください。 また、インターネットバンキングをご契約されているお客さまは、一部金融機関のウェブサイトより口座振替のお申込みが可能です。詳細は、各金融機関のウェブサイトをご確認ください。 口座振替の手続きには、1ヶ月~2ヶ月ほどかかりますので、手続き完了までの間は、恐れ入りますが当社からお送りする振込用紙でお支払いください。 (注)お届印のない口座での振替をご希望される場合は、取扱金融機関へ手続き方法をご確認ください。 口座振替へのご変更
電気料金の振替口座の変更手続きを教えてください。 インターネットからのお申込みを希望される場合は、 電気料金のお支払い方法・変更 または金融機関のインターネットバンキングからお申込みください。 書面によるお申込みを希望される場合は、 資料請求フォーム から「電気料金等口座振替依頼書」(お申込み用紙)をお申込みください。また、お近くの当社窓口または金融機関の窓口にもお申込み用紙を用意しております。 詳しくは、 電気料金のお支払い方法・変更 をご覧ください。
妊娠 20週前後に分娩の予約 を行って頂きます。予約方法は妊婦健診の時にご案内いたします。 *他院→当院で分娩をご希望される方 妊娠20週前後で分娩の予約のための受診が必要となります。必要な手続きや、両親学級受講のご案内をいたします。その後、32週からは当院での妊婦健診をお受けください。 *当院→他院での里帰り分娩をご希望される方 現在は、受け入れ先の医療機関によって必要な書類や受診・予約方法等が複雑化しております。 医療機関で定められた書類に記載が必要な場合もあります。 ご自身で早めに里帰り先病院と連絡を取り、分娩予約方法や受診する時期に関してご確認してください。 里帰りする時期になりましたら必要な書類・紹介状・検査データをご準備いたします。医師にその旨お伝えください。 Q2:分娩費用はいくらですか? 産婦人科 診断書 書いてくれる. 正常な分娩、産褥経過が順調で7日間入院した場合の概算費用は約60万円です(乳幼児2週間健診・1ヵ月健診を含みます)。 また、分娩の時間帯(平日の時間外、休日、深夜)や入院日数により異なる場合があります。詳しくは当院の入退院窓口でお尋ねください。 当互助会会員向け料金につきましては、下記までお問い合わせください。 お問い合わせ先:公益社団法人東京都教職員互助会 三楽病院 医事課 入退院窓口 03(3292)3981 (代表) Q3:妊婦健診にかかってなくても病院見学はできますか? できます。 事前に産科病棟・陣痛室・分娩室の見学を希望される方には、スタッフが病棟をご案内しています。産婦人科外来に電話でお問い合わせください(できるだけ平日午後にお電話ください)。日程は火・金の15時30分からです。 事前の予約なしの直接来院はご遠慮ください。 Q4:診断書はお金がかかりますか? 時間差通勤、マタニティヨガ・ビクス・スイミング等に関する診断書が必要な方は妊婦健診の時に医師にお伝えください。 つわり・切迫早産などの診断書は医師が必要であると判断された場合に記載されます。 *他院での妊婦健診を受けている方への診断書のみの記載は出来ませんのでご了承ください。 院内書式の診断書は一通3000円です。 会社や提出先所定の用紙がある場合はご持参ください。保険会社等の書類をご希望される場合は、一通6000円です。1階受付の「文書受付」に作成をご依頼ください。出来上がるまで2週間ほどお時間を頂いております。 Q5:里帰り先での分娩を考えています。どうしたらいいですか?
新型コロナウイルスワクチンに関するお知らせ 当院では、新型コロナウィルスワクチン接種を 実施しておりません。 接種場所については、お住いの市区町村の 窓口へお問い合わせください。
> 外来受診 > よくある質問(外来受診) よくある質問(外来受診) 受診の際に当院に寄せられる、よくあるご質問についてお答えいたします。 紹介状がなくても診察を受けることできますか? 診察を受けることはできますが、初診の方で紹介状をお持ちでない場合は、初診時選定診療費として5, 500円をお支払いいただきます。なお整形外科につきましてはご予約をいただけますよう、お願いいたします。 くわしくはこちら 予約はできますか? 紹介状をお持ちでない初診の患者さんにつきましては、原則予約をお受けしておりません。 ただし整形外科、産科にご受診の方、再診の患者さんは下記をご覧の上、ご予約ください。 ・紹介状をお持ちの方 地域連携室: 03-3399-0257 03-3399-0257 月~金曜日 8:30~18:30 土曜日 8:30~12:00 ・紹介状をお持ちでない整形外科初診の方、再診の方 予約センター: 03-3399-1127 03-3399-1127 平日10:00~16:00 【産婦人科につきまして】 ・12週以降の妊産婦の方で初診の方/里帰り出産ご希望の方 ・産婦人科宛のご紹介状をお持ちで、手術目的の方 地域連携室: 03-3399-0257 03-3399-0257 月~金曜日 8:30~18:30 土曜日 8:30~12:00上記以外の産婦人科のご紹介状をお持ちの方は、ご予約の必要はございませんので、午前の受付時間内にお越しくださいませ。 予約している場合は受付が必要ですか? 紹介状(診療情報提供書)をお持ちの方・荻窪病院が初めての方は1F総合受付へ、再診予約の方は本館1F自動再来受付機にて受付してください。また、検査目的の予約(MRI・CT、超音波、内視鏡など)の場合も自動再来受付機にて受付後、検査を行う場所へお越しください。 診察までの待ち時間はどれくらいですか? 産婦人科 診断書 種類. その日の外来の混み状況によりますので、お時間には余裕を持ってお越しください。また、当日受付後、各診療科担当のスタッフにお尋ねください。 診断書を書いていただきたいのですが、どこに提出したらいいですか? 総合受付にて承っています。 詳細はこちら をご覧ください。 Page Top
新着情報 詳細 職員募集 現在いくつかの職種で募集をしています。詳しくは 職員募集ページ をご覧ください。 本院の特色 詳細
神戸市では、市内にお住まいの妊婦または産婦の方に対し産婦健康診査受診券を交付し、産婦健康診査の公費助成を実施しています。 健診費用が受診券の助成上限額を上回った場合は、超えた金額を自費でお支払ください。 神戸市の産婦健康診査費用の助成について(PDF:521KB) 1. 交付するもの 産婦健康診査受診券の種類一覧 受診券の種類(助成上限額) 枚数 備考 産後2週間券(5, 000円) 1枚 産後4週未満に使用 産後1か月券(5, 000円) 産後8週未満に使用 <対象項目> 問診・診察、体重・血圧測定、尿検査(蛋白・糖)、こころの健康チェック 2. 産婦人科 診断書 もらい方. 交付方法 妊娠の届出時に母子健康手帳と一緒にお渡しします。 産婦人科において妊娠の確定診断を受けられたら区役所・支所のこども保健係にて、できるだけ早い時期に妊娠の届出を行ってください。 3. 神戸市へ転入された方 市外から神戸市に転入された方は、区役所・支所のこども保健係の窓口まで、母子健康手帳と前住所地で受け取った受診券をご持参ください。 ※前住所地では産婦健診の助成を行っていない場合があります。その際は受診券の持参は不要です。 ※交付前に受診した産婦健診では使用することができません。 ※市民課で転入手続き後、必ずこども保健係にお立ち寄りください。 4. 神戸市から転出される方 神戸市外へ転出されると神戸市の受診券は使用できませんので、転出先の自治体で手続きが必要です。 産婦健康診査助成制度は自治体により制度が異なりますので、詳細は転出先の自治体にお問い合わせください。 (産婦健康診査の助成事業を行っていない自治体もあります) 5. 受診方法 (1)出産予定の医療機関に神戸市産婦健康診査受診券が利用可能か確認を行ってください。 (2)受診日の前日もしくは当日までに、受診券の表面の本人記入欄と裏面のこころの健康チェックアンケートをご記入ください。 また、受診券表面のバーコードシール貼付欄に、バーコードシールを貼ってください。 ※こころの健康チェックアンケートは、できるだけ周りに人がいない状況で、一人で記載してください。 (3)産婦健診受診日当日に、医療機関へ受診券を渡してください。 6. 受診できる医療機関・助産所 受診券は、神戸市と契約を行った指定医療機関・助産所でのみ使用できます。 ※妊婦健診とは異なり、兵庫県外の医療機関で受診した際、事後に費用をお返しすること(償還払い)はできません。 ※この一覧に掲載されている場合でも、受診前に神戸市の産婦健診受診券が使用可能かどうか、必ず医療機関へ確認してください。(毎年4月1日で契約医療機関が変わる可能性があります。) <神戸市内>産婦健診実施医療機関一覧(令和3年6月22日時点)(PDF:137KB) <兵庫県内>産婦健診実施医療機関一覧(令和3年7月1日時点)(PDF:186KB) <北海道・東北>産婦健診契約医療機関一覧(令和3年7月1日時点)(PDF:59KB) <関東甲信越>産婦健診契約医療機関一覧(令和3年7月1日時点)(PDF:72KB) <中部・北陸>産婦健診契約医療機関一覧(令和3年7月1日時点)(PDF:78KB) <関西>産婦健診契約医療機関一覧(令和3年7月1日時点)(PDF:99KB) <中国>産婦健診契約医療機関一覧(令和3年7月1日時点)(PDF:77KB) <四国>産婦健診契約医療機関一覧(令和3年7月1日時点)(PDF:62KB) <九州・沖縄>産婦健診契約医療機関一覧(令和3年7月1日時点)(PDF:77KB) 7.