うちの職場の看護師さん。 結婚したいといいつ何年も経ち。 未だに彼氏も見つからず。 どんどん心を閉ざして行ってる感じ。 やさぐれてこじらせてます。 「一番、腹が立つのは"結婚なんてそんないいもんじゃないよ" とか時間が自由にあっていいねとか。 好きで自由でいる訳じゃないのに。」と。 ふむふむ。それは良くわかるよ。 専業主婦の時にジムに通いまくって体を鍛え上げていたら 一人の人には「凄いね~」と言われたけど 一緒に居た他の人には「時間が沢山あるものねー」と言われた。 その時はまだ通院中だったのでカチーンと来たもんね。 「ホントはジム通いより子供欲しいんだよ!
時々、「外陰部にしこりができて痛いです。」と訴えて来院する方がいらっしゃいます。 その一つとしてバルトリン腺膿瘍が考えられます。 今回はバルトリン腺に伴う疾患についてお話しします。 バルトリン腺は、外陰部皮下にある腺組織であり、透明の粘液を分泌し、外陰部を潤す役目があります。 図のように、時計でいうと5時と7時方向にバルトリン腺はあります。 ということは、もしこのあたりが腫れて痛い場合はバルトリン腺疾患を疑います。 炎症などで腺の入り口が閉鎖すると、腺からの分泌液が溜まり嚢胞を形成し、 バルトリン腺嚢胞 を形成します。嚢胞に感染すると バルトリン腺膿瘍 となります。 起因菌は以前は性行為感染症の淋菌( )やクラミジア( )が多かったですが、最近はブドウ球菌や連鎖球菌や大腸菌など、比較的どこにでもいる菌が多いようです。 (症状は?) 嚢胞は、小指大から鶏卵大まで大きくなることもあります。バルトリン腺嚢胞の場合は無痛性です。一方、バルトリン腺膿瘍の場合は、有痛性であり、強い圧痛を伴い、歩行困難となる場合もあります。また破裂して膿が排泄されることもあります。発熱することもあります。 (治療方法は?) バルトリン腺嚢胞で大きくなく、痛みが無ければ、経過観察で十分だと思います。 しかしながら、バルトリン腺膿瘍となった場合は治療が必要です。 ①抗生剤 軽症の場合は、抗生剤投与のみで軽快することもあります。 ②穿刺・吸引 局所麻酔を行い、針穿刺し内容物を吸引します。 ③切開・排膿 局所麻酔を行い、切開して膿を出します。 また、 漢方薬が効果的だった という報告もあります。 ここまでは外来で対応できます。 しかしながら①から③で改善しない場合は手術となります。 ④造袋(開窓)術 切開して、嚢胞壁を露出させ、穴をあけ、膿を排泄しやすくします。 ⑤嚢胞摘出術 文字通り、バルトリン腺を摘出します。比較的大変な手術です。 ちなみにバルトリン腺膿瘍62例をまとめた報告によると 平均年齢41. 4歳(40歳から49歳が多い) 、 出産歴がある方が多く 、 どちらかというと左側が多く (左右差ないという報告もあります)とのことでした。 治療方法についてですが、 保存的治療 8人 穿刺・吸引 44人 切開排膿 3人 造袋術 6人 摘出術 1人 9割近くは、外来治療で済むということになります。 しかしながら再発例も比較的多く、ある報告では 約3割が再発した とのことでした。 再発までの期間は、数ヶ月から25年と幅があります。 「外陰部にしこりができて痛いです。」という場合、特に40歳代の出産経験のある方は、バルトリン腺膿瘍の可能性があります。ひどくなる前に受診をお勧めします。 院長 今野 秀洋 (参考文献) 1.
家庭医学館 「造袋術と嚢腫摘出術」の解説 ぞうたいじゅつとのうしゅてきしゅつじゅつ【造袋術と嚢腫摘出術】 造袋術とは、病変部を 切開 (せっかい)し、外側の 粘膜 (ねんまく)部分と内側の嚢腫部分を縫い合わせて、膿汁(のうじゅう)の排泄口(はいせつこう)をつくる手術です。 外来 でも簡単に行なえる、もっとも代表的な外科的治療法です。 これに対して、嚢腫摘出術は嚢腫そのものをそっくりとる手術で、ふつう手術室での処置を必要とします。 出典 小学館 家庭医学館について 情報 ©VOYAGE MARKETING, Inc. All rights reserved.
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