0. 95 b. 1. 06 c. 18 d. 90 e. 95 ※国試ナビ4※ [ 101C028 ]←[ 国試_101 ]→[ 101C030 ] 腹膜炎 を検出するのに 陽性尤度比 が最も高い 徴候 はどれか。 a. Rovsing徴候 b. Murphy徴候 c. 筋性防御 d. 反跳痛 e. 尤度比 とは. 板状硬 [正答] ※国試ナビ4※ [ 102G001 ]←[ 国試_102 ]→[ 102G003 ] infectious mononucleosis 同 キス病 kissing disease 、 伝染性単核症 、 EBウイルス感染症 Epstein-Barr virus infection 、 腺熱 glandular fever 単核球症 、 EBウイルス 概念 EBウイルス の初感染によって起こる急性熱性疾患。 サイトメガロウイルス の感染によっても伝染性単核球症様の症状を示すことがある (→ サイトメガロウイルス感染症) 疫学 多く(90%以上)は幼児期に初感染し、無症状(不顕性感染)か軽症である。 学童期から青年期(14-18歳)に多い。成人になってからの初感染では症状が出る。 → 肝炎様症状 日本では成人の80%が既感染者。健常者咽頭粘液:10-20%陽性 潜伏期間 4-6週(YN. H-75, ウイルス感染症 - 日本内科学会雑誌106巻11号) 病原体 ヘルペスウイルス科 ガンマヘルペスウイルス亜科 リンフォクリプトウイルス属 EBウイルス (HHV4) 感染経路 唾液感染、経口飛沫感染 病態 飛沫感染 → 咽頭粘膜上皮細胞やリンパ組織で増殖 → Bリンパ球を介して全身に散布 → 増殖能を獲得したBリンパ球によるIgの産生( ポール・バンネル反応 、 ペニシリンアレルギー と関連)・腫瘍化したBリンパ球対して活性化した細胞障害性T細胞(異型リンパ球)の増加 EBウイルスがB細胞に感染して癌化させる 。ガン化にはEBウイルスが産生する核内抗原( EBNA)と表面抗原( LMA)が重要な役割りを果たす。 ガン化したB細胞に対する傷害性T細胞が異型リンパ球として観察される 。 経過 1-3週間で自然治癒 その後、 EBウイルスは持続感染する 症候 発熱、全身性リンパ節腫脹、絶対的リンパ球増加 (10%以上の異型リンパ球) 発熱(1-2週間持続, 90%)、 扁桃炎 ・ 咽頭炎 (咽頭痛・嚥下困難、発赤・腫脹)、全身性リンパ節腫脹(圧痛)、 肝脾腫 (10-50%)、結膜の充血、麻疹様・風疹様の発疹(10-40%) 扁桃炎・咽頭炎は溶連菌による扁桃炎に似て発赤が強く膿苔を伴うことが多い (SPE.
当ブログの目次はこちら twitter 記事の更新、たまに医学知識をつぶやきます ▼先に結論 ・検査前確率が低い検査をむやみに行うのはやめましょう ・陽性尤度比が高い検査が陽性だと診断に近づきます ・特異度が高くとも、感度が低いと尤度比は下がります 1. 感度と特異度(復習しましょう) 感度と特異度については国家試験でも十分に勉強しますから、基本は理解されていると思います。おさらいですが、感度は「陽性と判定されるべきものを正しく陽性と判定する確率」で、特異度は「陰性と判定されるべきものを正しく陰性と判定する確率」になります。 そこから考えると頭が爆発しそうになりますが、「 感度が高い検査が陰性であればその疾患らしくない:除外診断に有用 」、また「 特異度が高い検査が陽性であればその疾患らしい:確定診断に有用 」というのは体感的に分かります。 陽性、陰性は、人為的に設定されたカットオフ値によって判定されます。検査の 感度を上げようとすれば特異度が下がり、特異度を上げようとすれば感度が上がる 、というのも学生時代に習います。 研修医時代に書いた記事では、以下の例を提示しています。 ・感度が高くて特異度が低い検査「心筋梗塞のH-FABP 感度 91. 5%、特異度 55. NEC、複雑な意思決定を行う際の脳活動の知見を応用したAI技術を開発 (2021年5月6日): プレスリリース | NEC. 6%」 ・感度が低くて特異度が高い検査「心筋梗塞のトロポニンT 感度 31. 9%、特異度 96. 3%」 H-FABPにはラピチェックという測定方法があり、当時は測定しまくってたんですが、今ではあまり用いなくなりました。測定するたび陽性になって困った覚えがありますが、それが感度の高い検査です(というより検査前確率が低いケースで頻用されたのが問題かもしれない)。心筋梗塞などはいい例だと思いますが、感度や特異度も発症からの時間経過によって異なる点は注意です。 感度・特異度がともに99%であっても、 検査前確率 が0. 1%だと以下のような図になります。見ての通り、陽性的中率(陽性と判定されたものが真の陽性である確率)は99/1098=0. 09と極めて低くなります。 ※もう何度も見た図でしょうか ということで、検査前確率は重要です。これを考慮しないと、結果の解釈が混乱します。「あんまり疑っていないけど一応出しておこう」というのが、検査前確率が低いという状況です。実際に困るのが、健康診断での腫瘍マーカーがわずかに陽性になっているケースです。検査前確率が極めて低い状態での陽性ですから、その大半が偽陽性だと簡単に想像できます。しかしその数値とは関係なく、癌が並存している可能性を考えると、疾患が疾患だけに無下にもできません。 大量のスクリーニング項目を測定すると、特異度が高いはずの検査が解釈に合わない結果で戻ってくることはいくらでも経験します。 疑っていない項目をむやみに出してはいけない 、というのが鉄則です。 2.
」(2006年) CX「トップキャスター」(2006年) TBS「特命! Comico（コミコ）- 無料マンガアプリ. 刑事どん亀」(2006年) WOWOW「チルドレン」(2006年) NHK 連続テレビ小説「純情きらり」(2006年) TBS「ですよねぇ。」(2006年) E X「熟年離婚」(2005年) TBS「女系家族」(2005年) T X「検察官キソガワ」(2005年) THK「愛のソレア」(2004年) NTV「ロッキード事件~その真実とは~」(2003年) E X「OL銭道」(2003年) TBS「ヨイショの男」(2002年) KTV「傷だらけのラブソング」(2001年) C X「ムコ殿」(2001年) TBS「サラリーマン金太郎2」(2000年) NHK大河ドラマ「葵~徳川三代~(前田利長役)」(2000年) E X「科捜研の女」(1999年) E X「はみだし刑事情熱系」(1999年) NTV「ピーチな関係」(1999年) TBS「ザ・ドクター」(1999年) C X「救急ハート治療室」(1999年) C X金曜エンタテイメント「地獄の花嫁シリーズ1~5」(1999年から2004年) C X「こいまち」(1999年) C X「走れ! 公務員」(1998年) TBS「ひとりぼっちの君に」(1998年) NTV「三姉妹探偵団」(1998年) T X「聖夜に逢いたい」(1997年) NHK「憲法はまだか」(1996年) NTV「聖龍伝説」(1996年) C X「木曜日の怪談・MMR未確認飛行物体13~宇宙から還った男~」(1996年) E X「金魚のフン」(1996年) NTV「金田一少年の事件簿(第2シリーズ)『タロット山荘殺人事件』」(1996年) NTV「透明人間」(1996年) NTV「銀狼怪奇ファイル~二つの頭脳を持つ少年~」(1996年) NHKドラマ新銀河「元気をあげる 救命救急医物語」(1996年) TBS「夏! デパート物語」(1995年) NTV「終わらない夏」(1995年) NHK朝の連続テレビ小説「春よ、来い」(1995年) NHK土曜ドラマ「放送記者物語」(1995年) TBS「揺れる想い」(1995年) NHK大河ドラマ「花の乱(一色治部少輔役)」(1994年) YTV「嘘でもいいから」(1993年) E X「女検事の検査ファイル」(1993年) TBS「誰にも言えない」(1993年) C X「じゃじゃ馬ならし」(1993年) TBS「わたしってブスだったの?
」(1993年) E X「セールスレディは何を見た」(1993年) YTV「あの頃のあなたへ」(1993年) NHK朝の連続テレビ小説「ええにょぼ」(1993年) E X「ホテルドクター」(1993年) KTV「ウーマンドリーム」(1992年) T X「付き馬屋おえん事件張スペシャル 美しき女郎蜘蛛の挑戦!
66 0 >>776 「マルクス主義マンセー」していた世代は、自分たちの戦争体験を 恥じて黙っていたか、そうすることで自分が戦争体験(実際、 戦場に行ってた人多かったから)を少しでも償おうとしていたからだよ。 でも、どう見ても、今の中国や北朝鮮がまともだとは思えないし、 あの体制がこのまま発展するとは思えない。なら、どうなると思う? ついでに、1980年代からイギリス、アメリカ、日本で始まった市場経済万能主義がこれから先どうなるかを読める人間を育てるしかない。 あなたは「バカ文系」ではないのでしょうからそれが出来ると思って訊くけれど、 この先どうなると思っているの? 778 世界@名無史さん 2021/07/31(土) 13:59:09. 23 0 >>777 サヨクに被れてたのはバカ文系だけ。 まともな奴はアカの正体を知っており 邪悪な犯罪者としてきちんと取り締まっていた。 いい加減バカ文系史観から 脱却して社会復帰しろよ。ソ連も崩壊したんだぞ? 779 世界@名無史さん 2021/07/31(土) 14:15:52. 俺がクロス屋だ貼りまくるぞ58メートル 【除菌】. 45 0 >>778 恐ろしいことを言う男だな。まるで、関東大震災のどさくさに紛れて 大杉栄と伊藤野枝を殺した甘粕正彦みたいだ。戦前の労働者がどんな境遇で 働かされていたのか、得意のネット検索で調べて見ろよ。 コミンテルンの指示を教条的に信じた日本共産党の武装闘争(確に間違ったことをしたと思う)を、「邪悪な犯罪者」呼ばわりはできない。 日本政府が労働者の福利厚生を本気で考えるようになったのは、戦時中になってからだ。それ以前は、赤旗掲げてデモ行進しただけで、警察に連行されていたんだぞ。 現在だって、小泉=竹中改革以降顕在化した、非正規雇用労働者、技能実習生の境遇、考えてみな。この現状を告発したら、なぜ「バカ文系」呼ばわりされなくてはならないんだ? 780 世界@名無史さん 2021/07/31(土) 14:52:59. 59 0 >>779 大杉栄なんて完全に天罰。 日本共産党は殺人、強盗なんでもござれの 犯罪集団。 内ゲバで殺されかけたアカを 特高が助けてやったこともある。 お前らカス文系は天下国家をどうこう言うより 学生の就職率を改善させろ。 役立たずばかり生産しやがって。 国の迷惑。親も文句を言ってる。 調理師免許なり介護士資格なりとらせろ。 781 世界@名無史さん 2021/07/31(土) 15:04:22.
92 0 言い訳は無用。一般就労の方が 大学に残るより遥かにコスパがいいし 収入もいいのが大抵なので、 普通は逃げ道とは言わない。 大学に残るのが エリートとは限らないと言うのは そういう事情があるから。 文学部では違うだろ。 世間では文学部はカス扱いで お前らの自己評価と現実の社会的評価に 差があるから逃げ道とかいう表現になる 大人しく自己評価を訂正しなさい。 富山大学の東洋史公募、「再公募」とあるが前に出てたっけ?