4ヶ月後の2月、受診日になりました。 朝、痰に血が混ざった痰がでました。 え?? なにこれ。。。 風邪の時に黄色い痰とかは出たことがありましたが、こうやって血が混ざった痰は初めて。 主人に、なんか痰にちがまざってたけど、そんな事ある? 呼吸器の病気｜一般社団法人日本呼吸器学会. ?ときくと、 風邪の時とかたまにあんで!と言われました。 たまに咳もでてたので、そうなのかなぁ。やっぱりまだ風邪ながびいてるのかな。まぁ今日病院だし、先生にきいてみよう!と思いました。 午後の予約だったので、その日は毎週支援センターへ息子を連れて遊びに行く日だったので、一緒に出かけました。 そこでもちょくちょく咳をしていたと思います。 当時咳き込む事はなかったのですが、ゴホゴホっと軽い咳がたまに出る感じでした。 帰りにちょっと咳が出た時に、何となく喉が鉄の味というか血の味がしたような感覚がありましたが、その時は特に気に留めませんでした。 診察中息子が昼寝してくれるように時間配分を考えて行動し、無事病院へ着いた時はベビーカーで寝てくれてました。 病院へ着き、トイレへ行くとまた咳が出てしまい、珍しく咳き込みました。 すると喉の奥から何かあったかいものがじわじわと上がってくる感覚がありました。 洗面台で吐き出すと、真っ赤な血が。 すると咳き込むたびに、喉の奥から溢れてきます。 洗面台は血だらけ。 衝撃と恐怖でフラフラになりながらトイレから出て、看護師さんに血をはきました。と伝えるとびっくりしてました。洗面台を汚してしまったのですいません。と伝えると、いーよいーよ!大丈夫ですか? !と。 また咳き込みそうだったので、トイレに戻りまた洗面台で喀血しました。 咳が出るたびに血があふれます。 コップ一杯分くらいは出たと思います。 看護師さんが何人かきて対応してくれました。 え、私どうなっちゃうの。。。 その時、朝の血痰と支援センターの帰り道に感じた血の味が思い浮かびました。
私の持病、非定型抗酸菌症。またの名を非結核性抗酸菌症ともいう。 症状は、咳、痰、微熱。それらが午後になるとひどくなる。 結核と同じで菌が肺に入って起こる。でも、結核菌と違い、そこらに 浮遊している雑菌が入って起こるので、効く抗生物質をこれだっ!と 特定できない。 それゆえ決定的な治療法がない。 なんと、効くだろうと思われる抗生物質を1年、2年、3年・・・・と長期に飲み続ければ、 効く場合もあるという程度の、治療法ともいえない治療法しかないのよね。 ただ結核と違って、他人には感染しないし、 徐々に咳などがきつくなっても、命までは取られない。 おもに患者は中年女性。なぜそうなのかもわからない.
誰が見てるか知りませんが、自分的にはインパクトありました。 MAC症では、標準治療 CAM+RFP+EB+アミノグリコシドであるのはご存知のとおりですが、 それで再発したり、効かなかったりする場合がしばしばです。 ATSではCAM耐性の場合はINHを使うレジメンなども記載があります。 本邦でプラクティスで使われているのが、ニューキノロンです(適応はありません) In vitro では aviumに対してだいたい、 MFLX>STFX, GTFX >> LVFX, CPFX という抗菌力やと勝手に思っています。 で、自分が知るかぎり in vivoでは CAMの代わりにGTFXが選択肢になるのではという、 報告しか知りませんでした。で、しかもガチフロ発売停止になってますしね。 Fujita M, et al. J Infect Chemother 18:146-151, 2012 The clinical efficacy and safety of a fluoroquinolone-containing regimen for pulmonary MAC disease. あとは、CPFXがあんまりうまく行かないみたいなのがあったようななかったような それ以来、おぉッ!と思ったのがこの文献。 Koh WJ, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2013 May;57(5):2281-5. doi: 10. 1128/AAC. 02281-12. Epub 2013 Mar 11. Treatment of refractory Mycobacterium avium complex lung disease with a moxifloxacin-containing regimen.
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蜜蜂ライアー 第1話