ブロック活動実施に必要な様式 事務局提出に必要な書類は、こちらからダウンロードして、お使いください。 (フォントと文字サイズは設定されておりますので、そのままご入力ください。) ブロック活動 様式 ブロック活動記入見本 様式 委員会活動実施に必要な書式 委員会活動 書式 兵庫県新卒訪問看護師育成プログラム 新卒時から計画的に質の高い訪問看護師を育成するためのプログラムです。 ダウンロードしてご利用ください。 訪問看護ステーションにおける安全管理マニュアル 「訪問看護ステーションにおける安全管理マニュアル」です。 訪問看護ステーションにおける安全管理マニュアル
2021年7月21日 報道・公表資料 2021年7月16日 在留外国人統計(令和2年末現在)について,従来の統計表に加え,「国籍・地域」「在留資格」「年齢」「性別」「都道府県」の5つの項目を組合せ,自由度の高い幅広い分析が可能となる新たなデータを公開しました。 【在留外国人統計(旧登録外国人統計)統計表】 調達・採用情報 2021年7月12日 2021年7月7日 調達・採用情報
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1. 参加条件 1)原則として保健師・助産師・看護師・准看護師のいずれかの資格を有する者 2)原則として各研修の参加条件を満たしている者 2. 申込方法 研修会種別 申込様式・方法 (1) 研修会・講演会 様式1 PDF Excel 申込方法: FAX、Eメール、WEB (1) 研修会・講演会 インターネット配信研修(本協会配信) 様式1-1 (2) 演習で学ぶ看護研究研修 様式2 申込方法: FAX、Eメール (3) 新人看護職員研修多施設合同研修 様式3 Word 申込方法: 郵送 (4) 新人看護職員研修 「実地指導者研修」「教育担当者研修」 様式4 (5) 精神科訪問看護基本療養費算定要件研修 様式5 (6) 介護施設等で勤務する看護職者の研修 様式6 (7) 認定看護管理者教育課程受講申込書 様式 7-1 (7) 職位証明書 様式 7-2 【事前課題1】演習で学ぶ看護研究I 【抄録作成見本】 演習で学ぶ看護研究 抄録作成見本 演習で学ぶ看護研究IIIの参考資料 沖縄県看護研究学会学術集会 様式1 演題申込書 申込方法:FAX 様式2 原稿申込書 参考 発表原稿レイアウト 【様式3】原稿提出チェックリスト 申込方法:簡易書留・宅配便など 応募期間 原則として研修開催日の 前月の1日~10日 (例:研修日が5月14日の場合→応募期間は4月1日~10日) 申込先 公益社団法人沖縄県看護協会 教育課 郵送:〒901-1105 沖縄県島尻郡南風原町字新川272番地17 FAX:098-888-3126 Eメール: 3. 【介護保険制度】訪問看護とは？ ～高齢者看護・介護の用語 | ナース転職マガジン. 受講者選考基準と決定通知 決定通知 1)研修申込様式 (1)研修会・講演会 (2) 演習で学ぶ看護研究研修 (6) 介護施設等で勤務する看護職者の研修については決定通知はしません。 但し、受講できない場合のみ応募期間終了後10日以内に連絡いたします。 2)申込定員を超えた場合は、以下の優先順位に沿って人数調整をさせていただきます。 (1) 各施設のバランス (2) 会員を優先 (3) 研修の参加条件 ※同施設での応募者多数の場合は、申込者の優先順位に沿って人数調整させていただきます。 3) 講師から事前課題等が求められている研修の場合、必ず提出期限厳守!でお願い致します。 提出がない場合は、研修受付が出来ないこともありますのでご了承下さい。 4.
研修会場 1)沖縄県看護研修センター (MAP) 2)本協会からのネット配信 北部地区:県立北部病院 宮古地区:県立宮古病院 八重山地区:県立八重山病院 ※都合により、会場が変更になることがあります。変更時はホームページでお知らせします。 5. 研修時間 時 間 受付開始 1日研修: 9時30分~16時30分(6時間) 9時~ 半日研修: 9時30分~12時30分(3時間) 13時30分~16時00分(3時間) 13時00分~ ※研修参加は全日程受講を原則とします。 6. 受講料(税込)振込について ※ 専用の「受講料納入書」をご利用ください(手数料は無料です) 振込先: 琉球銀行 南風原支店(普通預金) No. 381122 振込名義: 沖縄県看護協会 代表理事 「受講料納入書」に関しては、自施設の看護部または当協会にお問い合わせください。 ※ 受講料の振込みは、研修開催日7日前までにお振込みください。 ※ 振込みを過ぎて振り込んだ場合は、受講料領収書(本人保管用)を当日、受付にご提示ください。 ※ 受講料は「教育計画概要」の該当研修ページをご参照ください。 研修期間4日以上の受講料については、各研修の実施要領をご確認ください。 ※ 日本看護協会インターネット研修(オンデマンド研修)は、受講料が研修内容によって異なりますので、ご注意ください。 7. 出入国在留管理庁ホームページ. 申込後のキャンセル・変更について 1)受講決定後、受講者のキャンセルや変更が生じた場合は研修開催日の3日前までに(土日祭日含まない)FAXで必ずご連絡ください。 2)受講者の変更が生じた場合はFAXで前日までにご連絡ください。 3)一度納入された受講料はお返しできませんのでご了承ください。 8. 参加に対する注意事項 (1)館内には飲食施設はありませんので、昼食は出来るだけご持参ください。 (2)館内および敷地内は全面禁煙です。 (3)会場は室温を調整しておりますが、衣類等で調整できるよう各自ご準備ください。 (4)忘れ物のないようご注意ください(拾得物の保管期間は1カ月です) 駐車場について 本協会の敷地内駐車場をご利用ください。 近隣の小児保健協会・県医師会・薬剤師会、歯科医師会への駐車は原則としてできません。 駐車の際は係員の指示に従って下さい。 9. 暴風時における研修会の取り扱いについて (1) バスの運行が停止された時、研修会は延期又は中止します。 (2) バスの運行が午前11時までに再開する場合は、午後の研修会については協会に確認ください。 10.
■EMPHASIS-HF試験 EF≦30%で軽症(NYHAⅡ度)心不全対象に,エプレレノンを追加したところ,死亡や心不全入院が有意に減少. このようにHFrEFでの有効性のエビデンスはしっかりしています. ■EPHESUS試験 EF≦40%の急性心筋梗塞を対象に,標準治療群 vs エプレレノン追加群で,心疾患による死亡率が減少. ■REMINDER試験 心不全を有していないST上昇型心筋梗塞を対象に,エプレレノンを追加したところ,複合エンドポイント(心血管死 + 心不全 or SV or VFによる再入院ないし入院期間延長 + 1か月後のEF<40% or BNP/NT-proBNP上昇) が有意に減少. 心筋梗塞症例に対しても,一定の効果が期待できそうでした. ■TOPCAT試験 EF≧45%の心不全(HFpEF)を対象に,スピロノラクトンを追加したところ,一次エンドポイント(心血管死+心停止からの蘇生+心不全管理のための再入院)に有意差はなかった. HFrEF,心筋梗塞と,明確なエビデンスを叩き出してきたK保持性利尿薬(MRA)なので,HFpEFでも効果が期待されたが, 結果は残念 なものでした. 心不全入院だけは,スピロノラクトン群で抑制された 結果でしたが,心不全入院に地域差が大きく, 心不全入院の定義が不明確であったことがLimitation とされています. ・ HFrEF と 心筋梗塞症例 では, 標準治療にK保持性利尿薬(MRA)を追加 することにストロングエビデンスあり. 【カリウム保持性利尿薬】のゴロ・覚え方 | Gorori -ゴロ理-. ・ HFpEF では 残念ながら明らかなエビデンスは残せず . 心不全再入院は減らすかも しれないが, やや怪しい 結果. 4.K保持性利尿薬(MRA)のガイドラインでの推奨 「急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)」より. ■急性心不全に対するK保持性利尿薬(MRA) ループ利尿薬の作用減弱例での併用(ⅡbC) 腎機能が保たれた低カリウム血症(ⅡaB) 腎機能障害・高カリウム合併例には投与すべきでない(ⅢC) うっ血解除のため,と言うより, ループ利尿薬の耐性対策 ,および 心不全治療中の低カリウム血症対策 ,と言った推奨. 薬効に準じた推奨というイメージ. ■HFrEFに対するK保持性利尿薬(MRA) ループ利尿薬+ACE阻害薬投与中で,NYHAⅡ度以上,LVEF<35%(ⅠA) うっ血解除を目的としているわけでなく, 予後改善を目指した推奨 .
水の排泄が障害されると、水は体内に多目になりナトリウムは薄められ低ナトリウム血症になる。肺腫瘍などで認められるSIADHが有名である。ナトリウムの排泄が少な目になると体液量が増えて高血圧になる。水とナトリウムの排泄が減ると体液量が著しく増加してうっ血性心不全や腹水などの浮腫状態になる。ここで登場するのが利尿薬である。ナトリウム、水の腎での排泄を増加させ体液の増加を防ぐ、あるいは溜まった体液を排泄させることが目的である。以下に利尿薬の効くメカニズムを腎生理の視点から見てみよう。 B.腎臓ネフロンでの水電解質輸送の概略 (図3) 図3:ネフロンセグメントの主要な機能。 各々のネフロンセグメントに固有の機能があり、それは固有の膜輸送体を介して行われている。 腎臓の構成単位はネフロンと呼ばれ、糸球体とそれに連なる尿細管から成っている (図3) 。このネフロンが1つの腎臓に約100万個存在し働いている。糸球体では毛細管係蹄から原尿が限外濾過され、この量は1日150Lに及ぶ。この液量のうち近位尿細管でその60~70%が再吸収され、Henle下行脚ではおよそ10%、遠位尿細管と集合管で残りの30%近くが再吸収され、尿として出て来るのは約1%の1.
この特徴から, フロセミドやサイアザイドによる低カリウム血症 時に, K保持性利尿薬(MRA)を併用する ,という手法がとられます. 注意点として, 利尿作用はごく小 です. なんせ,(上の図を見てもらえばわかるように) ENaCが担うナトリウム再吸収の割合 は, 全体の1-3%に過ぎない んです. K保持性利尿薬(MRA) "単剤" で, 体液量過剰(溢水)を解除 できることは, ほぼない と思ってください. ・ K保持性利尿薬(MRA)は,ナトリウムの利尿薬で唯一, カリウムを下げない利尿薬 ・ゆえに, 他のナトリウム利尿薬による低カリウム血症のカバーに使用可能(併用) ・ 利尿作用は軽微 3.K保持性利尿薬(MRA)のエビデンス 実は,高血圧症を主な適応として,降圧薬として作られK保持性利尿薬ですが, 心不全に対する有用性 が際立ちます.(むしろ,血圧はあまり下がりません.) 「え?さっき, 『利尿作用はごく小』って言わなかった? 」 違うんですよ. 心不全の予後を改善するのは, 利尿作用ではない んです. 実際, 利尿作用は文句なしのループ利尿薬 ですが, 心不全の予後改善エビデンスはありません . それでは,K保持性利尿薬(MRA)のエビデンスを見ていきます. ■心不全とアルドステロン 心不全にとって, RAA系などの神経体液性因子の亢進 が 予後不良因子 であることは良く知られています. "駄馬に鞭を打つ"ような機構 なので,心臓の機能を低下させ,心不全破綻の引き金にもなるからです. K保持性利尿薬(MRA)が拮抗する アルドステロン は, RAA系の下流 にあります. アルドステロン は, 神経体液性因子の最終到達点 (のひとつ)とでも考えてください. (厳密にはちょっと違いますけど,イメージの話) 実際, 血中アルドステロン濃度 と 慢性心不全の予後 には 関連性が示唆 されています.(Circulation. 2007 Apr 3;115(13):1754-61. ) アルドステロンを拮抗するK保持性利尿薬(MRA)は,作用機序的にも心不全治療への効果の期待がかかるわけです, ■RALES試験 重症心不全(EF≦35%, NYHAⅢ-Ⅳ)症例を対象に,ACE阻害薬やβ遮断薬を含む従来型治療群 vs スピロノラクトン併用群 ,としたところ, 心イベント35%低下,死亡率30%低下 ,という結果.
2017年1月17日 2017年2月26日 WRITER この記事を書いている人 - WRITER - こんにちは、みずき薬局です。 みずき薬局は、薬を減らしたい方、薬や病院に頼らず自分の身体は自分で守る方を応援・サポートしています! 処方せん調剤だけでなく、日々の栄養相談、漢方相談、講演活動を通して、病気の予防に積極的に取り組んでいます! 地域の人や企業とのつながりを大切にし、次世代が住みよい社会を作るため、未来に笑顔を届けます!! 前回は、高血圧に使われる利尿薬として、チアジド系とループ系についてお伝えしました。 高血圧に利尿剤!? 今回は、前回の続き、高血圧に使われる利尿薬としてカリウム保持性利尿薬についてみていきたいと思います。 1.高血圧に使われる利尿薬、カリウム保持性利尿薬の特徴 チアジド系利尿薬、ループ利尿薬は、腎臓でナトリウムの再吸収(おしっこの原料としてろ過したものを、再度カラダに取り込む作用)を抑制することによって、利尿作用を発現しています。 そしてこの時、 カリウムも一緒に排出してしまうので、低カリウム血症という副作用があります 、という話でしたね。 カリウム保持性利尿薬は、その名の通り、カリウムの排出をすることなく利尿効果を出してくれる薬です。 ということは・・・ 正解です、 カリウム保持性利尿薬には低カリウム血症の副作用はありません! 逆に、カリウムの量が上昇してしまうので、 高カリウム血症の副作用が出てきます! ヒトのカラダって、色々なバランスが取れて成り立っている んですね! 今は、添付文書といって「薬の説明書」を簡単に検索することができます。もちろん、薬局に行っても簡単に確認できるような体制が取られています。 あまり、というか、全く目にする機会はない方が多いと思いますが、一度みてみるのもおもしろい! ?かもしれないですね。 参考までに カリウム保持性利尿薬には、アルドステロン拮抗薬とその他の薬があります。 ①アルドステロン拮抗薬 そもそも 「アルドステロンって何?」 という話になりますよね。 アルドステロンとは、 腎臓でナトリウムの再吸収を促進するホルモン。ナトリウムの再吸収によって、高血圧につながる 「ウィキペディア」 血管に対する直接の収縮作用がある。 心筋線維化、リモデリング、血管障害などの作用を有し、心臓、腎臓、脳に対して直接に臓器障害を引き起こすことが明らかにされた。 アルドステロンを過剰に分泌している原発性アルドステロン症という疾患では、心血管疾患、腎障害の合併頻度が多いことも示されている 「よくある副作用症例に学ぶ降圧薬の使い方」 何やら難しいことが書いてありますが、 「血圧を上げるホルモン」 と理解すれば、簡単ですよね!