2017. 04. 05 脳卒中 脳卒中後の「痙縮」と肩関節「亜脱臼」を解決する7つの治療法 Facebook メルマガ登録にて定期的に最新情報を受け取れます。 FBいいね メルマガ登録 痙縮(痙性麻痺)とは?
こんにちは! 患者さん・利用者さんの問題点を一緒にさがす!を基本にしている加藤です。 私は療法士活性化委員会で 麻痺の分離促通 の講師も担当しています。その講義中によくある質問です 「亜脱臼がある人に対して、分離を促す時はどうしたらいいですか?」です。 この質問にどう答えているのか?本日はここを私と考えていきましょう! 麻痺の亜脱臼はどのような状態か? 亜脱臼のある片麻痺の方の肩外旋動作について：PT-OT-ST.NET掲示板｜PT-OT-ST.NET. 亜脱臼の要因としては 『脳卒中における早期の肩関節の亜脱臼は棘上筋を中心とする肩関節周囲筋の麻痺により上肢の重量のため生じると推測される』と言われている (引用: 脳卒中片麻痺患者の肩関節亜脱臼の検討 ) つまり棘上筋の筋緊張が弛緩している状態であり、麻痺の回復過程で考えるとBRSではⅠ〜Ⅱの段階であると考えられます。 亜脱臼に対するリハビリで大切にしたい3つのこと 「亜脱臼のリハビリ」に対して大切にしたいのがこの3つです 麻痺の回復過程をしっかり理解する 棘上筋の走行・深さをイメージできる 正確な触診ができる 「麻痺の回復過程をしっかり理解する」 この点が抜けてしまうことが多いですね。麻痺は弛緩から連合運動、共同運動、分離運動という過程で回復していきます。果たして亜脱臼に対して分離を促通するのが回復段階としてあっているのでしょうか? 上記のも述べた通り亜脱臼は弛緩段階です。つまり、棘上筋の筋緊張を整えていくことが重要なのです。分離の促通はその次の段階ですね! もし、亜脱臼がある段階で分離の促通をすればそれは回復段階にあっていないためリハビリがうまく進むことはないでしょう。まずは麻痺の過程を理解することが大切です。 「棘上筋の走行・深さをイメージできる」 全てのリハビリで共通ですが、アプローチしたい筋の走行・深さがイメージできないと的確なアプローチはできません。 棘上筋の上にはどの筋がついていいますか?僧帽筋の厚みを通して棘上筋にアプローチするためにはどのくらいの圧で触れていくことがいいのでしょう? 常にアプローチしたい筋のイメージが大切です! 「正確な触診ができる」 これはイメージにもつながりますが、アプローチしたい筋に対して、正確に触診ができることで、確実なアプローチが可能となります。つまり、麻痺の分離を促通する時に、アプローチしたい筋の正確な触診が必要なのです。 療法士活性化委員会では3ヶ月で全身の触診が可能となる basicコース をご用意しています。 1度学びにきませんか?
肩甲骨と上腕骨からみる。 三角筋と棘上筋、僧帽筋上部繊維。 まずは参加を必ず見ている。苦労している動作はどんなふうにしたらできるか? 亜脱臼などアライメントが悪く、リーチができないことによって何かの参加ができないことが問題。 肩の機能は リーチ、物品操作だけではなく、以下の機能も担っている リサーチ 人との距離感、ものを探す時、背もたれの感じとか。 バランス 電車乗って壁にもたれたり、椅子に座った時 保護、支持 眩しい時にとか保護したり ボディランゲージ コミュニケーションとる時 脳卒中の人は肩にかけられないからリュックが背負えない、健側斜めがけが多い。 服を着る時に肩の動きが必要で、肩からツルッと落ちてしまうため知らぬ間に肩甲骨でキュってあげている。肩の機能が悪いとハグ、抱きしめてあげられない。 機能も動作もどっちも見る! 肩関節脱臼の疾患・症状情報｜医療情報データベース【今日の臨床サポート】. !行為というこの人の人生を変えていくためのA D Lセミナー。結果が全て、患者様をいかによくするか! 身体機能を変え、動作に生かし、生活を変えていくことが大事。 機能面つまり棘上筋ばっかりに治療する人、リーチ動作だけを見ていて分解できない人、想いばっかり先行にて目標ばかりを口にする人、この心身機能と活動と参加を行き来しながら、木を見て森を見て評価治療していくことが大事。
肩関節と肩甲骨のローテーター・カフ(回旋筋腱板)を詳しく解説 | 志木駅|志木イーバランス整体院 志木駅周辺(志木新座朝霞)の整体院でしたらイーバランス整体院へ|産後の骨盤矯正&ダイエットで人気!また、骨盤の歪みによる痛みや骨盤ダイエットもお任せ下さい! 更新日: 2021年2月25日 公開日: 2020年11月6日 ローテーター・カフ(回旋筋腱板)にとは? 上腕骨頭関節可能適切な意思に維持するのに最もな重要なのがこのローテーター・カフです。 回旋筋腱板のこれら棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋には、それぞれの名所のラテン語の頭文字から SITS という文字が使われています。 それらの筋肉は三角筋や大胸筋と比べてあまり大きくなく、十分な筋力のみならずとりわけ反復性のオーバーヘッド動作(例えば投球する動作や水泳など)において適切な機能を維持できるだけの十分な筋持久力を持たなければなりません。 そういった運動が未熟な技術や筋疲労時にあるいは十分なウォームアップやコンディショニング下で行われる時、ローテーター・カフとりわけ棘上筋は関節窩に上腕骨頭を動的に安定させる機能を失い、例えば肩峰下腔内にうけるローテーター・カフインピンジメント(骨との間で挟まれる障害)などを引き起こしてしまいます。 腕と肩甲骨の動きの比率…肩甲上腕リズムとは?
この点だけ回答して見ます。 労災認定は会社でなく労働基準監督署の仕事です。 業務上災害が起きたときは労基署に届出なければなりません。 微小(いわゆる絆創膏)災害であってもです。 本人の不注意とか納得とかは関係ありません。 多くの災害が本人の不注意に関係しています。 現状では「災害隠し」をした状態になってしまっていて これは発覚すると相当に厳しく叩かれますよ。 建設業であれば安全衛生管理者がいると思いますが 届出の責を負っているのは会社とその人です 経理の担当されている方には直接関係ないかもしれませんので 参考程度にしてください。 3 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。やはりきちんと申請は必要のようですね。そこでの認定を受ければ適用しなくてもいいようですが。この点は担当者に要確認ですね。ただ現場の人にはもっと安全面に気をつけてほしいというのが管理者側からの思いのようで、実際そのへんがいい加減な人に何回も怪我されると、困るというのは本音のようです。 お礼日時:2006/04/19 18:43 No. 2 4994 回答日時: 2006/04/19 16:27 弊社も同等の処理で労災は使いませんでした。 話し合いできちんと決めたのなら問題ないかとも思いますが、ばれたら一種の労災隠しにはなると思います。 経理上の処理は、厚生費で処理しました。 1 この回答へのお礼 回答有難うございます。どうやらきちんと申請して可否の認定を受けた上での処理なら問題ないようですね。思い起こせば担当者が何か書類を提出していたような気もします。 お礼日時:2006/04/19 18:38 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
Q、労災保険の申請手続きは会社の義務なのでしょうか A、労災申請は法的には本人が行なうべきですが、会社にも証明の義務や助力義務があります。トラブル防止のためにも積極的に労災申請に手を貸すのが良いと思います。 〇労災の時の病院の費用(療養補償給付) 従業員が仕事中または通勤中にケガや病気、障害、死亡等した場合に労災保険給付を受けられます。もちろん労災保険給付を受ける場合には労働基準監督署等へ手続きをしなければなりません。 では、その労災申請の手続きは会社の絶対的な義務なのでしょうか?
お礼日時: 2011/8/4 23:40 その他の回答(2件) 通勤中でも労災にはなります。 しかしながら、会社に申請している方法じゃないと適用されません。 例えば、途中で寄り道して事故にあった場合や、定期代を貰っているのに自家用車で通勤していた場合の事故も適用外です。 自家用車通勤の場合は事前に通勤経路を提出していないといけないので、ほとんどの方が該当しないのが現実です。 通災にするより任意保険で対応するのが一般的ですね。企業はなるべく労災を使いたくないのが本音でしょうね!色々面倒なので! ご自分で事故処理した方が良いですよ!! 1人 がナイス!しています 通勤での事故はたぶん労災にはなりませんよ。 あきらかに就業時間以外ですし… ただ会社に事故ったという報告は必要ですが、会社が事故の費用を出してはくれないと思います。 営業で就業中で社用車での事故なら別ですが。