「あの検査をやるなら、アブレーションは受けたくない」 手術前の経食道エコーは本当に必要か?
【背景・目的】経食道心エコー検査(TTE)は苦痛を伴う.当院では苦痛軽減を目的に咽頭の表面麻酔後,鎮静・鎮痛剤の静脈内投与を行っている.今回鎮静・鎮痛剤使用の有効性,安全性に関して検討した.【方法】2007年 2 月~2008年 1 月に当院でTTEを施行した102例(年齢 5~78歳,12歳未満27例,12歳以上75例)に検査後アンケート調査を実施し,結果を評価した.〈鎮静・鎮痛剤投与法〉12歳以上:ミダゾラム(M)2mg投与,プローベ嚥下後,M 1mgと酒石酸ブトルファノール(B)0. 4mgを投与.必要に応じM 1mgまたはB 0. 2mgを追加投与;12歳未満:鼻カニューラで 2l/分の酸素投与しながら,M 0. 経食道心エコーの体験談. 1mg/kg,B 0. 02mg/kgに加えチオペンタール 1mg/kgを投与した後,プローベを挿入.検査中は心電図とSpO 2 をモニターした.【結果】検査中の記憶と苦痛については,全くなし37例,部分的記憶はあるが苦痛はなし37例,と検査中の苦痛を緩和できたものは74例(73%).検査中に呼吸抑制を認め,刺激が必要であったものが 5 例(4. 9%),酸素投与したものが 6 例(5. 9%)(うち12歳未満で鎮静剤投与前からの酸素投与例は除く)で,検査を中止したものはいなかった.検査終了後も酸素投与が必要なものが 1 例(5 歳児).ほかの合併症として検査後に嘔気11例,頭痛 5 例,めまい 7 例を認めたが,翌日には消失した.再検査の受諾については,嫌ではないので検査受諾36例,必要なら検査受諾51例,検査拒否希望15例.【結論】TTE時に上記鎮静・鎮痛剤を使用することで被験者の苦痛は緩和される.被験者の苦痛が消失することで検査者は検査に集中でき,検査時間も短縮されると考えられる.軽い呼吸抑制を伴うことがあるが,十分な対応ができるよう準備してから望めば比較的安全に検査が行える.
心臓超音波検査とは、音としては聞こえない高周波の超音波を心臓に当てて、その反射波を利用して心臓を画像化する検査方法です。X線検査のような放射線被ばくはありませんので、小児や妊娠中の女性まで誰もが安心して、何度でも受けることができる検査です。画像モニターのついた機器につながったプローブ(探触子)を胸に当てるだけでできる検査ですので、入院の必要はなく、外来で検査が可能です。 心臓のかたちや動き、心臓内の弁の動きなどを見ることができるため、心臓の肥大や拡大の有無、 急性心筋梗塞 や 心筋症 、 弁膜症 の診断などほとんどの心臓病の診断に利用されています。また、心臓内の血流までも画像化することができるドプラ法があります。さらに、これまでは2次元(2D)画像を用いていましたが、最近は3次元(3D)画像をつくることができ、実際に心臓を見ているような立体的な画像を見ることもできるようになりました。 いっぽう、経食道エコー検査といって、細いプローブを胃カメラのように口から飲み込んで、心臓のすぐ裏側(食道はちょうど心臓の裏側にあります)から密着するように検査する方法があります。この経食道エコー検査は、弁膜症の詳細な診断や手術中の評価にも用いられ、また心臓内の血栓の有無を見ることにも使われています。 【参照】医療機器によるおもな検査: 超音波(エコー)検査
■ 経食道心 エコー の 体験談 当方 アラサー 男性 。 心臓 病持ちで、今年手術を行った。 一連の 心臓 の 検査 の中に経食道心 エコー という、 心臓 を食道の裏 から 見る 検査 がある。 何でも 心臓 は食道と隣接しており、通常の心 エコー よりも食道側 から 見た方が精度の高い診断を得られるため行うようだ。 しか しこれがなかなか 検査 中つらい。 自分 もこれを受ける前に ネット で探したが 患者 から の 視点 で詳細を記した ブログ 等が少ないため、これ から 検査 を受ける人の予習になればと思い以下 記載 する。 ■ 検査 までの流れ 1. ゼリー 状の 麻酔 を5分程度口に含む。 2. 1. の ゼリー をはき出し、同じ 工程 をもう一度繰り返す。 3. 医師 もしくは 技師 の方が スプレー タイプ の 麻酔 ?を口内に噴霧。 4. 横になった 状態 で直径一 センチ 程度の 内視鏡 のような チューブ を 患者 が噛んだ マウスピース から 挿入する。 ( マウスピース 中央 には穴が開いている) 5. チューブ を使って実際に 検査 といった もの 。 上記 全て合わせて40~60分程度といったところ。 ■ 検査 中の体の 状態 チューブ 挿入中は 吐き気 が相当強い。これまで鼻 から の 胃カメラ 検査 を 経験 したが、 個人的 にはその2倍程度の 気持ち 悪さ。 また口→食道への 嚥下 は 自分 で行うように促されるが、緊張しているとそれが入らない。 前述の 工程 の中で 麻酔 があるが、 個人的 にはこれが本当に効いているのか疑わしい レベル 。 チューブ が一度挿入されて しま えば、その後は多少楽になる。 ただし、 検査 技師 が 検査 のため チューブ を 前後 する。その 感触 をのど 付近 で感じると 吐き気 が再発してくる。 チューブ が抜かれるのは一瞬なので、その時点での苦しさは少ない。 ■ 検査 後の体の 状態 食道周辺は ほと んど 違和感 なし。のどに 風邪 をひいた とき のような 違和感 はあるが、 自分 の 場合 は5 時間 程度で引いた。 また 麻酔 が効いており器官への異物の混入を防ぐため、 食事 は 検査 後一 時間 程度は不可。体全体の倦怠感は ほと んどない。 受ける人を脅す 目的 で書いたわけではないが実際この 検査 はつらい。 覚悟 は 必要 だと感じた。 Permalink | 記事への反応(0) | 10:33
超音波を用いる検査のため、 体に害は生じない検査 です。 画像の見え方によっては、エコーのプローベを強くあてる必要がある場合もあり、その場合には痛みを生じる可能性もあります。 経食道心エコー検査や負荷心エコー検査などの特殊な心エコー検査では、それぞれ特有の合併症のリスクがあります。 経食道心エコー検査 では 喉や食道などを傷つけて出血 してしまったり、検査中に 吐いてしまったり した場合には 肺に影響 が出る可能性もあります。 負荷心エコー検査 で 薬剤を使用する場合 は アレルギー や 薬剤による副作用 の可能性もあります。 検査を行うのはどのような人? 医師 、 臨床検査技師 、 放射線技師 、 看護師 は心エコーを行うことが法律で認められています。 心エコーは心臓病の知識と熟練した技術が必要な専門性の高い検査で、日本超音波医学会は厳しい認定制度によって専門医・技師を選抜しています。 女性の患者さんの中には女性検査者を希望されるケースもありますが、性別を問わず熟練者が検査にあたる必要がある場合があります。 施設によっては、検査の質を上げるために複数の検査者が検査にあたる場合もあります。
更新日:2020/11/11 石津 智子1、佐藤 希美2 | 1:筑波大学循環器内科 准教授、2:筑波大学循環器内科 助教 監修 倉林 正彦3、筒井 裕之4 | 3:群馬大学大学院医学系研究科循環器内科学 教授、4:九州大学大学院医学研究院循環器内科学 教授 このページに来ていただいた方は、心臓に異常がある疑いまたはその心配があり、どのような検査があるのかについて知りたいと考えられているかもしれません。 代表的な検査方法である心エコー検査について理解する上で役に立つ情報をまとめました。 私たちが日々の診療の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。 まとめ 心エコー検査は超音波を使って、心臓の形や動きを見ることによって、心臓の機能を評価する検査です。 血流の評価も行い、心臓内部の弁などの異常が無いかどうかを確認したり、心臓にどれくらい負担がかかっているかを評価することもできます。 体の表面に超音波のゼリーをつけて、専用のプローベをあてて検査をします。 検査は外来でも行え、検査時間は30分から1時間程度です。 運動や薬物投与を行いながら心臓の動きなどに変化が出るかどうかを見る特殊な検査方法もあります。 心エコー検査とはどんな検査? 心エコー検査は 超音波 を用いて、 体の表面 から 心臓の形 や 動き などを見る検査です。 心臓は4つの部屋(右心房、右心室、左心房、左心室)に分かれていて、肺で酸素が取り込まれた血液を全身に送り出す働きをしています。 体に血液を送りだす ポンプの役割 をしている左心室の働きに 異常がないか どうかや、 心臓の病気があるか どうかを見るためには心エコー検査は重要です。 左心室の大きさ、壁の厚さ、どれくらい収縮することができるかなどを評価します。 心臓の部屋と部屋を区切る扉のような機能をしているのが、弁とよばれる構造です。 心エコー検査では、血流の流れを見ることができるため、 弁の入口が狭く なったり、 上手く閉じなく なって 血液が逆流 していないかを評価することができます。 コラム:左室駆出率の評価 左心室の収縮は左室駆出率(EF)とよばれ、心臓の機能を示す重要な指標の一つです。 EFの正常値は、55~70%とされています。 検査を受けるべき人は?
アレルギー性鼻炎と蓄膿が6ヶ月の治療で良くなりました!!
私は、元々鼻炎激しかったのですが妊娠してから免疫が下がるのでもっと激しくなりました😱… 妊娠中、授乳中で花粉症、鼻炎アレルギーのママさんはどこで薬もらって… 妊娠中、授乳中で花粉症、鼻炎アレルギーのママさんはどこで薬もらってますか?
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