トップ > レファレンス事例詳細 レファレンス事例詳細(Detail of reference example) 提供館 (Library) 香川県立図書館 (2110006) 管理番号 (Control number) 12508 事例作成日 (Creation date) 2011年03月09日 登録日時 (Registration date) 2011年03月10日 16時09分 更新日時 (Last update) 2018年11月03日 14時46分 質問 (Question) 「旅」と「旅行」の違いは? 回答 (Answer) ・日本語源広辞典 増井金典/著 ミネルヴァ書房 2010.4 ※「たび」、「りょこう」の項あり。p. 旅と旅行の違いは. 925に、「旅行」は中国語の旅+行(一行、連れ)が語源。連れ立って行く旅。明治以降にtravel journeyの訳語で旅行を当て、現代語として定着した、などあり。 ・観光・旅行用語辞典 北川宗忠/編著 ミネルヴァ書房 2008.6 ※p. 159「旅」の項に次の説明あり。 「旅の文字は、旗の下に人々が続いていく軍隊の行進を意味する。現代のツアー(特に団体旅行)で、ガイドが旗をもって観光客を名所旧跡は誘導している行動は、これに由来する。近代以降、外来語の導入により、さまざまな用語が登場するが、「travel=旅」、「tour = 旅行」、「sightseeing = 観光旅行」が概念として普及している。」 ・いんぐりっしゅ漫歩 朝日新聞人気コラム 中村徳次/著 研究社出版 1996.5 ※p. 100-101「旅行 Travel」に次の記述あり。 「・・・むかしの旅と違い、今日の旅行は資料を集め、地図を見ながらプランを立てる段階から楽しみが始まる。旅と旅行を使い分けたが、旅には苦痛が伴い、旅行には物見遊山のイメージがある。「可愛い子には旅をさせよ」のことわざのせいかもしれない。・・・」 ※当館所蔵なしだが、次の情報を確認 ・平成漢字語往来 世相を映すコトバたち 興膳 宏 日本経済新聞出版社 2007 ※日経新聞連載コラム「漢字コトバ散策」をまとめたもの ※p.174-175「旅行」の項あり。 「「旅行」は、普段生活している場所を離れて旅をすることだが、元来の意味はそうではなかった。・・・」などの記述あり。 ・ビミョーな違いがわかるコトバ辞典 森田良行 著.
知恵袋 日本語 -- 類語・同義語 旅行案内(外国) 旅行 照会先 (Institution or person inquired for advice) 寄与者 (Contributor) 備考 (Notes) 調査種別 (Type of search) 内容種別 (Type of subject) 質問者区分 (Category of questioner) 登録番号 (Registration number) 1000081598 解決/未解決 (Resolved / Unresolved) Twitter このデータベースについて 国立国会図書館が全国の図書館等と協同で構築している、調べ物のためのデータベースです。 詳細 ⇒ 活用法 ⇒ 刊行物・グッズ 新着データ 最近のアクセスランキング レファ協PickUP!
・波照間ブルーを満喫する旅! など、「旅行」でも成立するような体験はあるのでしょうが、 「旅」というとそれだけでは無くて、それに付随するまだ見ぬ世界への期待や高揚と不安といったようなもの も含んでいる気がします。 それ自体が目的か、過程か 「旅行」はそれ自体が目的 ですが、「旅」というときそれは必ずしも目的を示しているわけではありません。 例えば、 ・自分探しの旅 ・婚活の旅(日本一周をバイクで回りながら婚活をされている方に出会いました!)
「旅」と「旅行」 どちらも、住む場所を離れ別の場所に行くことを表す言葉ですが、なんとなくニュアンスが異なるような気がしますよね。 そこで今回は、旅人の視点から「旅」と「旅行」の違いについて明らかにしていこうと思います。 「旅」と「旅行」それぞれの使われ方 まず最初に、広辞苑での意味の違いを見てみましょう。 旅:住む土地を離れて、一時他の土地に行くこと。旅行 旅行:徒歩または交通機関によって、おもに観光・慰安などの目的で、他の地方に行くこと。たびをすること。 リトルだいさち 広辞苑だと、一方の言葉の解説にもう一方の言葉が使われており、違いが良くわかりませんね。 それでは、両者の意味は同じなのでは?
皆さん、「旅行」に行かれたことはありますか。おそらくほとんどの人があるでしょう。 では、「旅に出たことはありますか?」と聞かれた場合はどうでしょう。答えに迷われる方、旅行ほど自信をもって「はい!」と言えない方いるのではないでしょうか。 そもそも「旅行」と「旅」って違うもの?今回はそんな素朴な疑問を考えてみたいと思います。 「旅」と「旅行」のイメージの違い 皆さんは「旅」と「旅行」の違いを考えたことはありますか?この質問に答えようと思っても、一言で誰もが納得する答えを言える人はほとんどいないのではないでしょうか。 なんとなく違うのは分かるけど、どこかぼんやりしている、言葉にまとめるのが難しい、、そんな印象です。 「旅」と「旅行」になんとなく違いを感じる理由として、それぞれの言葉で頭に思い浮かべるイメージが違う、ということが考えられます。 「旅行」と「旅」と聞いて、それぞれどんなイメージを思い浮かべますか? 「旅」と「旅行」の違いは？ | レファレンス協同データベース. あなたはこの質問に対してどのように回答するのでしょう。 筆者のイメージは・・・ 「旅行」といえば: 楽しい 観光地 贅沢 のんびり 観光ツアー 家族・恋人・友達など、誰かと一緒に行く 「旅」といえば: 冒険 自由 出会い 発見 成長 ワクワクドキドキ 自分を見つめなおす といった感じでしょうか。 ここから「旅」と「旅行」の違いを探っていきたいと思います。 目的から考える「旅」と「旅行」の違い エンターテインメントか冒険か 旅行というと、どこか有名な観光スポットを観たり、おいしいものを食べたり、特定のアクティビティを楽しんだり、普段の日常や今住んでいる場所では味わうことのできない「体験」を楽しむことです。 つまり、旅行はある程度事前にやりたい「体験」が決まっていて、それを実際に体験するために行くことが最大の目的。 例えば、 ・北海道においしいカニを食べに行きたい! ・沖縄の首里城を観てみたい! ・富士山で初日の出を拝みたい! などなど、これらの「体験」というのは要するにエンターテインメントと言われるくくりに入るものではないでしょうか。 映画を見に行く、コンサートに行く、テーマパークに遊びに行く、 「旅行」というのはこういった楽しみと横並びになるものだと思います。 なので、 「旅行」で何が重要かというと、「楽しさ」とそして当初やりたかった「体験」を実現できたか 、ということ。それが「旅行」の満足感にもつながるのです。 それでは「旅」はどうでしょうか。 もちろん「旅」も楽しくて行く人がいることは事実ですが、「旅」にとって「楽しさ」というのは「旅行」ほど優先順位が高いようには見えません。どちらかというと、エンターテインメントというより冒険といったニュアンスの方が近い気がします。 冒険という言葉には、楽しさの意味合いもありますが、それよりも未知のものに対するワクワクや、ちょっとしたチャレンジも含まれていますよね。 「旅」に出るとき、もちろん ・富士山登山の旅!
「旅」と「旅行」は目的が異なる 以上から、「旅」と「旅行」について、 両者の目的の違いから改めて定義 してみました。 旅=Journey 移動を含めた全てが目的。家を出た瞬間から起こる全ての物事が目的 旅行=Trip Tour 移動した先に目的がある。例:知人に会いに行く、美味しいものを食べる、綺麗な景色を見る 「旅行」とは予定調和です。「旅行」は、あらかじめ決まっていことをなぞっていく形で時を過ごしていきます。 旅行先での非日常を味わうことで、心身ともにリラックスしたり、家族や友人とのかけがえのない思い出を作ることができる。 ですが、そこで何か新しいものが生まれる可能性は低い。 いわば旅行とは「消費」の域を出ない のです。 一方「旅」とは可能性。家を出た瞬間から全ては始まっているんです。 予想外の出来事で目的地が変わることもある。 偶然の出会いによって想像もできなかった未来になることもある。 何が起こるか分からない。その偶然性を含めた全てが旅の目的なのです。 自分がするのは「旅」なのか「旅行」なのか。それは、主体となる人の意識が決めることです。 と考えるのか 全てはあなた次第です!!!! 旅と旅行の違い 本. 「旅」は間違いなく人生を豊かにしてくれる! 全ての物事や出会いは、自分にとって意味があるから起こっているんです! 偶然起こる出来事や出会いが、人生を変えることさえあります。 何も「旅」を重く捉える必要はありません。 その意識を持っておくだけで「旅行」は立派な「旅」になります。 さあ、あなたも旅をしてみませんか? 旅人だいさち
Q1 日本におけるメトホルミンの位置づけを教えてください。 Q2 メトホルミンを始める時、増量する時のポイントは何ですか? Q3 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を教えてください。 Q4 メトホルミンを増量しても効果不十分の場合はどうしたら良いですか? 糖尿病 第一選択薬. 日本においては、病態に合わせて経口血糖降下薬を選択することが推奨されています(図1) 1) 。メトホルミンはインスリン抵抗性改善薬であり、肝臓での糖新生抑制、末梢でのインスリン感受性の改善作用などを示します。糖尿病治療ガイドには、「血糖コントロール改善に際して体重が増加しにくいので、過体重・肥満2型糖尿病例では第一選択となるが、非肥満例にも有効である」と記載されています 2) 。 実際に、メトグルコの国内臨床試験において、HbA1cの変化量をBMI別にサブグループ解析を行った結果、BMIに依らないHbA1c改善効果が確認されています 3) 。 1)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p33, 文光堂, 東京, 2018 2)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p52, 文光堂, 東京, 2018 3)大日本住友製薬資料:長期投与試験【承認時評価資料】 拡大 図1:病態に合わせた経口血糖降下薬の選択 A. 消化器症状への注意と服用回数がポイントです。 メトホルミンを始める時、増量する時には、悪心、嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状があらわれる場合があります 1) 。消化器症状のために、メトホルミンを中止することもあるため、消化器症状を回避することが重要となります。消化器症状を起こしにくくするためには、メトホルミンを低用量から開始し、ゆっくりと増量することがポイントとなります(図2)。 また、メトホルミンは1日2~3回服用する薬剤です 1) 。お昼に飲み忘れてしまう患者さんには、1日2回の処方にすることも可能なため、患者さんの服薬アドヒアランスに応じて服用回数を調節して開始できることもポイントとなります(図2)。 1)メトグルコ添付文書2020年2月改訂(第1版) 図2:メトホルミン開始時・増量時の工夫 A. メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日から1, 000mg/日に増量することでHbA1cの有意な低下が示されています。 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を検討した試験をご紹介します(図3-a)。 メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日からメトホルミン1, 000mg/日へと増量を行った144例を対象にHbA1cの変化を後ろ向きに解析を行いました。 ベースライン時のHbA1cは8.
8未満はインスリン治療、1.
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 糖尿病の薬物療法 ｜ 医療法人 慈照会グループ. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
糖尿病の薬物療法① 未治療の糖尿病患者で十分な食事、運動療法を2から3か月行っても、血糖コントロールの目標値が得られない場合、薬物療法の適応となります。現在、使用されている経口薬は作用機序から7系統に大別されます。どの薬を選択するかは、合併症抑制に効果があるか、病態に適しているかどうか、禁忌事項に当てはまらないかなどを考慮して選択します。患者の同意がないと処方できないので、処方する前に薬の説明をします。自分がどんな薬を処方されているか知っていることは大事なことです。 糖尿病の薬物療法② 血糖降下薬を開始する一応の目安はHbA1cが7.
3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. Diabetologia. 糖尿病の第一選択薬はなぜメトホルミンなのか：日経メディカル. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. Cancer Prev Res. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
糖尿病診療ハンドブック」、「内分泌代謝内科グリーンノート」(いずれも中外医学社)など。 連載の紹介 最新のエビデンス・ガイドラインに基づき、糖尿病診療で把握しておくべき知識、症状に合わせた治療方針の組み立て方、患者指導の勘所、薬剤の使い分けなどについて重要なポイントを解説する連載。患者の症状や年齢、生活習慣に合わせたワンランク上の糖尿病診療を行う秘訣を、ベテラン糖尿病専門医である岩岡秀明氏が紹介します。 編集部からのお知らせ この連載が本になりました! 『プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門』好評発売中 日経メディカルではこのほど、本連載を再編集した書籍「プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門」を上梓しました。非専門医が糖尿病患者を診る際のポイントを、実践的かつ分かりやすく解説した書籍となります。また、合わせて、家庭医療の研修プログラムの運営に携わる藤沼康樹氏やEBM啓発の第一人者である南郷栄秀氏、医学教育で名高い徳田安春氏、在宅医療を進める高瀬義昌氏との対談も収録させていただきました。ぜひ、ご活用ください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
公開日: 2019年10月14日 最終更新日: 2019年11月22日 メトグルコはメトホルミン塩酸塩の商品名です。 メトホルミンは、安価で、用量依存性の血糖降下作用に加え、 体重減少、脂質低下、心血管系リスク、がんリスクの低減作用をもつ、 糖尿病治療の第一選択薬です。 副作用としては、悪心・下痢などの消化器症状が多いのですが、 少量より開始し、徐々に増量することで副作用を抑えることができます。 メトホルミンって何? 中世ヨーロッパでは、フレンチライラックという草に血糖降下作用があることが知られていました。 その植物の抽出物のグアニジンには 血糖降下作用があることが 1918 年に報告され、 1950 年代に、その類縁体であるビグアニド剤が開発されました。 当時、ビグアニド系の薬として、メトホルミンに加えて、フェンホルミン、ブホルミンなどがあり、使用されていました。 しかし、1970年代にフェンホルミンによる乳酸アシドーシスという重大な副作用による死亡例が報告され、フェンホルミンは禁止されました。 しかし、メトホルミンはフェンホルミンとは異なり、安全性の高い薬であり、現在も使われています。 メトホルミンの製剤名・投与量・薬価 メトホルミンの製剤(メトホルミン塩酸塩)は、先発品ではメトグルコなどの名称で販売されています。 メトグルコは、250mg、500mgの錠剤が販売されており、 成人の最大用量は、1日2250mgまで使用可能 です。 1日2~3回に分けて、食直前・食後に内服します。 薬価は、 2019年の時点で、250mg 10. 糖尿病 第一選択薬 ガイドライン. 1円 500mg 14. 7円 と安価な薬 です。 (1日1500mg 30日分で、一月1323円、3割負担で、約400円です。) メトホルミンの主作用 メトホルミンの主作用は、 血糖降下作用 です。 その作用は、細胞内のAMPKの活性化などの様々な機序を通じて達成されます。 作用の例: ① 肝臓からの糖新生を抑制する。 ② 筋肉や肝臓などでの糖利用を促進する。 ③ 血清遊離脂肪酸を減らす。 一般的に、糖尿病の血糖降下薬の効果は、同じ薬物でも、患者によって差があります。 (例えば、糖尿病を初回治療する方には良く効いても、長期間、罹患している方には効きづらい印象があります。) そのため、HbA1cの改善度は参考程度にして下さい。 メトグルコの血糖降下作用は、用量依存性に増加し、一定量までは増やせば増やした分だけ、強くなります。 (投与量が一日1500mg~2000mgを超えると、血糖の改善効果は少なくなる報告があります。) 食事療法・運動療法で効果不十分な2型糖尿病に対して、メトグルコの治療効果を検討した2相試験の結果を参照すると、 HbA1cは、プラセボ群は、0.