本文 このガイドラインは書籍として発行されています。 詳細はこちら ※このガイドラインは日本外科感染症学会、診断と治療社より許可を得て掲載しています。 ※書誌情報には、評価対象となった発行物の情報を記載しています。 ※Mindsが提供するコンテンツの著作権は、それを作成した著作者・出版社に帰属しています。私的利用の範囲内で使用し、無断転載、無断コピーなどはおやめください。 目次 作成組織 序 ガイドライン出版に寄せて クリニカルクエスチョン(CQ)一覧 序章 ガイドラインの目的,使用法,作成方法 1 本ガイドラインの目的 2 対象利用者 3 対象疾患 4 本ガイドライン利用上の注意 5 本ガイドラインの作成経過 6 本ガイドラインの作成方法 7 公聴会(医療者からの情報収集) 8 普及のための工夫 9 改訂について 10 診療ガイドライン作成過程および作成内容の普遍性 第1章 SSIの定義,頻度,リスク因子 CQ1-1 SSIの定義は? CQ1-2 消化器外科領域のSSIの発生頻度は? CQ1-3 消化器外科領域手術におけるSSI発症のリスク因子は? CQ1-4 SSI発症に伴う医療経済的影響は? CQ1-5 SSI対策の費用対効果は? 第2章 SSIの診断基準,サーベイランス,分離菌 CQ2-1 SSIの診断基準にはどのようなものがあるか? CQ2-2 SSIサーベイランスの有用性は? CQ2-3 消化器外科術後SSI予防のための適切なサーベイランス方法は? CQ2-4 消化器外科術後SSIの分離菌の特徴と経年変化は? 第3章 術前処置 CQ3-1 術前の鼻腔黄色ブドウ球菌保菌者はSSI発生率が高いか? CQ3-2 鼻腔黄色ブドウ球菌保菌患者に対する術前decolonizationはSSI予防に有用か? CQ3-3 MRSA以外の多剤耐性菌保菌者では予防抗菌薬を変更するか? シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 - 楽園はこちら側. CQ3-4 栄養状態不良の患者における術前栄養状態改善はSSI予防に有用か? CQ3-5 栄養不良のない患者における術前免疫調整栄養管理はSSI予防に有用か? CQ3-6 術前の禁煙はSSI予防に有用か? CQ3-7 術前の禁酒はSSI予防に有用か? CQ3-8 術前のステロイド,免疫調整薬の減量はSSI予防に有用か? CQ3-9 腸管前処置はSSI予防に有用か? CQ3-10 クロルヘキシジンのシャワーや入浴がSSIを予防するか?
シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 予防は治療に勝る、とよく言われますが、感染症も予防で「治療しなくても良い状態」に持っていくのが理想です。 術前の手指消毒や患者の剃毛などについては、みなさまもう「ご案内」だと思います。栄養管理や血糖コントロールも異論続出ですが、ここでは割愛です。まずは「予防的抗菌薬」について。 予防的抗菌薬の「目的」 なんでもそうですが、「目的」を明確にすることは大切です。術中予防抗菌薬の目的は、 SSIの予防 につきます。SSI(surgical site infection, 創部感染)だけが、抗菌薬の予防目標であり、肺炎や尿路感染やカテ感染は「抗菌薬では予防できない」のです。残念なことに。 で、メスを入れる部分の抗菌薬濃度を最大にして、(縫合して手術が終わるまで)ここに菌が入らないようにすると、SSIが減るのです。 以前は「術前日から」抗菌薬を病棟で入れていましたが、これをすると「その抗菌薬で殺せない耐性菌」が皮膚で増えて、むしろSSIが増えてしまうことが分かりました(Classen DC The timing ofadministration of antibiotics and the rsik of surgical wound infection. NEJM 1992;326(5):281-286)。というわけで、現在では手術室内で「術直前に」抗菌薬を開始することが推奨されています。ただし、バンコマイシンの場合は血中濃度を上げるために、執刀2時間前に「ゆっくり」落とすのが大事です(キノロンもそうですが、術中抗菌薬にこれを選ぶことはかなりまれです)。 ターニケットを使用する場合は、もう少し前に落とした方がよいという意見と、ターニケットを巻いてから落とした方がよいという意見が混在し、エビデンスもバラバラです。 手術時間が3時間以上の場合、大量出血のある場合はセファゾリンは追加投与します。心臓手術ではセファゾリンの4時間後の追加投与でSSIが16%から7. 7%に減ったというデータがあります(Zanetti G et al. 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方. Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery.
抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
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でも、だから(出会いの機会や時間がないから)こそ、身近な存在 であるナースとくっつくケースが多いのかな?、と思っていましたが 所詮「お給仕さん」程度の認識でしたか… では、どんなにタイプの患者が来ても「キレイだな」という一時的な 感情で終わってしまうのですか? 仮に(ストライクゾーンの)患者に想いを伝えられても、相手にする 時間(余裕)なんて無いのでしょうか? 特に総合病院って女性職員やナースが大勢いるから医師にとっては 引く手あまただと思うし、女性陣が放っておかないですよね。 お礼日時:2011/11/07 18:32 No. 2 poomen 回答日時: 2011/11/07 16:45 エーとですね。 過労死への道をいかにして避けるかで頭がいっぱいです。例え告白されても、ちょっときれいだなという患者さんがいても・・・・とてもとてもおつきあいするヒマがありません。 結婚の理想をいえば、医師の娘さんで過酷な勤務状態をよく知っていて、一週間の不在くらいには動ぜず、なおかつ健康な女性が希望です。病気持ちの奥さんの健康状態を気にしながらこの仕事なんてできません。 リタイアした者の一般論です 57 そんなに(想像以上に)多忙なのですね… では皆さん、どの様に出会い⇒お付き合いし⇒結婚するのでしょう? 医者と患者の恋愛関係って珍しくないの？恋愛関係になりやすい科は？ | マッチングアプリの教科書. (まぁ人それぞれ色んなパターンがあるでしょうが…) 学生時代から交際している相手、過酷な勤務状態を身近なところで 見ているナース、それとも上司の紹介??? 過去の(他の方の質問に対する)回答の中に 『ナースとの火遊びは日常茶飯事』 という医者の発言があったのですが、ホントにそんなことあるんですかね… お礼日時:2011/11/07 17:57 医師のケースは知りませんが、友人が看護師で患者に告白された事あると言っていました。 「息子の嫁に」と言われた事もあるそうです。 彼がいたので適当な理由で断ったと聞いています。 長期入院の患者さんに多い傾向との事。 32 ナースが患者に気に入られるという話はよく聞きますね。 知人の従姉妹は80歳近い老人から「孫の嫁に」ではなく 「自分の嫁に」と言われたそうです。 お礼日時:2011/11/07 17:34 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
調べてみると、 恋愛に発展しやすいパターンや診療科はあるようです。 接する時間が多い方が恋愛に発展しやすい やっぱりお互い好きになるくらいだから、ある程度の時間は必要。風邪などで受診するだけでは、接する時間が少ないから、タイプであっても恋愛関係にまで発展するのは無理がありそうです。 よくあるパターンとしては入院中の担当医と恋愛関係に発展するというパターン。 ただ、治療中は「診察がしにくくなる」「医者失格になる」という理由で、医者側は一線を引いているようです。 退院が決まった時に患者から告白するなどして恋愛関係になるというのが多いです。 医者と患者の接する時間が多い診療科 先ほどのように、入院というとなかなか機会はないし、医者と恋愛したいなら、どの診療科が可能性があるんでしょうか?
質問日時: 2011/11/07 16:22 回答数: 4 件 医師(特に勤務医)の方に質問です。 医者が外来患者に恋愛感情を抱くことってありますか? 恋愛感情まで行かなくても惹かれたり、好意・好感を抱いたり親しく なりたいと思ったり… もし(一方的に)そんな感情を抱いた場合、どうする(している)のでしょうか? 病院の規律や個人情報保護の問題など何かと難関だらけだと思うのですが 上手くアプローチ出来たケースをご存知ですか? そもそも周りに若くて可愛いナースが大勢いる中で、患者に好意を抱くこと自体 あり得ないことかもしれませんが… また逆に、患者に好意を抱かれて告白されたケースなど現実的にあるのでしょうか? No. 医者が患者に恋愛感情を抱くこと -医師(特に勤務医)の方に質問です。医- 片思い・告白 | 教えて!goo. 4 回答者: T-koretto 回答日時: 2011/11/07 20:11 普通にきれいな患者さんがいれば、きれいだなは思いましょうし、どこのどんな人だろうと興味をもつケースも、絶対無いわけではないですよ。 というのが、患者さんで、若い女性というのが少ないですから、たまーにきれいな人で、単純な病気の人なら、チラくらいは考えておかしくないですよ。でも、交際まで発展する話は余り聞かないですね。 更に関心を持つにはやはり、その上の何かがあった時ではないでしょうか? バイオリニストの諏訪内さんが結婚された相手は(但し、すぐ離婚しましたが)、大学の医者で主治医だったようですよ。 それと、たまたま、何かの共通項があったり、世間は狭いもので、友達の友達だったとか。 意外と病院という所は紹介患者が多いのです。その時に、親しい間なら、おい、きれいな子だよとか、どこそこのお嬢さんだからよろしくのようなことはあるかもしれませんが、独身の若手の先生に回る機会が少ないですからね。また、ナースなど職員からの耳打ちもあります。 そういうケースなら、気があれば、できるかもしれませんが、でも、本当に余り聞きません。 そして、悪い話なら聞きますよ(笑)。つまり、不倫話。患者さん本人もですが、その家族。 診察ではなく、やはり相談というケースのほうが親しくなりやすいんでしょうね。 95 件 この回答へのお礼 ありがとうございます。 意外に少ないのですね… お礼日時:2011/11/08 20:18 No. 3 4610-564 回答日時: 2011/11/07 16:59 人間だからそりゃあるでしょうが 現実、勤務医なんて手持ちの患者なんかカルテ見なけりゃ覚えてられない数居ますから 一人に時間割いてるヒマありません。そんな暇あったら学会提出の資料作るか 一刻も早くうちに帰って寝ます ナースなんて命令聞いてくれる給仕さんくらいの認識です。 現実を見ましょう。 71 この回答へのお礼 ありがとうございます。 勤務医って、そんなに(ホントーに)忙しいんですね!
医師は結婚が早いので案外既婚者だったりするんじゃないですか? トピ内ID: 0137899818 ゆうちゃん 2012年7月16日 05:44 自意識過剰だと思います。 ただ医師も人間ですから、扱いやすい患者と扱いにくい患者、と感じる事はあるかと思いますが。 看護師の方がヒソヒソとゆうのは、逆にあなたが医師を好きだというオーラが全開で噂になってるのかも? 距離感と「好意」 | ホリスティックコミュニケーション実践セミナー. トピ内ID: 3577093828 hoho 2012年7月16日 05:50 絶対にないか。 と問われれば、あります。 私の親戚にいます。 その子、父の付添で行った病院で、担当医の脳外科医にみそめられて 結婚しました。 その子のパターンとしては地方都市にある、大きな総合病院とかに 東京から数年の勤務できた先生が、寂しさのあまりうっかり血迷った というやつ。 今では東京で、セレブ奥様やってます。 ただ99.9%はあなたの自意識過剰だと思います。 製薬業界に長くいましたが、医者だからといって良い人間とは 限らないんですよ。 当たり前ですね。 医者の人種なんて、本当の赤ひげ先生タイプとめちゃくちゃ遊んでる タイプと、明らかに医者以外の世間では生きていけないタイプの 3種類くらいですからね。 「この子、俺に気がある」って思ったら、からかうことくらい します。 看護師さん達はそんなやり取り、いっぱい見てるんですよ。 「はぁ~また出た、勘違いちゃん」と、うんざりしてるんです。 あなたがモデル並の容姿か、家が資産家など、特別の要素がないなら 夢から覚めた方が良いでしょう。 医者に医療以外の期待を寄せてはダメですよ。 トピ内ID: 2617565431 いかわ 2012年7月16日 05:51 自意識過剰です。 連絡先交換したりもしてないんですよね? 受付の人がよそよそしかった…って。そんなに暇じゃないですよ。 お医者さんが好きならストレートに告白したら?
ホーム 恋愛 医師が患者に好意を持つことはあると思いますか。 このトピを見た人は、こんなトピも見ています こんなトピも 読まれています レス 134 (トピ主 2 ) nori 2012年7月15日 14:35 恋愛 患者が医師に恋をした、というのは時々見かけますが、 逆に、医師が患者に好意を持つことはあると思いますか。 というのは、担当医の先生が私に興味があるような気がしてならないのです。 専修医さんで、見た目も若く20代後半に見える男性医師です。 私はそれより上です。 ちょっとした外科手術をしていただきました。 手術日を含めて全部で5回、診察を受けましたが、眼をじっと見てきて逸らしてくれません。 (今の先生ってこんなに患者を直視するものなのですか?)
ただ確率は低いと思いますけど。 トピ内ID: 0421548619 maru 2012年7月16日 03:31 自意識過剰と断言されている方、そこれこそ『僻み根性丸出し』と断言したいです(笑) 医師や看護師の職業的優しさを異性的好意と勘違いすることは、非常に多くあります。 でも、医師や看護師が患者に好意を持つことももちろん0ではありませんよ。 だから、トピ主さんの場合はどちらか・・・わかりません。 でも、何? アタックする程でもなく、される程でもないんでしょう? トピ内ID: 7197726227 みー 2012年7月16日 03:34 医師です。 私は患者ではありませんでしたが医師が患者さんに好意を持つ事はほとんどないそうです。 残念ながら自意識過剰です。 トピ内ID: 0017354112 🐤 とと子 2012年7月16日 03:41 先生は、他の皆さんにも同様の対応なのではないでしょうか。 私は患者ではありませんでしたが、父の主治医の先生は、家族(私)への病状の説明の時に顔がどんどん近付いてきて、かなりドキドキものでした(笑) クセというか、仕事への熱意です。 患者さんに対しては、目の表情などから病状が分かる事があるそうなので見逃さないようにしていらっしゃるのでは?