腱板断裂、変形性肩関節症とはどのような疾患ですか? A. 腱板断裂は、腱の老化をベースに腱板が切れてしまう疾患です。40代以降に発症することが多く、転んだときに手や肘をつく、あるいは脱臼などのケガがきっかけで切れる場合もあります。農業や漁業などで肩を酷使しておられる方が、肩に力が入らなくなって来院され、腱板断裂が明らかになることも多いです。 変形性肩関節症は、加齢とともに軟骨がすり減り、変形していく疾患です。原因がはっきりとわからない一次性のものと、 関節リウマチ や腱板断裂といった疾患や、アルコールを大量に飲む方やステロイドを服用している方に多く見られる上腕骨頭壊死が原因で起こる二次性のものとがあります。 Q. それぞれの疾患の治療方法について教えてください。 A. 肩関節周囲炎の場合、炎症期に関しては痛み止めやステロイドの注射などを使って、痛みや炎症をコントロールします。拘縮期まで症状が進んでしまった場合には、リハビリで症状の改善をはかりますが、それでも症状が改善されない場合には手術も検討します。その際には、関節鏡を使って腱板の下にある関節を包む組織・関節包(かんせつほう)を切離する肩関節授動術(かたかんせつじゅどうじゅつ)を行います。 長い時間をかけて徐々に腱がすり減っていった腱板断裂の場合にはリハビリを行い、安静時、就寝時にも痛む場合には薬や注射などの痛み止めを使って様子を見ます。それでも症状が改善しないようであれば手術になります。 一方、ケガが原因で起こった腱板断裂の場合には、肩の機能が急激に落ちるため、早めの手術を勧めることがあります。腱板断裂が原因で変形性肩関節症になっている場合には、 人工肩関節置換術(じんこうかたかんせつちかんじゅつ) を選択することもあります。 Q. 人工肩関節置換術にも種類があるのでしょうか? 相澤 利武 先生｜人工肩関節、リバース型人工肩関節について教えてください｜第153回 肩が痛い、上がらない！ 肩の痛みの原因は様々 早目の診断と症状に合わせた治療リバース型人工肩関節の登場｜人工関節ドットコム. A. 腱板の機能が残っているかどうかで手術の内容が異なります。変形性肩関節症でも腱板が残っている場合は、変形した部分を取り除いて人工物に置き換える通常の人工肩関節置換術を行います。一方、腱板が断裂して機能の改善が見込めない場合には、そのまま関節を置き換えても肩が上がるようにはならないので、肩関節の骨が噛み合う面を逆さにすることで、三角筋の力を応用して肩を上げられるようにするリバース型の人工肩関節置換術を行います。 リバース型の人工肩関節置換術は1980年代にフランスで考案され、欧米では長期成績のある人工肩関節ですが、日本では2014年にようやく厚労省により認可されました。痛みがひどく、満足に腕を上げる動作もできなかった患者さんのための最終兵器として、患者さんの術後満足度も高い手術です。 Q.
Abstract
【はじめに、目的】
2014年4月より本邦においてリバース型人工肩関節置換術(以下RSA)が導入された.
RSAは,本来の生理的な肩関節とは逆の構造を持つことにより三角筋機能を最大限に活用している.RSAは挙上動作の獲得を目的とし施行され,自動外旋角度は低下すると報告されている.
RSA患者の客観的評価である自動外旋機能と挙上成績は関係すると報告されている.そのためRSA患者でも外旋機能に着目する必要がある.しかし,客観的評価である挙上角度との関連を報告しているものはあるが,主観的評価におけるADL動作を獲得と外旋機能との関連を調べた報告は私たちが調べた中では皆無であった.
そこで今回,肩関節内外旋機能がADL能力に及ぼす影響について検討し,今後の理学療法の知見を得ることとした.
【方法】
対象は当院で,RSAを施行後,6か月以上経過観察可能であった22名23肩(男性11名女性11名)を対象とした.年齢は77. 8±4歳であった.
方法は関節可動域検査(以下ROM)とし,肩関節下垂位自動外旋角度(以下.1stER),肩関節下垂位自動内旋角度(以下1stIR)また,患者立脚型評価としてshoulder36(以下Sh36)の日常生活項目を5段階評価で抽出し,可動域とADL獲得との相関性について検討した.統計学的分析は,スピアマンの順位相関係数を用いて有意水準5%未満とした.
【結果】
Sh36におけるADL項目は(3. 4±0. 8点)1stER(25. 2±15. 5°),1stIR(54. リバース型人工肩関節 禁忌肢位. 3±9. 9°)であった.
ADL項目と1stER(p<0. 01)で正の相関が認められた.
【結論(考察も含む)】
RSAは,三角筋機能を最大限に生かす形状となっている.本研究より1stERでの可動域がADL能力と相関関係にあり外旋機能の獲得の必要性が示唆された.自動外旋可動域を獲得することで複合的な要素が必要とされるADL項目と相関関係にあったと考える.
外旋機能は本来腱板が担うとされているが,RSA患者の場合残存している腱板筋は少ないと考えられている.その中で外旋能力を有する筋として大きくは小円筋や三角筋後部線維の活動が自動外旋機能を担っているのではないかと考える.しかし,RSAにおいて外旋機能の詳細な調査は行われていない為今後の課題となる.
【倫理的配慮,説明と同意】
本研究は当院における倫理委員会の承諾を得ており,患者様に本研究に対する説明と同意を得て研究を進めた.
Journal Congress of the Japanese Physical Therapy Association JAPANESE PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION
Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 参考文献 Reference 要旨:現在のリバース型人工肩関節(RSA)は腱板断裂性関節症のみならず,広範囲腱板断裂,リウマチ肩,上腕骨近位部骨折など様々な疾患・外傷に対して良好な治療成績獲得が期待できる手術方法である。1970年代に開発された第一世代RSAは上腕骨側にポリエチレン製ソケットを有するインプラント,肩甲骨側に金属製ボールとコンポーネントを組み合わせたボール & ソケット型の拘束型人工関節であった。拘束が強く摺動面が狭かったため,期待する機能獲得は得られなかった。1985年Grammontが開発した第二世代RSAは,上腕骨に開口した摺動面を有するトランペット型インプラントと肩甲骨側の2/3円関節窩球から成る半拘束型であった。三角筋の伸長と回転中心の内方化により良好な機能獲得が可能となった。このGrammontコンセプトは第三世代RSAと引き継がれ,合併症の減少と長期予後が期待される人工関節へと発展していった。 Copyright © 2019, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0387-4095 金原出版 関連文献 もっと見る
脊椎・人工関節センター 医療法人社団愛宝会 浜田山病院 〒168-0065 杉並区浜田山4-1-8 TEL. 03-3311-1195(代) e-mail: Copylight © Hamadayama Hospital. All rights reserved.
みやぎ県南中核病院 かなざわ けんじ 金澤 憲治 先生 専門: 肩関節 金澤先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? ソロキャンプが気になっています。子どももいるのでなかなかできませんが、いつか、こぢんまりと優雅な時間を過ごしてみたいものです。 2. 休日には何をして過ごしますか? 家族で登山を始めました。下の子はまだ5歳なので月山を手始めに、いずれは東北の百名山を制覇したいです。ほかには、冬の薪ストーブ用に薪割りもしています。丸太を積むためのピックアップトラップにも乗り始めました。 このインタビュー記事は、リモート取材で編集しています。 肩関節の仕組みと疾患 Q. 肩関節はどんな構造になっているのでしょうか? それぞれの部位や働きを簡単に教えてください。 A. 肩関節は上腕骨と肩甲骨から成り、上腕骨の先端の骨頭が肩甲骨のくぼみにはまり込む構造になっています。可動域が広いぶん安定性が悪いのが特徴で、腱板や筋肉、靭帯といった軟部組織が動きを安定させる役割を果たしています。 Q. 肩の痛みでお困りの方はたくさんいらっしゃると思いますが、患者さんはどのような痛みで来院されますか? A. 痛みにも色々ありますが、決まった動作をすると痛くなる、動かしたときに引っかかるような鋭い痛みを感じる、あるいは、動かしにくい、力が入りにくいといったことがあります。ひどくなると、動かさなくても痛い、眠っていても痛いということがあります。 Q. 肩の関節の主な疾患について教えてください。 A. 代表的なものとしては、肩関節周囲炎、腱板断裂、 変形性肩関節症(へんけいせいかたかんせつしょう) があります。肩関節周囲炎というのは、痛みと可動域の制限が起こる様々な病態を含む、いわゆる五十肩と呼ばれるものです。通常は時間とともに痛みがやわらぐことが多いのですが、その頃には重度の可動域制限が残る場合があります。五十肩と思われる疾患の中には腱板断裂や変形性肩関節症など他の疾患が含まれ、治療が必要になることが多いのですが、放っておけば治ると思われているために、治療の介入が遅れることが多いのです。 Q. 騙しだまし過ごしているうちに症状が悪化してしまうことがあるのですね? A. リバース型人工肩関節 術式. そうです。炎症期という痛みを伴う初期の段階を過ぎると拘縮期(こうしゅくき)に移行して関節が固くなり、痛みがおさまっても動きに制限が出て日常生活にも支障を来たす場合があり、そうなれば治療にも時間がかかります。『五十肩』という呼び方は江戸時代にはすでにあったようですが、正式な病名ではなく、患者さんに放っておいてもよくなるイメージを与えてしまうことから、学会では、最近は五十肩という言葉は使わなくなりつつあります。 Q.
ウォシュレット 取扱説明書に従って洗浄ノズルを出した後、乾いた布に中性洗剤(もしくはアルコール)を付けてさっと優しく拭き取ります。そののちノズルを収納します。 できれば説明書にしたがってウォシュレット本体を取り外し、本体の裏と便器の間を掃除します。酸性の洗剤をトイレットペーパーを使って15分ほど湿布したのち歯ブラシでこすり落とします。 3. 便器の上の縁の裏 見えにくい部分なので姿勢を低くして掃除するのがコツです。ひどい汚れにはトイレ用洗剤を湿布して、そののちこすります。 4. 換気扇 フィルターを付けている場合一年に一度の掃除でいいそうです。カバーやフィルターを外して洗ったあと、しっかり乾かしてください。本体も固く絞った雑巾で拭き、外した部品を付けていきます。 5. 玄関やトイレの臭いを一瞬で消す裏技 | 10秒で読める生活の知恵・ライフハック・裏技. 臭い消しスプレーや消臭剤を使う お客様対策や家族に対するエチケットとしても使用できるのが臭い消しスプレーです。アンモニアは空気より軽いため上に溜まりやすい性質がありますので、スプレーを天井面および天井近くの壁に吹き付けるとアンモニア臭を消す効果が高まります。 また市販のトイレ用消臭剤や炭、または容器に入れた重曹などを少し高い位置に置いておくのもいいでしょう。重曹は消臭効果もあります。 最後に トイレは見かけは綺麗でも、におってしまっては台無しです。こまめな掃除で消臭に励み、ぜひさわやかなトイレタイムを楽しまれてください。
トイレも美しく ●トイレや洗面所は、ミニつっぱり棒でここまで片づく! 洗面グッズやタオル、掃除道具の置き場所が定まらない。替えのペーパーのストック場所が見つからない。洗面所やトイレは狭くて収納場所がないし…と悩んでいる方も多いのでは? そんな小さな空間こそ、つっぱり棒の出番! トイレの臭いを一瞬で消す！マッチ以外のおすすめ方法【携帯必須】. 「トイレもおもてなしのスペースにしたくて」と、選んだのがマットな質感で高級感のあるつっぱり棒。 トイレットペーパーは普段は棒の上に並べ、お客さまのときだけおしゃれなあき缶に入れて目隠しをするなど、必需品をさりげなく収納するテクニックです。 トイレや洗面所は、ミニつっぱり棒でここまで片づく! ●トイレの消臭にぴったり。牛乳ビンがかわいすぎる芳香剤 ハッカや桜などの和を感じる香りと、フルーツ牛乳のような淡い色合いのゲルで消臭。液体タイプに比べて香りが優しいので、トイレなど狭い場所に置くのがおすすめ。強い香りが苦手な人にも。 ・牛乳瓶に入った消臭芳香剤(さくら薄荷、大和撫子)直径5.5×高さ15cm 各¥1000(中川政七商店) <文/ESSEonline編集部>
映画で、片手でマッチを擦ってタバコを吸う姿に憧れました。カッコいいなーって。 でも、僕はタバコを吸わないんですよね。。。 けど、マッチは好きだなー、使いたいなーと思ってたら、実は 消臭アイテムとしてめっちゃ優秀 だったことに気づきまして。 トイレに常備がおすすめ トイレの匂いってふと気になりますよね。 実はマッチ一本ひと擦りすると、 かなり匂いが軽減される んですよ。 用を足す→マッチを擦る→水につけて消火 一連の流れでできるので、ムダなくワクワクしつつ消臭できちゃいます。 化学反応でしっかり消臭 「どういう仕組み!? 」って思うじゃないですか。 実は、悪臭の原因となる 硫化水素 が、マッチの りん と反応して、 水と硫黄に分解 するというメカニズムで臭いが消えるんです。 ちなみに、 キッチンの生ゴミ の臭いなんかにも使えます。気になったら一本シュッといっちゃいましょ。 残念なところ:火の用心 マッチ一本火事のもとですからね。小さいお子さんがいるご家庭はやめておきましょう。 あと、トイレにマッチを流すのは厳禁ですよ! ちっこい置き場を用意しましょう。 普段遣いのマッチを選ぶなら缶タイプがおすすめ マッチといえば箱タイプなんですが、 持ち歩かないのであれば缶タイプ をおすすめします。 なぜかというと、 缶タイプはマッチ棒が長い んですよね。 お香を焚いたりするとき、通常のマッチだと短くて「あっつ!」ってなるところ、長めのマッチ棒なら安心です。 缶マッチはスタイリッシュなパッケージが多い ので、消臭剤おくよりも 生活感が出ません 。 ぜひ、お家にきた友達を驚かしてみてください〜。 1, 000回以上の人気連載「 マイ定番スタイル 」では、私たちの暮らしを変えてくれそうなアイテムを実際に買ってレビューします。 あわせて読みたい: マッチ 消臭 着火剤 開封レビュー マッチ 消臭 開封レビュー 消臭剤 開封レビュー マッチ 開封レビュー 消臭 開封レビュー 都内でWebディレクターをするかたわら、けん玉チーム「damassy」の一員としてけん玉普及活動にまい進するアラサー。日々けん玉動画を撮影してyoutubeにアップしたり、動画編集に追われてあっぷあっぷしてたりする。 ■youtube あわせて読みたい powered by 人気特集をもっと見る 人気連載をもっと見る
こう言うのはゆっくりとしか効果無いですよね、マッチは即効性抜群! 5 この回答へのお礼 マッチ、そんなに効果あるんですね。家もタバコ吸う人はいないので、喫茶店とかいった時はマッチをもらってこようと思います。ありがとうございました。 お礼日時:2006/01/17 11:46 No. 7 kosa 回答日時: 2006/01/16 13:11 消臭効果のある備長炭をインテリアっぽく置いてみてはどうですか? 4 この回答へのお礼 備長炭ですね。家に竹炭ならあるので置いてみようと思います 。ありがとうございました。 お礼日時:2006/01/17 11:44 No. 6 simakawa 回答日時: 2006/01/16 12:53 窓に換気扇付けるといいのですが. 「トイレ用暖房・消臭器」(6980円・通販)を設置する. インターネットで出てきます. この回答へのお礼 窓に換気扇を取り付けるっていいですね。でも賃貸で、そんなに長くここに住む予定ではないので、考えます。トイレ用暖房・消臭器ですか?6980円か~。くぅ~。まずは検索して調べてみます!ありがとうございました。 お礼日時:2006/01/16 13:00 No. 5 39_oyaji 回答日時: 2006/01/16 12:50 「うんこ」が出て直ぐ、流してしまえばどうでしょう? 紙で拭いている間に、匂いが充満するのを有る程度防げると思いますが・・・。 3 この回答へのお礼 そうですね。すぐ流します!なんか見たりしてたかも。でも見てる場合じゃないですよね。ありがとうございました。 お礼日時:2006/01/16 12:56 No. 4 merlionXX ウンチのとき、ローソクに火をつけ灯します。 2 この回答へのお礼 ウンコのたびにロウソクって、ロマンチックですね(笑)でも、なんか効きそう。ありがとうございました。 お礼日時:2006/01/16 12:55 No. 3 sirowan777 うんこを出したあと、すぐ流します。 その後、紙で拭いてもう一度流します。 こうすると臭いがあまりこもりません。 この回答へのお礼 すぐ、ですね。それもやります!ありがとうございました。 お礼日時:2006/01/16 12:53 No. 2 sachi218 回答日時: 2006/01/16 12:49 無香の消臭剤もダメでしょうか。 シューとするタイプです。 あとは炭、トイレではなく靴箱に 入れたことがありますが効きました。 速攻性は残念ながらありません。 あとは、ドアをパタパタすると 換気が早くなります。 1 この回答へのお礼 スプレーのやつですね?まだ試してないです。ドアバタバタ、やってみます。ありがとうございました。 お礼日時:2006/01/16 12:52 マッチを擦ると消臭できます。 0 この回答へのお礼 マッチで消えるんですか?ちょっと試してみますね。ありがとうございました。 お礼日時:2006/01/16 12:51 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!