2021. 01. 28 根管治療 Before After 症例情報 年齢 50歳 性別 女性 主訴(症状) 奥歯が痛む 治療内容 再根管治療 破折ファイル除去 治療回数 4回 費用 根管治療:14万円 隔壁:1万円 破折ファイル除去:2万円 合計:17万円 治療詳細 こちらの患者様は、他院そして大学病院でも治療が困難で抜歯適応と判断され、それでも何とか歯を残せないかと来院された患者様でした。 どうして抜歯適応と判断されたかと勝手ながら想像するに ①根の病気が大きい ②金属の土台が結構がっちり入っていて取り外すのが難しい ③金属の治療器具が神経管に残っていて取り除くのが難しい というのが考えられます。 う~ん、確かに一般的には難しいですね。しかし、日頃 "歯の根の再治療" を数多く手掛ている身としての直観も、詳しく診査した後の結論としても諦めるのはまだ早いのではないかと思いました。もちろん、難易度は高いことリスクがあることも説明して保存するための治療を行うことにしました。 先ずはがっちり入っている金属の土台を慎重に除去すると、中は真っ黒になっておりかなり細菌感染していました。 その感染を丁寧に取り除いた後、 ラバーダム防湿 (ココ大事! 歯を残すための根管治療｜荻窪わかまつ歯科 中央線、丸ノ内線荻窪駅近くの歯医者. )をして 隔壁 (歯の補強)を作っていざ本格的な根管治療をスタートします!神経管に入っている以前の詰め物を取り除きながら中をキレイにしていきます。進めていくと折れて残っている金属片の断面がキランと光って見えてきました。 ここからは下の動画のようにより慎重に除去に取り掛かります。 キレイに取れましたね。 長さは3. 7㎜。そこそこの長さでしたね。 ある意味神経管に蓋をしていたこの金属片を取り除いたことで全体像が分かりましたので、ここからは中の感染を徹底的にキレイにして神経管に最終的な詰め物をしました。 その後は新しい土台と仮歯を入れて歯として機能させながら経過観察をして、問題ないようでしたのでかぶせ物を入れました。 そして、10か月後・・・。 根の先にあった黒い影も段々消失してきており、経過は良さそうです。もちろん、患者さんも症状はないとのことでしたので、ホッと一安心です。 治療困難、抜歯適応と言われた歯でしたが何とか保存することが出来ました。 全てがこのように上手くいくわけではありませんが、 「根の病気=抜歯」 ではありませんので、もしもの時はご相談いただければ幸いです。 では、今後ともよろしくお願い致します。
45g/kg 2) 適用 症例数 成績 良好 概良 不良 麻酔抜髄 50 42 6 2 失活抜髄 50 44 5 1 本剤の主成分パラホルムアルデヒドは根管内で徐々にホルムアルデヒドガスを発生し、殺菌作用及び蛋白凝固作用を発現する 1) 。 また、ジブカイン塩酸塩は局所麻酔作用を持ち 4) 、ホルムアルデヒドの刺激により発現する疼痛を緩和する。 有効成分に関する理化学的知見 一般名 パラホルムアルデヒド 一般名(欧名) Paraformaldehyde 化学名 Poly(oxymethylene) 分子式 (CH 2 O)n 性状 本品は白色の粉末で、わずかにホルムアルデヒド臭があり、加熱するとき、強い刺激性のにおいを発する。本品は水、エタノール(95)又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。本品は熱湯、熱希塩酸、水酸化ナトリウム試液又はアンモニア試液に溶ける。本品は約100℃で昇華する。 理化学知見その他 4) 一般名 ジブカイン塩酸塩 一般名(欧名) Dibucaine Hydrochloride 化学名 2-Butyloxy-N-(2-diethylaminoethyl)-4-quinolinecarboxamide monohydrochloride 分子式 C 20 H 29 N 3 O 2 ・HCl 分子量 379. 92 性状 本品は白色の結晶又は結晶性の粉末である。本品は水、エタノール(95)又は酢酸(100)に極めて溶けやすく、無水酢酸に溶けやすく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。本品は吸湿性である。 2g 1. 関根永滋, 根管治療剤,特に非特異性薬剤(従来薬)について,根管の処置, 中, 216〜219, (1969) 2. 佐藤 元, パラホルム製剤"ペリオドン"の抜髄創に及ぼす影響に関する臨床病理学的研究,歯科学報, 72 (2), 159〜201, (1972) 3. 前橋 浩, 社内資料:ペリオドンのラットを用いた急性経口毒性試験, (1976) 4. 第十五改正日本薬局方解説書, (2006) 作業情報 改訂履歴 2007年12月 改訂 文献請求先 主要文献に記載の社内資料につきましても下記にご請求下さい。 ネオ製薬工業株式会社 150-0012 東京都渋谷区広尾3-1-3 フリーダイヤル 0120-07-3768 業態及び業者名等 製造販売元 東京都渋谷区広尾3丁目1番3号 03-3400-3768(代)
HOME 医院BLOG・お知らせ 医院ブログ 根管治療についてよく頂く質問 何でもお聞き下さい 日頃より五反田みとめ歯科をご愛顧頂き、有難うございます。 そこで今回は、よく頂く質問についてご説明致します。 Q1 根管治療は自費ですか? A1 根管治療は全て保険適用です。 ただし、 院長による根管治療後の補綴(詰め物・被せ物)処置は自費のみのご案内 とさせて頂いております。(保険もお選び頂けますが、その際は院長から勤務医へ変更となります) 管治療後の被せ物については、一度きちんと治療した口腔内においては、セラミックやメタルボンド、ジルコニア等の素材を以下の理由から、推奨しております。 【10年後、二次う蝕による再治療率】 セラミックに代表される自費補綴物 脱離及び破損率10% → 更にそのうち二次う蝕による再再治療率10%〜15% つまりは全体の約1%〜1. 5% 銀歯(保険) 脱離及び破損率40%〜60% → そのうち二次う蝕による再治療率70%〜80% つまりは全体の約28%〜48% ※「北海道大学予防歯科学教室の調査 J Dent Hlth. 2008」より抜粋したデータ Q2 マイクロスコープとラバーダムを使って治療して欲しい場合は自費になりますか? A2 マイクロスコープ とラバーダムを使用しても、自費になるという事はありません。やむをえずラバーダムが使用できない場合もまれにありますが、全ての治療において当院では拡大して治療を行なっています。 Q4 ラバーダムを使用した治療のメリットは何ですか?そもそもラバーダムって何ですか? A4 詳しい事は こちら でご説明していますので、ご覧下さい Q5 他院で抜歯と言われたけれど、抜歯は出来るだけ避けて治療をしてもらえませんか? A5 一度拝見させて頂きます。抜歯という診断を受けた方でも当院で保存治療が可能だった症例は何件もあります。しかしながら、当院でも対応が難しい場合もあります。その場合は根管治療専門医へご紹介しています。 (根管治療専門医で受ける治療は全て自費診療となります) Q6 根管治療には何回くらいかかりますか? A6 根管治療開始から被せ物のセットまでの治療回数は5〜6回です。但し、想定外の事もございますので、大体の目安とお考え下さい。 Q7 神経を取るのは痛いですか? A7 麻酔が効いていますので、痛みは感じない方がほとんどです。条件によっては麻酔が効きにくい場合もありますので、絶対痛くありませんとは断言出来ないところです。ただし、痛い場合は途中で麻酔を足したり、その日は一度中断する等の対処は致しますし、その時の患者さんご自身のご要望をを優先して治療を行いますので、痛い事を我慢して治療を受けて頂くという事にはなりませんので、ご安心下さい。 Q8 根管治療を一度中断してしまったのですが、診てもらえますか?
一般 1, 800円 大学・高校生 1, 500円 中学・小学生 1, 000円 シニア(60歳以上) 1, 100円 障がい者(付添の方) 1, 000円 幼児(3歳以上) 1, 000円 3D料金 鑑賞料金 +300円 ※学生割引には必ず学生証が必要です。 ※作品により変更する場合がございます。 MI・三越友の会カードをご持参の方 1, 600円 高松カルチャーセンターカードをご持参の方 1, 600円 毎月1日は、映画の日。 すべての方1, 100円 毎週月曜日は、メンズデー。 男性の方は1, 300円 毎週水曜日は、レディースデー。 女性の方は1, 100円 どちらかが50歳以上なら夫婦で2, 200円 ☆ご夫婦揃って、ぜひどうぞ! 高校生3人以上なら、1人1, 000円(9/30にて終了) 60歳以上の方 1, 100円(要証明) 最終回(上映開始時間が20時以降)1, 300円 入場券お買い求め前に駐車券をお見せいただくと、お1人様のみ入場料が1, 400円 ご自分の誕生日に、来店されたお客様は1, 000円 ※運転免許書等、誕生日を証明できるものが必要。 当日2本目以降の作品は入場料が1, 200円 ※ホール・ソレイユとソレイユ2の作品のみ 15名様以上なら、一般 1, 500円 高・大学生 1, 300円 小・中・幼児 800円 ※前日までに、ご予約が必要です。
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