2020年02月18日 トピックス 高名な研究者でもある旧知の医師に、背筋の寒くなるような話を聞かされた。新型コロナウイルスの台頭に関連して、感染症の専門家の間で輸血用血液の安全性への危惧が取り沙汰されているという。 各地で献血された血液は、赤十字の施設に集めて全数を検査する。ただ、その項目はB型・C型肝炎ウイルスやエイズウイルス(HIV)、梅毒など限られたものだけ。 もし新型コロナウイルスが血液中に潜んでいても、見逃されてしまう。輸血を受ける患者は多くの場合、体力も免疫力も低下しているから、発症すれば命の危険に直面する。医療関係者がどんなに警戒していても避けられない感染ルートなのだとか。 こうした『輸血後感染症』の危険はインフルエンザでも同じ。専門家にとっては古くて新しい問題なのだそうだ。「限られた項目だけでも輸血前検査をしている日本の血液は、世界で最も安全だ。それでも完全ではない。患者を過剰に刺激したくないから皆、黙っているんだよ」と冒頭の医師。 今すぐには無理でも、いずれは体制を整えて血液の検査項目を増やす必要があるだろう。そのためには検査の簡便化や自動化、低価格化が欠かせない。メディカル産業の活躍に期待したい。 <関連記事> 主な感染源は「職場の男性」、風しん流行による企業リスクと迫られる対応 日刊工業新聞2020年2月17日
公開日: 2019年6月26日 / 更新日: 2019年6月28日 6月10日月曜日。 まさこが入院していたW病院から文書が届きました。 まさこは5月28日に退院したばかりです。 退院して約2週間。 自宅でのペースに戻りつつある時期に何だろう?と思って見てみると 文書は「輸血後検査のご案内」というものでした。 文書の内容はこんな感じ。 (氏名や病院名以外は原文のままです。) 輸血後検査のご案内 ●●● ●● 様 前略 お身体の具合はいかがでしょうか。 さて、2019/03/06 に当院で輸血を受けられましてから、約3か月が経過 しております。 輸血同意書に署名された際に説明いたしましたが、輸血後の感染症検査を受けて いただく時期となりました。 ご面倒ですが電話にて担当医師の外来予約を取り、受診していただくようお願い いたします。 草々 ●●●病院 担当医 ●● ●● 電話 ●●●-●●●-●●●● まさこは、3月6日に血小板の輸血をしています。 輸血をする前には、同意書にサインをしました。 検査はいつ、どんなことをするの? サインした同意書をあらためて見てみました。 確かに、「輸血後に検査が必要」と書いてあります。 検査の目的や、いつ・どんな検査をするのか、 同意書に記載されていた内容をざっとご紹介すると・・・ 検査を受ける理由:輸血による合併症・副作用の有無を確認するため 検査をする時期 :輸血前と輸血3か月後 検査する内容 :B型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルス・エイズウイルスの血液検査 (検査は保険適用がされる) 検査するメリット:検査を実施しておくと、万が一、上記のウイルスに感染した場合、 生物由来製品感染等被害救済制度の救済を受けることができる。 同意書の詳しい内容についてはこちらに記載しています。 輸血に関する事前の説明はどんな内容なの?副作用や感染症の危険性は? 検査が必要なことはわかったけれど、 血液検査のためだけに、外来受診する必要はあるのでしょうか? 輸血して３～６か月後に、感染症のスクリニーングをするのはなぜ？ | 看護roo![カンゴルー]. 担当医はまさこの状態を知っているので 外来受診することがどれだけ大変かわかっているはず。 でも、文書はとてもラフな感じに書いてあって、 担当医本人が作成したようにも見えます。 まさこが寝たきりだとわかっているのに、 担当医は「外来受診」の連絡をしてきたのか・・・? 血液検査だけなら、往診でもできるはず・・・ そう思っていたら 夕方、ケアマネージャーさんから電話がかかってきました。 電話は介護サービスの内容確認でした。 さっそく、ケアマネージャーさんに届いた文書について相談しました。 「血液検査のためだけに病院へ?
杤尾人司:翼状針の斜め持ち、検査と技術43:305, 2015 3. 杤尾人司:教科書には書いていない採血のコツ バトンリレースタイル法、検査と技術43:487, 2015 4. 杤尾人司:教科書には書いていない採血のコツ:駆血帯の下止め、検査と技術43:487, 2015 【学会報告、講演】 1. 川井順一:xMATRIXプローブを使用した心エコー検査の実際.第2 関西PHILIPS超音波セミナー 神戸,2015. 7. 輸血後感染症検査 レセプト. 4 2. 岩崎信広:消化管の超音波診断-Lights and Shadows-GE Ultrasound Summer Forum2015 名古屋、2015. 26 3. 川井順一:心エコーのルーチンを変えるxMATRIXテクノロジー.第3回関西PHILIPS超音波セミナー 大阪(大阪マータンダイズ・マート), 2015. 12 4. 森田明子:Anaplastic large cell lymphoma との鑑別に苦慮した Aggressive NK cell leulemia/lymphoma の2症例.第16回日本検査血液学会学術集会, 名古屋(名古屋国際会議場) 2015. 12 あとがき 梅雨も明け、暑い夏がやって来ました。夏の鮮やかな色彩が大好きです。 とはいえ、暑いのも、寒いのも苦手なのですが…。 桃やスイカなどの果物の美味しい季節でもあります。また、夏野菜には体を冷やす効果のあるものもあるようです。 私の暑さ対策はスイカと寝具の工夫です。自分なりの工夫で猛暑を乗り切りましょう。こまめに水分補給して、熱中症には気を付けましょう。 涼しげな写真でもどうぞ。
『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は 輸血による感染 に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長 輸血して3~6か月後に、 感染症 のスクリニーングをするのはなぜ? 供血者 がウインドウ期にある場合の輸血製剤による感染の有無をチェックするためです。 感染の有無の確認 血液 製剤はその安全性の確保のため、感染源となる ウイルス の有無などを厳重にチェックしたあと供給されていますが、供血者がウインドウ期にある場合の感染が問題となります。 ウインドウ期 とは、感染しているが検査で陽性と判定されるまでの期間(すなわち感染していても検査結果としては陰性となってしまう期間)のことです。これらの血液製剤による感染のチェックのために、輸血前後での B型肝炎ウイルス 、 C型肝炎ウイルス および HIV ( ヒト免疫不全ウイルス )関連の検査が必要となります。 輸血前1週間前後の検査や血清の保存が必要となり、これが陰性で輸血後3~6か月における検査で陽性であれば、輸血製剤による感染が考えられます。 本記事は株式会社 サイオ出版 の提供により掲載しています。 [出典] 『新訂版 根拠から学ぶ基礎看護技術』 (編著)江口正信/2015年3月刊行/ サイオ出版
検査を受けていただくことは可能ですが、早期発見のため適切な時期として、最終輸血日から数えて3~4ヶ月後を推奨しています。 目安となる日が近づいたら(輸血後約2ヶ月後)、当院からご自宅宛てにダイレクトメールを発送し、適切な時期の受診をお勧めしています。 ◎万が一、輸血が原因で感染症にかかったら? 輸血が原因で感染症にかかった場合、健康被害を受けた方の救済を図るための生物由来製品感染等被害救済制度があります。これは医療費、医療手当、障害年金などの給付を受けることができる制度です。 ◎ダイレクトメールの対象となる血液製剤は? 赤血球製剤、血漿製剤、血小板製剤などの「輸血用血液」が対象となります。 ◎アルブミン製剤や免疫グロブリン製剤はダイレクトメールの対象ではないの? アルブミン製剤、免疫グロブリン製剤、凝固因子製剤、フィブリン製剤などの「血漿分画製剤」については、 当院からのダイレクトメールは発送していません。輸血後感染症検査の対象ではありませんが、 もし気になるようでしたら当院輸血後感染症検査窓口まで電話し検査の予約をお願いします。 ただし、保険対象外となります。 ◎NATで感染の判定ができない時期(ウインドウピリオド)の目安は? 医療関係者ですか？「はい」「いいえ」｜(JB)日本血液製剤機構 医療関係者向け. B型肝炎ウイルスは約34日、C型肝炎ウイルスは約23日、エイズウイルスは約11日です。 感染直後であるこの時期に献血された血液の場合、検査で感染の判定ができないため、 その血液が輸血されることがあります。そのため、輸血後3~4ヶ月後に検査を受けていただくことをお勧めしています。 ◎他の病院で検査を受けてもいいですか? 大丈夫です。もし当院からのダイレクトメールや連絡があった場合は、 他の病院で検査する旨を伝えていただければ結構です。 検査結果についてはとくに当院に知らせる必要はありません。 当院の輸血検査管理室では、より多くの患者さんが、輸血に対しての安全性を正しく理解したうえで、 安心して輸血を受けていただきたいと考えています。 医師をはじめとする医療従事者、そして患者さんに、 輸血と輸血後感染症検査はセットである という認識を深めてもらい、 輸血後感染症検査の実施率をより100%に近づけていけるように尽力していきます。 検査部ニュース ------学術関係報告--------- 【論文発表】 1. 野本奈津美、谷知子:心臓腫瘍. 循環器臨床を変えるMDCT –そのポテンシャルを活かす- :218-221、2015 2.
◆◆特集第15号◆◆ 見逃しません!!輸血後感染症!! 輸血検査管理室 吉田 昌弘 ●輸血による感染症とは?
医療関係者ですか?「はい」「いいえ」|(JB)日本血液製剤機構 医療関係者向け 一般社団法人 日本血液製剤機構の医療関係者向けサイトに アクセスいただきありがとうございます。 この「医療関係者向け情報」では、弊機構医療用医薬品を適正に御使用いただくため、 医療関係者の方を対象に情報を提供しています。 あなたは医療関係者ですか? はい 該当の職種をお選びのうえお進みください。
5~4. 0㎜離れた白目の部分に刺します。 4、2回目以降は同じところに刺さないようにします。 5、注射針を抜き取った後は薬液が逆流しないよう注射部位を圧迫します。 6、ガーゼで眼帯します。 以上で施術は終了です。退室するまで長くても30分かからない程度です。 当日はすみやかに帰宅して安静にします。 注射後3日間は感染予防のため、再び抗生物質の点眼をします。また医師から指示された日に受診して異常がないかどうかを確認します。 実施後の注意点 注射針を入れることでわずかながらですが 感染の恐れ があります。(そのため実施前後に抗菌薬を点眼しています) 以下のことがらに注意してください。 1、注射後の入浴・洗顔・洗髪については医師の指示を守る 2、治療後に目がかすむ、点眼薬が滲みるなどしても眼をこすらない 3、車の運転やキケンな作業などは控える 4、涙や軟膏、血液が滲んで来たらこすらずティッシュで拭く 注射後は多少の痛みやゴロゴロした感じがあるかもしれません。また、眼帯を外すと白目が充血していることも。 眼痛や目の不快感、充血の悪化、飛蚊症(蚊が飛んでるみたいに視界に黒い点々がある)や変な見え方などしたら、すみやかに病院に連絡しましょう。 実施の頻度は? 7.加齢黄斑変性のその他の治療 | 知っておきたい加齢黄斑変性―治療と予防― | 目についての健康情報 | 公益社団法人 日本眼科医会. 治療開始から3か月間の導入期は、1か月に1回、計3回注射して新生血管の成長を阻止します。その後は維持期といって、検査や診察で様子を見ながら必要に応じて注射を継続します。注射の間隔は使う薬剤によって異なります。 抗VEGF療法の費用について 病院により違いはありますが、1回の注射の値段が、 1割負担(普通の70歳以上):約12000円 3割負担(高所得者の70歳以上):約44400円 3割負担(70歳未満):約55000円 最低でも3回は打つので、結構な金額になります。 「高額療養費制度」 を使って自己負担金を少なくすることができますので、お持ちの保険証に記載されている保険事務所に問い合わせてください。 ※眼科医が試そうと思っているルテインの秘密とは? 加齢黄斑変性症の 有名な対策 は ルテインを摂る ですが、 ルテインが加齢黄斑変性の防止に効果があるかどうかは分かっていません。 でも、そんなの待ってられないですよね。 早め、早めに手を打ちたい方は ここ から手に入ります。
増加しつつある加齢黄斑変性症 加齢黄斑変性症は、網膜の中心にある「黄斑」が委縮したり、新生血管が生じて障害され、 歪んで見えたり、ものが欠けて見えたりする病気 です。 加齢黄斑変性症は元々、欧米人に多い病気でしたが、日本でも食生活の欧米化などによって増加傾向にあります。また、診断機器が進歩したことにより、これまで不明とされていたものが 加齢黄斑変性症 と診断できるようになったことも増加の理由の1つです。 加齢黄斑変性症には「滲出型」と「萎縮型」があります 滲出型加齢黄斑変性症 新生血管が生じて出血や、黄斑浮腫(網膜の中や網膜の下に血液成分が溜まる)タイプです。日本人ではこの滲出型が多くみられます。 原因 黄斑に溜まった老廃物などが原因で、脈絡膜から新生血管が発生してこのような病気が発生します。 症状 進行が速いものが多く、急激に視力が低下するケースもあるため、早期発見・早期治療が重要となります。 萎縮型加齢黄斑変性とは? 加齢によって黄斑の組織が徐々に萎縮していくタイプです。 視野の中心が少しずつ欠けたり、歪んだりしますが、徐々に進行していくため、病気に気づかないケースもあります。放置すると、滲出型に移行する場合もあるので注意が必要です。 加齢黄斑変性症の治療方法 薬物療法(硝子体注射) 新生血管を消失させる効果がある 「抗VEGF薬」を硝子体に注射 して、症状を改善させたり、病気の進行を抑えたりします。 病気の状態によっては、複数回の投与が必要になります。 光線力学的療法 薬物療法(硝子体注射)で十分な効果が得られないケースには、新生血管を閉鎖させる「光線力学的療法」が行われる場合があります。 加齢黄斑変性症のQ&A 硝子体注射は痛みますか? 一瞬チクっと感じますが、痛みの程度は腕やお尻への注射とほとんど変わりませんのでご安心ください。 加齢黄斑変性症を放置したらどうなりますか? 保険適用された加齢黄斑変性症の光線力学療法 | 健康・医療トピックス | オムロン ヘルスケア. 病気の勢い(活動性)によっては、視力が大きく低下することがあります。なので、活動性が高い間は適切な治療を継続して受けるようにしましょう。活動性が落ち着いた時でも、いつ悪化するかわかりませんので経過を診ることが大事です。 硝子体注射の治療費はどのくらいかかりますか? 硝子体注射の1回の費用は、3割負担の方で約55, 500円です。ただし、病気の状態によっては複数回の投与が必要となるケースも少なくありません。 硝子体注射は安全でしょうか?
気になる眼の病気と症状 37 かつては日本人には少ないと言われていた加齢黄斑変性症ですが,日本でも患者数が増えています。有効な治療法がないと言われていたこの病気ですが,この10年ほどの間に治療方法が大きく変わってきています。 加齢黄斑変性症の治療 加齢黄斑変性症とは? 物がゆがんで見える、見たいところが見えにくいなどの症状のある方が多いです。男性は女性の3倍多く,50歳以上の0.
A 病状が進行して網膜の病巣が瘢痕化(はんこんか)といって、正常な網膜細胞が損傷を受けてしまった場合には、現在の治療法ではその部分の機能を改善させることは期待できません。 しかし、その瘢痕化の範囲が限定的で依然として病状が進行している場合には、それ以上悪化させないための治療を考えていくことが必要な場合があります。 またもう片方の眼をできるだけ健康な状態に保つことも大切です。 長年放置してしまうことにより、今さら何をやっても仕方ないと思われるかもしれませんが、現状の見え方をできる限り維持して、日常生活での不便を最小限にするためにできることがあるかもしれません。 また、残っている機能を活用する「ロービジョンケア」も行われています。一度、眼科医に相談されることをお勧めします。
7. 加齢黄斑変性症の治療 | 古川中央眼科. 加齢黄斑変性のその他の治療 【光線力学的療法】 抗血管新生療法が承認される以前に一般に行われた治療です。現在は、単独で行うことはほとんどなく、抗血管新生療法と併用で行うことがほとんどです。 光に反応する薬剤(ベルテポルフィン)を体内に注射した後に、病変部に弱いレーザーを当てる治療で、初回治療の後、3ヵ月毎に病状を評価しながら治療を継続します。光感受性物質であるベルテポルフィンは、治療後しばらく体内にとどまりますので、肌に光があたるとやけどのような症状が出ることがあります。このため治療後5日間はなるべく外出を控え、直射日光が肌に触れないよう、帽子や手袋を着用する必要があります。 【レーザー光凝固術】 脈絡膜新生血管が、中心窩にない場合はレーザーで焼切ることができます。レーザーを照射した部分の網膜の視細胞はやられてしまうので、その部分は見えなくなりますが、新生血管が中心窩に及ぶことを防ぐことができるため、視力が低下することを防ぐことができます。 光線力学的療法 レーザー光凝固術 6. 滲出型加齢黄斑変性の治療 8. 加齢黄斑変性の予防
9%です。 注射スケジュールは1か月に1回の注射を3回(3か月間)続けた後、検査や診察の結果から医師が中止するか継続するか判断します。継続の場合は最低1か月は間隔を開けます。 効果が出るのが早く、早い人では翌日に実感できます。しかしその分抜けるのも早く、 1~2か月で効果が切れます 。そのため1か月ごとに打つ必要があるのです。 商品名アイリーア(アフリベルセプ) 2012年より登場の、国内で3つめの抗VEGF治療薬です。VEGF-A, B, PIGF(胎盤由来増殖因子)といった広いVEGFファミリー全体を阻害。ルセンティスよりも100倍強いです。 また分子量が大きく、眼内にとどまっている時間が長いため、投与間隔も、はじめの3か月間はルセンティス同様1か月ごとに注射しますが、その後継続する場合には 2か月に1回 の間隔で注射します。 ルセンティスより少ない回数で同じ効果を上げられるため、患者への負担が軽くて済みます。しかし、 副作用率 は49. 1%とルセンティスより高めです。 未認可薬アバスチン アバスチン(ベバシズマブ)は、もともと直腸・結腸癌を治療する薬として開発されたため、眼科扱いでは承認されてません。そのため「適応外使用」扱いとなるため保険が効きません。ただし、副作用が生じた場合の治療には保険が適用されます。 副作用発生率は1%以下と低く、他の薬剤と同じように感染、網膜裂孔、眼圧上昇などがあります。また女性では生理不順や不正性器出血があるため、一定期間の避妊が必要となります。 実はルセンティスはアバスチンから生まれました。効果も費用もルセンティスの方が高いです。 それでも大学病院をはじめ一部の病院ではアバスチンを用いるところがあります。医師とよく相談のうえ、決めるようにしましょう。 抗VEGF薬はどれがいいのでしょうか? 現在の主流は、より効果の高いルセンティスかアイリーアです。では、どちらの方がより良いのでしょうか? ルセンティスとアイリーアの違い 臨床試験では、効果に差はほとんどありません。眼科医も、効果は同じと考えています。 ただ、医師の経験的な感想によると、 アイリーアのほうが効く、 という声が多いです。アイリーアの持続時間は72時間と、ルセンティスの2.
3割負担の場合:11万円程(検査費・入院費を除く) 高額療養費制度適用:4~14万円程(年齢・収入による) 一般的には、複数回の治療を必要とします。