免疫疾患の解説 一覧 免疫チェックポイント阻害剤による免疫関連有害事象 Immune-Related Adverse Events of Immune Checkpoint Inhibitors がん細胞は免疫にブレーキをかけて攻撃を逃れているが、ブレーキをはずして免疫を活性化させる免疫チェックポイント阻害剤(ICI:Immune-checkpoint inhibitor)が開発され、がん免疫治療として様々ながんに対して普及している。しかし免疫の活性化に伴い自己免疫疾患様症状が出現することがあり、免疫関連有害事象(irAE:Immune-related adverse event)と呼ばれている。メイヨークリニックで2011年から2018年にICIで治療された1, 293人中、43人のリウマチ性irAE(炎症性関節炎34人2. 6%、筋症10人0. 8%、他のリウマチ疾患17人)が報告されている。炎症性関節炎34人の多くは多関節炎で、ステロイド投与26人、DMARDs投与5人、ICI中止が3人であった。筋症10人は全例ステロイド投与、永続的ICI中止9人、死亡2人。その他、結合組織疾患、血管炎、リウマチ性多発筋痛症、既存のリウマチ性疾患の再燃などがあり、その多く(71%)で免疫抑制剤が投与され12%がICI中止となっている。 ICIよるirAE発生機構として4つの可能性が挙げられている。 (1) 全般的な免疫活性化(リウマチ性多発筋痛症での肩甲上滑膜炎や三角筋下滑液包炎など)。 (2) ICI抗体の直接的なオフターゲット効果(抗CTLA4抗体が下垂体上皮細胞に発現するCTLA4を標的にする)。 (3) 既存の無症候性自己免疫の発生(抗CCP抗体陽性では関節リウマチを誘発する可能性)。 (4)エピトープ拡散後に消耗T細胞の再活性化が起こるとT細胞免疫のオフターゲット効果が生じる(自己抗原を標的とした心筋炎や肺臓炎)。 ICIによるirAEの治療にあたっては以下を考慮する。 Calabrese LH et al. 免疫チェックポイント阻害剤とは - goo Wikipedia (ウィキペディア). Nat Rev Rheumatol. 14(10):569-579. 2018.
免疫チェックポイント阻害剤って何?? 免疫チェックポイント阻害剤は、がん細胞によって抑えられていた免疫機能を再び活性化させます。今までの抗がん薬や分子標的薬とはメカニズムの違うお薬です。そのため、今までとは異なる副作用が起こる可能性があるため注意が必要です。 お薬は作用する部位によって分類されます。 ・抗 PD-1 抗体・・・ニボルマブ(オプジーボ ® )、ペムブロリズマブ(キイトルーダ ® )など ・抗 CTLA-4 抗体・・・イピリムマブ(ヤーボイ ® )など ・抗 PD-L1 抗体・・・アテゾリズマブ(テセントリク ® )、デュルバルマブ(イミフィンジ ® )など 上記以外にも免疫機構に関連する抗がん薬の開発が進んでいます。 副作用について 免疫機能が過剰にはたらき過ぎることによってさまざまな副作用があらわれることがあります。 治療期間中に限らず、薬剤投与終了半年~1年経過した後に起こることもあります。そのため、お薬の投与歴がある患者様は継続して注意が必要です。 免疫チェックポイント阻害剤の副作用説明書 免疫関連副作用チェックシート
杉山栄里ほか. Pharma Medica. 2016;34:23-27. 2. 竹内美子ほか. 医学のあゆみ. 2016;258:97-105. 3. 坂口志文ほか 編. がんと免疫, p120-129, 南山堂, 2015 4. Malas S, et al. Oncol Rep. 2014;32:875-886. 5. 天野学ほか. 日本薬理学雑誌 147(4):243-252, 2016 6. 上田龍三 監, 西川博嘉 編. がん免疫療法ハンドブック, p48-50, メディカルレビュー社, 2016 7. Vasaturo A, et al. Front Immunol. 2013;4:417. 8. Chen DS, et al. Immunity. 2013;39:1-10.
営業活動はどのようにして行いますか? (新規は飛び込み営業でしょうか?) お問い合わせがあっての反響営業と、社内のアポインターが取るアポに対しての訪問がメインになります。 また、新規のお客様に対してのいわゆる「飛び込み営業」は、ほとんどありません。 Q. 主要な商材はどのようなものですか? 「のりかえ便利マップ」のイメージが強いかもしれませんが、主要な商材は「法人電話帳」をはじめとする各種法人向けデータベース・コンテンツや「Sohos-Style」のSOHO会員を活用しての調査などです。 Q. 今後、注力していく事業はどのようなものを考えておりますか? 訪日外国人の増加に伴い、マルチリンガルナビゲーションをめざし、コンテンツの充実を行っていくことも検討しております。 Q. クライアントとの折衝はどのようなものが多いですか? 商材に関してはそれぞれ仕様があるので、納品仕様に関してはスムーズに進みます。 価格面での交渉、企画提案などで折衝や交渉が発生します。 Q. 自分の業務と他部署との関わり方はどのようなものがありますか? 株式投資クラブ. 比較的、他部署との関わりは多いと思います。 案件であれば、営業職と内部スタッフ。社内的なことであれば、管理部は全体との関わりは多いです。 またプロジェクトがあるので、部署関係なくチームで業務に取り組んでいきます。 社風、人間関係、働き方 Q. 社員と職場以外での交流はどのようなものがありますか? アルバイトさんを含め全社員で一緒にランチをする昼食会や、3か月に一度、誕生日を迎えるスタッフを全員でお祝いする誕生日会を行っています。 Q. 会社で良く出る褒め言葉はどのような言葉ですか? また、どのようなことをすると褒められますか?叱られますか? 褒め言葉は、「面白い」「速い」といった言葉です。 能動的な行動が評価されます。また社内にはメモクリップ制度があり、アイデアを出せる環境があります。 キラリと輝くアイデアには、皆の前で発表され褒賞もあります。 逆に、受動的であったり、同じ失敗を繰り返したり、お客様視点でない発想などは叱られることがあります。 Q. 入社した際に上司になる人はどのような方ですか? どの部署も気さくで面白い人が多いです。 仕事に対しては厳しい面もありますが、優しさも持ち合わせている方が多いです。 Q. 入社後、一番最初に、どのような業務を担当しますか?
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