北水会記念病院股関節センター センター長 平澤 直之 人工股関節全置換術を受けられる患者様は年々増加傾向にあり、現在は年間40000人以上の方が受けられているとされております(矢野経済研究所2009年版 メディカルバイオニクス(人工臓器)市場の中期予測と参入企業の徹底分析より)。以前はその長期成績にばらつきが多く非常に不安定な手術であったため、一部の専門的な医療機関でしか受けられませんでしたが、近年は最小侵襲手技も普及し、比較的安定した成績が得られております。 それに伴い、以前は手術した後は人工股関節を長持ちさせるために大切にかばい続ける方が多かったのですが、現在は日常生活だけでなく、旅行、登山、肉体労働やスポーツなど数多くの活動をなさる方が多くなってきました。そこで人工股関節全置換術後の日常生活について少しアドバイスをさせていただきます。 1. 手術後は患部を大切にしなくてもいいのですか? 人工股関節手術｜【岩森 洋】 日常生活を送るため、手術後に筋力をいかにスムーズに取り戻すか。術後のリハビリが一番大事だと思います。. 一般的に、人工股関節は耐用年数が15年前後と言われております。近年クロスリンクポリエチレンの出現や、部分的にセラミックを用いたものによって実験的には耐用年数が向上しているものと見込まれますが、それらの製品は臨床応用されてから中期成績しか出ていないためあくまでも見込みでしかありません。私見では良く見積もってせいぜい20年かと思っております。 さて、常識的に耐摩耗性で考えると、人工股関節は使えば使うほど寿命が短くなると考えられます。一般的には、水中歩行やアクアビクスなどの水中動作が勧められ、サイクリングなどの動作で負担がかかるとされております。しかし、ここからは患者様それぞれの価値観の違いとなりますが、せっかく痛みが取れて何でもできるようになったのだから好きなことをしたいという方もいらっしゃいます。 私個人的な意見としては、あまり股関節にとって負担のかからないことを意識するよりは、少しは股関節のことを忘れて好きな運動をしていただくことをお勧めします。そういった患者様の方が、話をしていても前向きで明るいような気がします。せっかく痛みが和らいだのに人生が股関節で終わってしまったらつまらないのではないですか? 2. 手術後どのようなリハビリを続ければいいのですか? 膝関節と違い、日本人の股関節症は先天的な骨盤の形態(臼蓋形成不全)に起因することが多く、それ故長い期間痛みに耐えてから手術をなさる方の割合が海外に比べても高いことが分かっています。長い期間痛みを患っていると、期間に比例して筋力が落ちており、回復には時間がかかります。どんな優秀なリハビリをもってしても10年間で落ちた筋肉を1カ月でつけることは不可能です。ですから、退院してからも持続的に筋肉をつけることは重要です。その時に不足している筋肉は患者さんにとってまちまちですから、退院の際に手術を受けた病院の理学療法士に受けた指導を継続することが大切です。また、外来受診の際に、執刀した医師に伺うのもいいでしょう。 しかし、自宅で行うような自主トレーニングは屋内でのつまらない反復動作が多く、飽きてしまうのも事実です。近年のスポーツ医学の領域でも、楽しみながら行う運動と仕方なく行う運動とではトレーニング効果が大きく変わることが言われています。仮にリハビリに通院していても、「医師に言われるから」とか「何となく行っている」などで通院を続けていて、実際にあまり楽しんでいなければ、理想的な運動であってもトレーニング効果は知れています。個人的にはあまり股関節を意識せず、患者様ご自身の趣味などと合わせながら楽しんで行える運動で筋力がつけばいいのではないかと考えます。 3.
機能重視やおしゃれなものなど、いろいろありますから楽しんで探してくださいね😊 下はあくまでもイメージづくりのための参照にしてください。 1本だけのもの、2本セットのものがあるのでご注意ください。 沖縄の友人からこの時期恒例の薫り高いマンゴーが送られてきました。 例年ならこのマンゴー目当てに遊びに来たい予約が殺到するのですが、まだ、コロナ禍で💦
変形性股関節症と正しく向き合う会の代表理事、井口です。 変形性股関節症は、長い期間をかけて進行していく病気です。 そして、その過程でひどい股関節の痛みが襲ってきます。 この股関節痛に対応するために、ほとんどの患者さんは股関節痛をかばうための独特な"動き方の癖"を身につけてしまっています。 実はこの癖、長い時間をかけて身についただけに、矯正するのが本当に難しいです。 今日は、リハビリを通じて"動き方の癖"を矯正するためのヒントを2つピックアップしました。 ぜひご覧下さい。 リハビリで"動き方の癖"を矯正するためのヒント2つ 1つ目は リハビリの全体像を踏まえての"動き方の癖"をどう捉えるかという話です。 特に、入院中・退院後の部分をご覧いただきたいです。 ・ 「変形性股関節症のリハビリ」って実はすごく楽しいです! 2つ目は 私自身の体験談です。 私の場合、当時は体を左側にゆらして歩く"動き方の癖"がありました。 この癖が原因で、変形性股関節症の末期は、外側の股関節痛に非常に悩まされました。 その実体験をご覧いただき、何かヒントに得ていただければと思います。 ・ 変形性股関節症末期。股関節の外側が痛む私を支えた2つのポイント "動き方の癖"の矯正は一朝一夕にはいきません ぜひ、私が常に提唱している" 適切なリハビリ運動と股関節ケアの両輪 "を継続して下さい。 この記事が、少しでも"動き方の癖"改善のヒントになれば幸いです。 最新記事をすぐ読みたい方はメルマガ登録! メールアドレス入力するだけ で 定期配信するブログ記事をすぐにご覧いただくことができます。 ぜひご登録下さい。
トップ › 脳疾患・骨折・関節手術の後には / 人工関節置換術後には 人工関節置換術後には ひざ関節置換術ってどんな手術? 加齢やケガ、関節リウマチなどにより、股関節や膝関節を痛みなく滑らかに動かす軟骨や骨がすり減って、立ったり座ったり、歩くときに痛みが生じ、日常生活が困難なときに人工関節置換術を行います。 人工関節は金属やセラミック、プラスチックなどでできていて、傷んでいる関節部分(軟骨や骨)を削って入れ替えます。最近では筋肉の損傷を減らす手術方法や、術後の痛みをくすりで和らげる方法もあります。これにより、手術後早期から歩行訓練が可能となりました。 残りやすい後遺症は? 人工股関節では脱臼する心配があります。脱臼しないためには、股関節を曲げすぎたり、捻りすぎたり、深くしゃがみこんだりしないようにしなければなりません。和式の生活スタイルでは注意する姿勢があります。 人工膝関節では正座まで可能な方もいらっしゃいますが、ほとんどの方は正座までできないことが多く、洋式の生活スタイルになります。また負荷が軽いスポーツならば可能ですが、負荷が大きいスポーツは人工膝関節の消耗が早くなる可能性があり、あまり勧められません。 リハビリテーションの必要性 人工関節置換術を行う患者さんは高齢の方が多く、手術前は痛みのためにあまり動くことができないので、なおさら筋力低下や関節が硬くなっているケースが多いです。人工関節により関節の痛みはよくなりますが、既に固まった筋力や関節の硬さがすぐに回復するわけではありません。 手術後は筋力強化や関節の動きをよくすることにより、快適な生活を送ることをめざせます。また、人工関節の脱臼などを防ぐためには生活の仕方も学んでいくことが必要です。 下肢切断になってしまったら リハビリテーションについて
【患者様の声 N. I様】 ブログ 2021. 07. 01 患者様よりとても嬉しいメール・動画を頂きました。 THJC 狩谷Dr. 前回(手術日2020. 11. 24:65歳2ヶ月)右人工股関節手術【患者様の声 N. I様:2021. 5. 11参照】から7ヶ月経過し、今回は左人工股関節手術で大変お世話になりました。 前回は末期状態でMISナビ併用+THA+自家骨移植術+内転筋切離術というもので、臼蓋側骨移植があったことで術後1ヶ月半は両松葉杖でした。 今回(手術日2021. 06. 22:65歳10ヶ月)は進行期状態(臼蓋形成不全、大腿骨頭の骨嚢胞)によるMISナビ併用+THAのいわば通常の手術であり、同じ人工股関節置換術でありながら内容の違う手術であり、その違いを体感できるので手術前から大変興味深く楽しみでした。 結果は重症度の程度に比例して、今回は術後回復も非常に早く、体も気持ちも楽でした。 手術後は前回同様に全くの無痛で、手術翌日からリハビリ開始。歩行器、杖歩行共に2日程度でクリアーでき、術後5日目に杖なしの自立歩行ができました。 その時にお忙しい中、看護師さんに撮影して頂いた動画です(行き:杖使用、戻り:自力歩行)。 当然未だ完璧ではありませんが、体重はしっかり乗っているのが実感できました。 【2021. 27:歩容動画】 引き続き自宅でのリハビリに努めます。くれぐれもやり過ぎに注意して。。 この度は先生はじめスタッフの皆様、杏雲堂病院の皆様に感謝申し上げます。 N. I様、今後も定期検診にてお元気なお姿を拝見できる事をスタッフ一同楽しみにしております。
中電病院 いわもり ひろし 岩森 洋 先生 専門: 人工股関節 岩森先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 一番気になるというか、期待していることは民主党が医療制度、医療改革をどうするのか、ということですね。医療制度の問題はたくさんあると思いますけども、勤務医が疲弊し、みなさん開業にむかっている。あるいは若い医師がどんどん都会にでている。 これらはまぎれもない事実です。その中で医療崩壊をどう防ぐのか。勤務医に、あるいは地域医療によりよい、制度改革をしていきたいということですから、その内容を早くみせてもらいたいと思います。医師のなりてが少ない婦人科・麻酔科・小児科をなんとかしなければいけない、ということしか聞こえていませんが、実際は外科・内科・整形外科も勤務医がどんどん少なくなってきています。個人的な考えをいえば、勤務するよりも開業したほうが経済的、あるいは時間的なゆとりがある医療制度に問題があるのではと思っていますので、そこをどう対処するのかみてみたいですね。 2. 休日には何をして過ごしますか? あんまり休みがとれることもないんだけど、家内の買い物につきあっています。また、普段あまり家でご飯を食べないものですから、土曜や日曜は家族でご飯を食べるように気をつけています。 Q. まず初めに、人工関節手術を受けてから退院までの間に、患者さんが一般的にやらなければいけないことについて教えていただけますか? A. 長く関節の病気で苦しんでおられると、どうしても筋力がおちています。人工関節というのは痛みをとることが第一目的で、その痛みがとれた後、今度は筋肉を使って楽に歩けるようになるために時間をかけて筋力の回復をはかる必要があります。つまり、日常生活を送るための筋力をいかにスムーズに取り戻すか、というところが一番大事だと思います。 あとは、脚の位置によって人工関節が脱臼することもありますので、その点をよくご理解いただくことも重要です。 関節の手術をおこなう立場からすると、手術後の筋力をいかに回復し、スムーズに歩行させることができるかということが大切だと思っていますから、手術だけのことに重きをおいて手術をお受けになるのは若干の危険性があると思うのです。「痛いからなんとかしてほしい」という点が、まず一番の目的になるのですが、実は"体重の数倍の重さをかけて歩いていること"や"日常の生活でいかに筋肉を使っているかということ"をあまり認識できていない場合が多いように思います。健康な時にはなかなかわからないんですよね。 Q.
(笑)理解が出来ない ここはファルコとライナーの関係を参考にすればいいのか? ハンジの言うことならリヴァイは大人しく従うだろうから、だからハンジを手に入れたということか けれどもリヴァイはハンジのことが好きだったから、離れていってしまったと 話をリヴァイに戻しまして、エレンからハンジと関係を持ったことやら、あなたに全てを捧げますやらといった手紙を貰った状態のリヴァイは 71話『傍観者』より この時のキース状態になり、 黙って二人の元を去った後のキースの行動が、そのままレベリオ襲撃後の巨大樹の森でのリヴァイとなっております ざざっと書き出すと、「長距離索敵陣形」というナイスア イデア を提案するエルヴィンを「ダメだ」の一言で握りつぶすキースと、ピクシス指令の堅実な命令を伝えに来た部下たちに自分の考えを押し付けて黙らせるリヴァイが一緒 「何でこうも同じことを繰り返すんだろうね…」 「シャーディス団長は突撃するしか能が無いって話だ」 「そのくせ自分だけは生き延びちまうんだからタチが悪いよ」 ご、ごめん、いったん笑わせてくれ… その後一か月ぶりにハンジ(妊娠済み)と再会したリヴァイというのが、子供を抱っこしたカルラと久々に再会したキース&冒頭で貼り付けたエレンのシーンと重なるんだと思います まあ、実際のところのリヴァイは流石にハンジの妊娠のことまでは知らなかったとは思いますが(エレンも知らないだろう) それとも知ってるのか? ジー クに「モテないだろ」と言われた時のリヴァイは、ハンジに失恋、同時にエレンに求愛された直後なので、それはそれは複雑だったと思われ (もしかしたらエレンの求愛については意味が分かっていなかったかもしれない疑惑) ピクシス指令の命令に背いてまで ジー クを他の奴に食わせようとした自分の計画が失敗してしまったリヴァイの心境に近いのが、座標で砂遊びをする ジー クや、完全に生きる気力を失ったイェレナね リヴァイは自分の殻に閉じこもった状態になり、目が覚めるとエレンにまんまと盗られてしまった初恋相手のハンジと久々に再会したというワケさ ここでリヴァイは2度目の恋の相手であるミカサの存在を思い出して暴走するに至るんだけど 104期ユミル、エレン、ライナーなどなどを織り交ぜながら補完していかないといけないという苦行なんですよねえ、 ちゅねが読み取ったところ(間違っているかもだが)、目覚めた後のリヴァイはライナーのような記憶障害が起きている エレンの場合は ジー クの言葉によってリヴァイ愛が爆発したわけだけど、リヴァイの場合、語りかけていたといえばハンジしかいないわけで とするとハンジの語りかけからミカサの存在を思い出し、「いっそ二人でここで暮らそうか」で、ミカサとの逃避行生活を夢見たんじゃなかろうか ……138話のミカサの妄想、リヴァイのも入り込んでいるんじゃないか?
たとえば130話の記憶にフロックがちらっと紛れてるんですよ……このフロック『世界を滅ぼす』宣言の時の記憶じゃないの? だから記憶の通りフロックに打ち明けた。 進撃の巨人130話[ 諫山創] 進撃の巨人130話[ 諫山創] ↑この時の記憶 逆に『この記憶がないorそもそも未来の記憶なんてない』だったら、イェレナの計画をアルミンやハンジさん達に相談するルートがあったかもしれない。 つうことは、『記憶を送る』ことでエレンに 『なにがなんでも地鳴らしをしてもらう必要があった』 ってことになる。 確かに『ヒストリアに巨人継承させたくない一心で地鳴らし起こした』とも考えられるけど、『記憶を見なくても地鳴らしを起こした』んなら、今度は 『記憶送る必要ないジャン』 ってことになるし。 んん? 進撃の巨人 ヒストリア エレン 好き. そうなると、エレンの他に『地鳴らし発動』を望んだ人がいて、その人物が『エレンの記憶』を過去に送った可能性があるってこと? グリシャ経由なのは、記憶そのものはエレンの記憶だから。 一番地鳴らし発動を望んだ人。 やっぱドSのか (以下自主規制) 地鳴らし発動を望んでるかどうかは別として、そもそも『そう仕向けることが出来る人』っつーと、『壁の王』と『始祖ユミルちゃん』しかいないんだよなぁ……壁巨人くんを作ったのは初代壁の王とユミルちゃんだし。 でも壁の王は脅しのために作っただけで、地鳴らし発動させるつもりはなかったはずだけど。不戦の契りもあるし。 それにそんなことが出来るんなら、フリーダねえちゃん自分の記憶(グリシャに殺される)を過去の継承者(ウーリ叔父さん)に送って知らせるとかも出来そうだし…… つうことは、怪しいのはユミルちゃん? ユミルちゃん的には『全ユミルの民が滅びる=巨人作りから解放される』ってことで、ある意味 一番地鳴らしするメリットがある人 なんだよね…… まあ、それ以外の人類は『とばっちり』ってことになるけど、その人らだって、巨人の力を手に入れたら結局エルディア帝国と同じことをするってことは すでにマーレが証明してる。 仮にユミルの民だけがいなくなったとしても、もし『ハルキゲニアくんがまだどっかにいた』として、人類がそれに接触したら……あっ。(察し) 壁の王も自分を利用しただけだし、一見、ユミルちゃんの救世主なエレンも結局壁の王と同類。(虐殺肯定) エレンが『お前が決めていい!』と言った結果、『よし、私も二度と巨人が現れんよう虐殺を肯定して全部つぶして成仏するわ!(※ただし島含む)』で、エレンの記憶をグリシャに送ったとか?
130話「人類の夜明け」におけるエレンとヒストリアの密会とその会話内容について考察します。 ヒストリアはエレンの地鳴らしに猛反対したものの、結局賛成することになりました。なぜ意見が変わったのでしょうか?また、賛成するにしてもなぜ子供を作ることを提案したのでしょうか? そもそも本当に賛成しているのでしょうか?? 進撃の巨人最終話『あの丘の木に向かって』感想と考察 始祖ユミルとヒストリアの心の中【139話】. エレンとヒストリアの会話の結果、起きたことを整理 ヒストリアはエレンに協力しています。 ヒストリアの最終的な気持ちはどうであれ、結局エレンの希望通りに地鳴らしが発動されたことが何よりの証拠です。 エレンの計画は兵団幹部やハンジらには知らされることはありませんでした。つまりヒストリアは黙っていたということです。 またヒストリアの妊娠によって巨人継承は延期となり、無事エレンとジークの接触&地鳴らし発動へたどり着きました。 もちろん、最後の最後でヒストリアの本心が明かされ、何か動きがあってエレンの地鳴らしが止められる可能性も0ではありません。 しかし少なくとも地鳴らし発動まではエレンの思惑通りであり、これはヒストリアの協力なしには実現しなかったことは間違いないでしょう。 ではヒストリアはエレンとの会話の中でどのような心境の変化があったのでしょうか?? ポイントは「世界一悪い子(超悪い子)」というキーワード(16巻66話「願い」で初登場)にあると考えられます。 なぜエレンはヒストリアに真意を話したのか?
でも『王様を愛していたから』だとすると、そのまま死んだのはなんで? ってなるな。 普通に考えると、 愛想が尽きたから死んだ だと思うんだけど…… 槍食らって倒れた時の『王様のお言葉』聞いてなお『無事で良かった』なんて思ってたとしたら悲しすぎるのですが…… それにしても、この頃の光るムカデくんには今ほどの再生能力はなかったの? エレンは首吹っ飛ばされてもムカデくんにジャコーン! されて復活しちゃったし。 現在、世間を騒がせてる某ウイルスみたいに、宿主変わっていくうちにパワーアップしてったんやろか?