こんにちは。 今日は、「インスリンの針のみの処方箋を受け付けられるか?」というのをテーマに書いてみたいと思います。 こういったテーマでは常套句になってしまいますが・・・ ご自身が働いている都道府県に必ず確認をとるようにお願いいたしますm(__)m。 ---------------------------------- 【ケース】 1) ナノパスニードル33G 70本 - 以下余白 - 今回のテーマについての結論から書くと 「この処方箋は受け付けられてもレセプト請求はできません」。 受付自体は薬剤師法規定で受け付けざるを得ません。ただ、レセプト上は査定対象になります。なぜか? そこで、根拠をちょっといろいろ調べたところ・・・ 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う留意事項について(保医発0305第1号、第5節 処方せん料(6))」に一応書かれています。文章は下を参照してください(参考1)。 では、請求可能なレセプトにするためにはどう対応するか? 注射針だけの処方箋は不可｜根拠と対処法 | ヤクサキ 薬剤師その先へ. そこで支払基金に問い合わせたところ・・・回答の要旨は以下の通り。 ・ 注射針のみの処方は、上記根拠より認められない。 ・ 必ずインスリン自己注射のような、その注射針の使用目的が明らかな 「注射薬」を同時に処方するように疑義照会する。 ・ 糖尿病患者のインスリン自己注射の針が必要だからといって、経口糖尿 病薬と注射針というような組み合わせも認められない。 ですから、 薬局としては普段使ってるインスリン注射を疑義照会で追加してもらう以外に方法がないということですね。 注射針のなくなり具合を薬剤師としては、よくチェックしておくことでこういった疑義の手間を省くことができそうですね。 【参考1】 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う留意事項について(保医発0305 第1号) H26. 3. 5 第5節 処方せん料 (6) 同一の患者に対して、同一診療日に、一部の薬剤を院内において投薬し、他の薬剤を院外処方せんにより投薬することは、原則として認められない。 また、 注射器、注射針又はその両者のみを処方せんにより投与することは認められない。 【参考2】 このことについては、保険調剤Q&A平成24年版の56ページ、平成26年版の73ページにもある程度の記載があります。
たまに見かける注射針のみの処方箋、残念ながらレセプトが通りません。 その根拠と対処法についてまとめてみました。 注射針のみの処方は認められていない|根拠は厚労省の通知 たまにある以下のような処方。 Rp. 1 ナノパスニードルⅡ 34G 70本以下余白 これは注射針のみの処方であり、レセプトが通りません。 この点は厚生労働省の通知にて明記されています。 平成30年3月5日保医発0305第1号の「 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知) 別添1(医科点数表) 」の第5節 処方箋料(9)にて以下の記載があります。 (9) 同一の患者に対して、同一診療日に、一部の薬剤を院内において投薬し、他の薬剤を院外処方箋により投薬することは、原則として認められない。 また、注射器、注射針又はその両者のみを処方箋により投与することは認められない。 上記の点が、注射針のみの処方は不可という根拠になります。 注射針と内服薬の処方がある場合は 前述の厚生労働省の通知では、「注射器、注射針又はその両者のみを処方箋により投与することは認められない。」とありますが、では、内服薬が一緒に処方されている場合はどうでしょうか。 注射針のみの処方箋ではなくなります。 例えば以下のような感じですね。 ジャヌビア錠50mg 1錠 分1 朝食後 30日分Rp.
減点されました 12月に入り、皆様忙しくレセプト準備をしていることと思います。最近、レセプトの返戻もかなり減って、順調だったのですが、久しぶりに、処方箋料が減点されて戻ってきました。 それも基本の基本の処方箋料の減点! かなりショック!
保険請求QandA 〈在宅自己注射指導管理料〉 Q1 自己注射の薬剤が余っていたため、その月に自己注射薬剤を処方しなかった場合でも、在宅自己注射指導管理料は算定できるのか。 A1 受診時に指導管理を行っていれば算定できます。なお、長期投薬で処方のない月がある場合は、レセプトの摘要欄にその旨を注記しておくことが望ましいです。 Q2 自己注射の薬剤を院外処方せんで投与できるのか。 A2 できます。ただし、その他の投薬がなく自己注射の薬剤のみを処方する場合は、処方せん料は算定できません。 Q3 注入器加算は、患者が注入器を使用している期間であれば、毎月算定できるのか。 A3 医療機関から注入器を患者に処方した月のみ算定できます。 Q4 注入器注射針加算は、院外処方した場合であっても算定できるのか。 A4 院内処方した場合のみ算定できます。 Q5 血糖自己測定器加算は「3月に3回に限り算定する」とあるが、次の場合、どのように算定するのか。(1)4月にインスリン製剤等を3カ月分処方した場合。(2)4月にインスリン製剤等を2カ月分処方し、6月に2カ月分処方した場合。(3)毎月インスリン製剤等を処方した場合。 A5 (1)4月に血糖自己測定器加算を3回分まとめて算定します。(2)4, 6月に当該加算をそれぞれ2回分算定します。(3)当該加算を月1回ずつ算定します。 2011. 08. 25
マリオメーカーやったことないですが……。 でも、やっぱり難易度調整はあまりよろしくない 難易度についての意見がふらふらしすぎだろ、このおたんこなす! と思われるかもしれませんが、自分にとっては良いけど、他のプレイヤーにとっては悪いだろうなとは思う。 本作は2周目以降に主人公を強化してゲームを始めることができるモードが追加される。いわゆる「 強くてニューゲーム 」。おそらく、 低難易度から始めて、主人公を強化してからプレイする難易度を高くすることが前提だったのではないかと思われる 。 難易度の選択がある場合、ゲーマーは NORMAL か HARD といった難易度をノータイムで選ぶでしょう。 だってゲーマーだから 。 いくら腕があっても、このゲームの敵の耐久性と主人公の貧弱さを考えると、 NORMALでも苦戦することは必至 。『LEFT ALIVE』でNORMALに相当する難易度であるSTANDARDをクリア後に強化した主人公で最低難易度のCASUALをプレイしてみましたが、 ハンドガンで敵が一発で倒れることに感動した 。最初から最高難易度であるHOPELESSを選んでしまったゲーマーのことを思うと、その名の通り 絶望感を抱いて吐き気を催す 。 ちなみに、HOPELESSではSTANDARDと比較して 敵の耐久値が1.
93 ID: LEFT ALIVEの記事読んだけど プレイヤーは歩兵でMGSみたいだな ヴァンツアー乗るんだろうか、マインドジャック2にならないといいな 34 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:51:30. 53 ID: エボルヴを定価で買った過去の自分を殴りたい 35 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:54:29. 35 ID: エボルブやここ10年位のクソゲー全部なかった事にしてやるからまともなfm6出せや 38 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:02:52. 43 ID: 渋谷のバトルテックセンター通ったなー 39 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:04:26. 重厚ロボSRPG『DUAL GEAR』インタビュー「近藤和久でガンダムがただの“アニメじゃない”って知りました」配信収益化もOK | Game*Spark - 国内・海外ゲーム情報サイト. 10 ID: なんかロボットの動きがイマイチだな 41 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:24:55. 13 ID: Left Aliveって発表されてトレーラー出たきり音沙汰ないよね 42 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:27:17. 23 ID: メックウォーリアーオンラインやろうよ(´・ω・`) 43 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:27:49. 97 ID: エボルヴほんま糞やったなアレ オンラインすらまともに出来んかったし FMOの後継作やりてーわ 44 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:35:23. 43 ID: フロントミッションは1〜3までやったが、個人的なプレイの感想。 1→中古で安く売ってたので何気なく購入。さほど期待して無かったが すごい面白くてのめり込んだ。後にDS版も購入し、USN編もプレイ。 2→ロード時間が長い、弾が有限、ある程度レベル差があると攻撃が当たらない、 闘技場で戦っても経験値が得られないので戦力外のキャラが出てくるなど プレイするにはかなりの忍耐力が必要。ストーリー自体は悪くない。 3→エマ編とアリサ編の2つがあるが、先にアリサ編をプレイし エマ編を後でプレイしたがウーに早い段階でメールしてしまったからか 添付画像の評価がエマ編では見られなかったのが心残り。 実機もソフトも手元にあるが、またプレイする気力は無い。 ゲームの内容自体は面白かったが、アリサ編と比べるとエマ編はラストが悲しい。 48 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:45:33.
1 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:07:33. 97 ID: 宇宙進出を果たした人類の壮大な歴史を描いた「Battletech」のイントロシネマティックが公開 先日、五王家やインナースフィアの様々な党派が絡むゲーム・オブ・スローンズのようなストーリートレーラーが公開されたHarebrained Schemesの期待作「Battletech」ですが、 4月25日の発売が目前に迫るなか、ジャンプシップが初のハイパースペースジャンプに成功した2107年から地球型惑星への入植、 爆発的な宇宙進出、イアン・キャメロンを首長とした星間連盟の樹立など、人類の壮大な歴史を描いたイントロシネマティックが公開されました。 いかそ 画像元リンク内 2 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:08:05. 73 ID: アッシュ 3 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:08:52. 84 ID: カレンデバイスはあるの? 4 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:10:14. 92 ID: 海賊版に見えた 5 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:10:16. 70 ID: 何がフロントミッションなの? 6 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:11:15. 58 ID: シミュレーションなの? 7 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:11:28. 54 ID: フロントミッションってボトムズのパクリで光学兵器でさえ滅多に出ない地味な設定だろ 宇宙進出っていうとなんか違うくない? ガンザハードとかだと軌道エレベーターとか出てくるしパクリ元のボトムズだと普通に宇宙戦争やってるけど 8 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:13:25. 90 ID: メックウォーリアじゃね 9 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:13:47. スクエニが『フロントミッション』風な、モーションに関する技術デモを公開。あらゆるロボットパーツに対応できる、モーション自動生成システムを開発中【GDC 2021】 - ファミ通.com. 40 ID: M4sTN/ 戦闘パートマジでフロントミッションそのまま進化させた感じだな 10 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:13:47. 31 ID: バトルテックは1984年からあるし フロントミッションは1995年にスーパーファミコンで出たのが最初だろ マッドマックスが海外版北斗の拳って言うようなもんだな 15 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:22:50.
すごくない? 敵AIの謎の行動 プレイした人の9割は思うのではないでしょうか。「 敵である兵士たちの動きが微妙におかしい 」と。微妙どころではないかもしれないですが。 プレイヤーが敵に見つかった際に、物陰に隠れ、敵に気付かれないように回り道をして後ろへ移動すると、敵は変わらず最初に隠れた場所を狙い続けている、なんてことはよくある話。敵兵は人間のはずだが、 なんだか機械っぽく感じてしまいました 。こちらが隠れていても正確に射撃してくるかと思いきや時間が経つと警戒を解いてしまったり、 おかしな方向をジッと見ている兵士 がいたり、隠れずに こっちに猛ダッシュ してきたり、 隠れてても身体がはみ出ていたり と、よくわからない動きを見せつけてくる。 「 空き缶 」や「 花火 」といった敵の注意を引くようなアイテムを使うと、やたらと食いついてくる姿はなんだか滑稽でした。 攻略する側としては、 数は多いけど動きが単純 なのでやりやすくはありますが、もう少し挙動をなんとかして欲しかった。なんか すごいAI が使われてるとかなんとからしい(よくわかってない)。 知り合いがアップロードした個人的に好きな動画を勝手にペタリ。 怒られたら消します 。 必要ある? クラフト要素 こんなこと言うと「 いや、必要でしょ 」という人も少なくないかもしれません。 完全に個人的な好き嫌いになってしまいますが、アイテムを組み合わせて別のアイテムを作るクラフト要素が苦手で、あまり活用できなかった……。 基本的に銃で応戦か逃走の2択。作るとしても「 爆発缶 」くらいでしょうか。途中で、ゲーム側からなんとか「クラフト」を活かそうとさせるようなイベントがあるが、私にとっては苦痛でした。 「クラフト」って必要? 発売前に上がりすぎた期待値によって研がれた刃 やはり『フロントミッション』や『アーマードコア』といった ヘビーでコアなゲーマーがいる界隈からの期待値が高すぎたことが『LEFT ALIVE』が殺されてしまった大きな要因 ではないでしょうか。 どちらも新作が出ていない状況で、『アーマードコア』については何かと新作が作られることがネタになるほど新作が待ち望まれている現代社会。このあたりのファンは 歴戦個体のゲーマー で、非常に目が肥えている。間違いなく初回プレイでNORMALかHARDをノータイムで選ぶ人種。そのまま何も聞かずに始めたら、難易度の高さでクリア前に投げてしまうでしょう。 元ネタらしい 偉大すぎる、似たジャンルの先人 意識しているのかわからないですが、既存のタイトルである『 メタルギアソリッド 』(以下、MGS)シリーズと雰囲気が似ていることも低評価となる要因の1つでしょう。どちらもステルスアクションと呼ばれるくくりになるため、このジャンルの金字塔とも言える『MGS』と比較されてしまうのは宿命かもしれません。 『LEFT ALIVE』はステルスアクションではなく、サバイバルアクションだ!
92 ID: >>10 アローンインザダークがバイオハザードのモロパクっていうようなもんだね 59 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)03:25:06. 00 ID: j/ ジャップランド向けの宣伝だとバカ相手にバカが宣伝する形だから仕方ないな 11 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:13:56. 63 ID: 鳥山求めないさんが終わらせたフロントミッション 12 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:14:01. 65 ID: jR/ KBTITBLEACHBAR 13 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:15:57. 25 ID: おおっぴらにパクってたbattletechか まだあったんだ 14 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:19:15. 04 ID: ロボットの出てくるシミュレーションならこれも良さそうで期待してる RTSだけど 40 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:15:06. 52 ID: ええやんおもろそうやん >>14 これもええやん 16 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:23:21. 73 ID: なんか違う 17 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:23:39. 45 ID: 今思うと戦ヴァルとFM5って結構共通点多いんだよな 2国間での戦争とか武器改造の派生の仕方とか そりゃ面白いはずだFM6出せよカスが 18 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:25:00. 38 ID: バトルテック大昔ゲーセンで1ゲーム千円とかで当時子供だった俺には手がでなかったわ 19 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:27:50. 81 ID: 重装機兵レイノスと重装機兵ヴァルケンの開発チームが スクエアに買い取られて作ったのがフロントミッションで 今はアーマードコアの開発スタッフの人ととフロントミッションの開発者でフロントミッション版ガンダムオペレーショントロイを作ってるんでしょ 20 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:29:08. 88 ID: フロントミッションの新作出ますよ 21 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)01:29:28.
と、ここで操作回りについても少し。ダッシュやカバーアクション、構えて射撃など、いわゆるステルス系アクションに準じたものになっており、少し触ればすぐになじむ作り。また、スライディングから敵兵士を転倒させるなど、おもしろいアクションもあり、研究し甲斐がある。 相手はロボットですから、正面切って戦うこと自体が間違っているわけで。もうね、あっという間。 ゲーム開始時に難易度選択もできる。難易度は全部で4種類。最初から自由に選べ、途中変更も可能。難易度が上がるほど敵が強くなり、持てる銃弾数に制限がかかる仕様だ。なお、難易度の違いによってストーリーやイベントの内容に差はないとのこと。 とにかく敵が強い! というのは前述した通り。そのため、どうやって生き延びるか、戦闘を避けるか、どのルートを進むか……といったもろもろを逐一考え、打開策を見出し、工夫していくのがおもしろいゲームなのだと感じた。確かに簡単なゲームではないが、いまの自分が置かれている状況をきちんと確認し、できることを模索していけば、意外なほどすんなりと進められる場面もあり、驚かされる(まぁそれでも何回かやり直したりするんですがね……)。 その工夫において、もっとも重要になってくるのが"クラフト"だ。銃器は強力だが、あまり応用が利かないので柔軟な対応ができないのが難点。対してクラフトで作れるアイテムは、じつに多彩かつさまざまな活用法があり、あらゆる局面に対応しやすい。地雷を仕掛けたポイントに兵士を誘導して一網打尽にしたり、空き缶を投げて気を逸らしたところを回り込んで突破、あるいは撲殺するといった具合。とはいえ、クラフトに使用する素材アイテムは、マメにフィールド上で集めないとすぐに枯渇してしまうため、使う量のさじ加減が難しく、悩みどころ。あまりケチり過ぎてもダメなので、これは本当に迷ってしまう。 ストーリーに関しても少々。主人公たちが脱出劇に挑む最中、少しずつ重要人物が浮き彫りになり、裏に隠された陰謀が……という流れ。途中で主人公どうしが出会う場面もしっかりとあり、盛り上げかたが秀逸。先が気になりますねぇ! フィールド上などで入手できる素材アイテムを組み合わせ、地雷や火炎瓶などの"ガジェット"を作り出せるシステム、"クラフト"。ガジェットは非常に有用なアイテムなので、素材アイテムはつねに確保しておくべきかなと。 個人的なお気に入りガジェットは火炎瓶。火は敵兵士に燃え移り、継続ダメージを与えられるうえに燃えているあいだは行動不能にできる。そこから追撃してもよし、逃げてもよしだ。 超強力なヴァンツァーに乗って戦えるシーンも当然ある(敵の隙を突いての奪取に骨が折れるが)。兵士程度なら物の数ではないが、敵ヴァンツァーが相手だと激戦を強いられるため、注意が必要。 (Text by ぽんきち) このゲームって……"死にゲー"だね!
50 ID: >>44 2はロードもだけど戦闘時間がスゲー長いんだよな しかもスキップできない、最初にヴァンツアーがキュイイーンってぐるぐる無駄に回りまくってダダダダ クリアしたときはゲームから開放されたので感動した (ベスト版だとスキップできる機能ついた) 多分、あれ実機で遊ぶの考えてなかったんだろうな、セットアップとかも異常にロード長いし 4はいいけど5は遊んだ方がいいと思うよ、3まで付き合ったんなら 54 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:56:30. 63 ID: >>48 戦闘時間は3,4時間はザラだった気がするんで 中断する分のセーブデータも確保していた。 プレステは、1しか持ってない。しかも10年以上遊んでないと思う。 56 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)03:04:43. 31 ID: >>54 確かにPS2買ってまで5やる価値ないな… シリーズ総まとめでファンサービス多くて ゲーム内容もフロントミッションどうしたの?って感じでちょっと面白いんだけど B級ゲームだし 戦闘も2考えると3から戦闘デモめっちゃはやくなって5になると 連携攻撃がメインだから流れるように終わる よくわかってない人が敵が固いとかって文句いうけど パンチする奴を敵の傍に置くと攻撃する度に殴ってくれる 4から追加されたんだけど5はさらに簡単に連携攻撃するから 45 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:42:20. 55 ID: セカンドの闘技場で経験値入らんのにはホントムカついたわw 後半登場するキャラなんてよほど愛着持って育てん限りは速攻2軍落ちだしな 46 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:45:03. 29 ID: FM5で本田貴子と久川綾の声が好きになった 47 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:45:08. 37 ID: オルタナティブはホモが多いのが無駄にリアルだったな 49 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:49:15. 44 ID: メックなら本家よりgearheadの方が面白いわ 50 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:50:10. 36 ID: FM3の熱血の武村和輝とチャラ男の草間亮五のコンビ好きだったわw 51 : 名無しさん必死だな 2018/04/18(水)02:52:23.