③それとも、術後の今からでも病理結果を(スライスの画像も)持って田澤先生のセカンドオピニオンを伺う事は出来ますか?
人工乳房を使う方法 エクスパンダーの挿入 → 人工乳房への入れ替え 2.
Site Overlay [管理番号:5608] 性別:女性 年齢:49歳 田澤先生のところへ9月中旬にセカンドオピニオンに伺ったものです。 その際はお世話になりました。 7月末 非浸潤性乳管癌の診断(生検により) 左胸内側下部 9月下旬 左乳房部分切除術+センチネルリンパ節摘出 術後病理診断 非浸潤性乳管癌 癌の大きさ(浸潤径) 0cm pTis 0.
5cm以下、低グレードから中間グレードで、断端距離が「きっちりとれている」(3mm以上)患者。試験の結果、術後7年の局所再発率が放射線療法を行った群は0. 9%、放射線療法を行わず経過観察とした群は6. 非浸潤性乳管がん（DCIS）診断後の乳がんによる死亡リスクは低い ｜ 海外がん医療情報リファレンス. 7%で、無増悪生存率と全生存率に有意差は認められなかった。このため、「この対象の患者さんであれば、放射線療法を省略することも可能と考えられた」。 もう1つ、ガイドラインで注目すべきところとして、「非浸潤性乳管癌に対する非切除は勧められるか?」(CQ1)という質問項目が紹介された。これに対しては、科学的根拠に加えて、益と害のバランスや患者の価値観や好み、コストを考慮して、ガイドライン委員会で推奨が審議された結果、「非切除で経過をみることは弱く勧められない」とした。これは4段階で評価される推奨の強さの上から3番目の推奨で、エビデンスの強さは「とても弱い」と評価され、最終的に切除が勧められると結論づけられている。 この質問項目がガイドラインに取り上げられた背景には、国内の大規模なデータ解析で、低グレードDCISでは非切除群と切除群で全生存率に差がなかったことがある(Sagara Y, et al. Front Oncol. 2017; 7:192)。一方で、手術をしないデメリットがある。DCISを非切除で経過観察した場合、4-53%で浸潤癌を再発したという複数の後ろ向き研究の報告がある。また術前検査でDCISと診断されても、手術後の検査では浸潤癌であった症例が26%(18. 6-37. 2%)であることが、52試験7350例のデータから出されており、組織診断での過小評価の可能性が示唆された。「ただし古いデータも入っているので、いまの診断技術では26%もあるかなとは思う」と竹内氏は話した。 このため「DCISに対する非切除では低グレードDCISのような限られたグループのみにメリットがある可能性があるものの、その診断は不確実であり、後ろ向きの解析のみでは生存への安全性を保障するには不十分である」とした。
かなまるこさんがピックアップ 2013/07/04 00:00:00 非浸潤癌の場合、術後の治療は、無治療の場合も多く、その選択は自分で決める必要があります。 自分の癌のタイプを理解して、適切な治療を選択するために、参考になればと思いました。 カテゴリ 治療方針 会員登録(無料)で回答をすべて閲覧できます。 ゆきまみ 2012/01/07 15:51:51 昨年10月、マンモグラフィーによる健診で広がりのある微細な石灰化があり、非浸潤性乳管がんと告知、12月に乳房切除術を受けました。 術後病理検査の結果も非浸潤がんで断端(-)、センチネルリンパ節転移(-)、グレードは3、ホルモン陰性、HER2陽性(3+)でした。 主治医からは、本結果により今後は無治療で経過観察しましょう。と言われています。ただ、HER2が陽性なのでハーセプチンの治療をすることも出来ると言われました。今後の治療についての決断を自分でしないといけません。 主治医を信頼しているので、私も無治療でいいと考えていますが、複数の案が出ると正直迷ってしまいます。 一般的にこのような病理結果が出た場合、先生方はどのようにお考えになるのでしょうか? (30代 女性) 黄色インコ 2011/06/19 16:57:19 4月に右胸石灰化による早期乳癌、0期非浸潤癌乳管内乳癌で温存手術をしました。術後標本中に癌はみつからず、術前のマンモトーム生検で癌はとれてしまったようだと言われました。リンパ節転移無し。ホルモン感受性ER強陽性+++、erbB-2−です。放射線治療は絶対やった方が良いともやらなくて良いともいえない。再発率は低く、転移もないだろうと言われ、このまま何もせず半年毎の検診で様子を見るか、放射線をするか自分で判断して下さいとの事で、その時はしないと答えました。ホルモン治療は必要無いとの事でしたか、感受性があり、全身癌の再発予防にもなると思うので、副作用の心配はありますが、飲もうかと思っています。このような場合、放射線もホルモン治療もやった方が良いのでしょうか? BQ2．非浸潤性乳管癌に対して乳房温存手術後に放射線療法は勧められるか？ | 乳癌診療ガイドライン | 乳癌診療ガイドライン2018年版. もしくは、放射線のみ、ホルモン治療のみといった選択もあるのでしょうか? 再発率は低くしたいと思ってはいるのですが、なかなか決められず、日々迷っています。どうぞよろしくお願いします (40代/女性) 夏うまれ 2011/07/10 13:21:07 29才独身です。 非浸潤性乳管がんと診断され、術後の補助療法としてタモキシフェンの5年服用をするか、しないかの選択をしなければいけません。 ちなみにホルモン受容体は陽性でした。 やはり補助療法は受けるべきですか?
Site Overlay [管理番号:6530] 性別:女性 年齢:35歳 はじめまして。 よろしくお願いします。 このサイトの田澤先生の丁寧なご回答で、勉強させていただいているのですが、 非浸潤性乳管癌、温存術だったのに放射線治療を省略する事を主治医に提案され、不安と混乱をしており、相談させてください。 省略の理由は術後病理診断で乳頭腫の中にDCISがあった事が分かったからです。 病理組織診レポートでは、 右乳腺 1病巣 切除術Bp4. 0×4. 0×1. 0cm 腫瘍径in situ ca含む0. 診療科のご紹介 | 東京都済生会中央病院. 9×0. 50×0. 60cm 組織分類DCIS 核異型スコア2 核分裂スコア1(1/10HPF) 核グレード1 ER:Allred PS5 IS2 TS7, PgR:Allred PS5 IS2 TS7 HER2:score 1, 強陽性0%, 中等度陽性0%, 弱陽性10% Ki-67は書いてありませんでした。 波及度:g-in situ, リンパ管侵襲ly0, 静脈侵襲v0 断端 皮膚側-深部側-即側- 1. 0mm in situ#2 乳頭側-comedo-石灰化-リンパ球浸潤+ 全治療なし 初発 UICC7版pTis pNX M0 stageX, 規約17版pTis pNX M0 stageX #7にintraductal papilloma様の乳管内増殖巣みられ、隣のスライス#9には 生検瘢痕に接してpapillaryな増殖巣がみられる深切り(各々200枚)を、施行した所papillomaの中に、異型をみるDCISと考えられるfocusがみられる 生検の所見と合わせて乳頭腫とDCISが共存した所見と判定されました。 針生検で5mmの非浸潤癌の診断で5月中頃、部分切除術を行いました。 術後、5mmのスライスの病理診断では癌に当たらず、さらに細かく切って上記の所見が出ました。 コンサルテーションも癌研の病理の先生と行ったそうです。 ①先生のQ&Aのご回答(5608 非浸潤性乳管癌の放射線治療について)で、温存術は(浸潤癌でも非浸潤癌でも無関係に)「術後照射が必須」で、「ご高齢」「低異型度の非浸潤癌が小範囲」では、照射省略も提案しています。 とあったので、 先生なら私の年齢と所見からはガイドライン通り放射線治療を行いますか? ②今の病院で、局所再発のリスクを減らす(15%を5%に)ならやらせて欲しいと申し出るべきでしょうか?
乳房切除(全摘)をすれば抗がん剤は不要になりますか? A7. 補助療法によって予防する再発のタイプが異なるため、全摘でも抗がん剤が必要な場合もあります。化学療法やホルモン療法といった全身療法の目的は、血管やリンパ管の中に入り込んでいるがん細胞をコントロールすることで、「遠隔再発」を防ぐことです。 一方放射線の目的は、手術をした側の乳房や周囲のリンパ節に照射することで、「局所再発」を防ぐことです。全摘でかつリンパ節に転移を認めなかった方には放射線照射は必要ありません。 Q8. I期のような早期乳がんでも、化学療法(やホルモン療法)は必要ですか? A8. 病期(ステージ)によって再発のリスクが異なりますので、同じ化学療法でも再発の予防効果は異なります。 例えば、乳がんの再発リスクを半分に減らすXという抗がん剤があるとします。再発のリスクの低いAさんと、再発のリスクの高いBさんに同じXを使用すると、どちらも再発のリスクを半分に減らすことができますが、Bさんの方が期待される効果は大きくなります。病期が進行するほど補助療法の必要性は強くなりますが、早期がんの方でも一定の効果は期待できます。
週刊少年ジャンプで連載されていて ジャンプっぽくないと話題になった、 漫画 『約束のネバーランド(約ネバ)』! 物語の評価も高い『約ネバ』は 伏線や謎が数多く登場する 大人気・大注目の作品です。 その中でも特に、 エマたちの首にある認識番号 「鬼の頂点」と深い関わりの七つの壁 エマが要求されたご褒美の内容 などの重要な伏線について 解説・考察 をまとめていきます!◎ 『約束のネバーランド』の漫画タイトルの秘密にも迫っていきたいと思うよ~♪ ※この記事にはネタバレが多く含まれます。 ※ここでご紹介するものは、たくさんある考察の中の一部です。 ⇒ 『約束のネバーランド』を無料で試すならココ! 『約束のネバーランド』認識番号の秘密を考察! GFハウスで暮らすエマたちには 首筋に認識番号(マイナンバー)が つけられ、管理されていました。 一見するとただの数字の羅列にも見えるけど…実は重要な意味が隠されているかも! ここでは 認識番号の意味 や 数字の法則性 について 考察をしていきたいと思います! 作中で登場した認識番号の一覧についてもまとめていくね! 【約ネバ】死亡確定の世界にトリップしました - 小説. 高級農園の食用児にある数字の意味とは? 良質な人肉を育てる高級農園では 食用児たち一人ひとりの識別用に 認識番号が使われています。 実際にレウウィス大公たちは エマの首にある番号を見て、 GFハウスから脱走した食用児 と認識した場面がありました。 ミネルヴァの資料にも 高級農園だけに番号がある 量産農園は紋章の刻印のみ と情報が残されていました。 つまり食用児を区別できたり、 出身農園の把握ができたりと… 鬼たちにとって 簡単に個体を識別するため に 認識番号があると考察されます。 また、第4巻で描かれている レイの胎児~幼児期の記憶では、 「81194(レイ)」の隣に 「91194」の新生児がいるように 食用児は生まれた順に 数字が与えられています。 レイには普通なら誰にでもある「幼児期健忘」がなかったから、胎児の頃からずっと記憶があるんだって! 認識番号で管理することで 出荷満期年齢の時期の把握 も 兼ねていると言えそう。 GFハウス主要キャラの番号一覧 主人公エマたちのGFハウスでは 首の左側に5ケタの数字 で 認識番号が印字されています。 エマやノーマンなどの食用児以外にも イザベラやクローネたちの番号も 判明したので一覧にまとめました!↓ 『約ネバ』の物語開始したときの年齢もあわせてどうぞ~!
— まる 4/4 KDオンリー バあ3 (@marupoko2525) March 26, 2021 死亡した鬼についてもまとめて紹介していきます。 貴族の鬼でゴールディ・ポンドを管理していた鬼です。自分の欲求を満たすために出荷された食用児の一部をゴールディ・ポンドに連れてきて、子供たちを狩ることを楽しんでいました。しかし、長い時間をかけて準備していた子供たちに追い込まれ、最終的にルーカスによってトドメを刺されて死亡しました。 ノウスとノウマは兄妹の鬼で、ゴールディ・ポンドにくる鬼です。ノウマはポーラによって射殺され、それを見たノウスはノウマの亡骸を食べて暴走します。食用児たちは暴走したノウスの前に圧倒されてしまいますが、助けに来たユウゴが一撃で倒しました。 ルーチェもノウスとノウマ同様にゴールディ・ポンドにやってくる貴族の鬼です。部下を引き連れて食用児たちに横柄な態度をとっていますが、鬼としての能力はとても低くジリアンによってあっけなく殺されます。 ノーマンが接触した鬼達のボスで、700年前に野良落ちとなった元貴族の鬼です。ノーマンと協力することでかつて自らを陥れた貴族の鬼たちに復讐しますが、女王レグラヴァリマによって殺されてしまいました。 #約束のネバーランド 感想 少年がエマに会わせたい人物とは誰でしょう?
今回は、ついに 完結 (笑) した、 約束のネバーランド2期の最終回・11話 について。 原作との違いや、アニメだけだと分かりづらい ところ(そのレベルで済まないとこもたくさんあるけど)について、 解説 しつつ、 感想 を語っていきます。 あまりに 最高の出来 だったので過剰な評価をしてしまうかもれませんが、公平な視点を持てるように努めます。 アニメ、原作両方のネタバレを含む ので、 原作 を読んだり、 アマプラ で2期を見た上でご覧ください。 この記事の動画版はこちら。 約束のネバーランドの2期・10話までの違いとあらすじ まずは簡単に、 これまでの約束のネバーランドの2期をおさらい していきます。 GF農園を出て、外に出たエマたち。 ミネルヴァの用意したシェルターに到着するものの、 すぐに追手に襲撃を受けて、鬼の世界を放浪。 鬼の世界で一年、なにもできずにボーッとしてた ら、 運良く ノーマンが助けに来てくれたよ! 家族みんなを助けようと必死に考え抜いた末、鬼を絶滅させようとするノーマン。 そんな彼に対してエマは、 「鬼を絶滅させたくない」 などと主張。 原作と違って、まだ家族たちさえ助ける方法も分かってない のに、優先順位が滅茶苦茶。 そんな身勝手なエマを当然無視して、 ノーマンは鬼を滅ぼすべく、鬼の集落を襲撃。 しかし、毒を使うはずなのに、虚弱なノーマンが一人突撃。 子供や老人の鬼さえ殺せずオロオロ するという不甲斐ない結果に。 それどころか、散々シミュレーションしたはずの 鬼の集落の惨状を見て、決意がゆらぎます。 その隙を見逃さなかったエマの、 「多分なんとかなるから好き勝手生きようぜ(意訳)」 という素敵なお言葉に洗脳され、 家族も鬼も助けるという方向にシフト。 なぜか それとほぼ同時に、GFの食用児が全員出荷。 みんなで助けに行こうとするも、 当然、農園の構造や警備状況は不明。 でもご安心ください。 たまたま 助け出したヴィルクという鬼が、 偶然 15年前に人間と出会ってペンのチップを持っていたのです! その中にはなんと、 ちょうど今欲しかったGF農園の地図と警備情報、そして人間の世界へつながる門の情報、更にはラムダの副作用を抑える薬の情報も入っていた!! ……もはや敵の回し者を疑うレベルですが、当然疑うことなく エマたちはGF農園へ! GF農園へ潜入し、GFの全食用児を門の前まで連れてくることに成功したエマたち。 ピーター・ラートリーによって追い詰められるも、 唐突に 裏切ったイザベラのおかげで逆転。 農園に向かうピーターの援軍も、 どう考えても騙されてる 民衆鬼によって制圧!
まとめ いかがでしたか? 今回は約束のネバーランドの愛されキャラ・フィルについてあれこれネタバレ考察してみました。 フィルの正体は超天才児 黒幕説・死亡説は事実無根 最後はみんなで人間の世界へ アニメではしばらく登場シーンがない フィルですが、またあの可愛らしい姿をたっぷり眺めたいですね。再登場する日が楽しみです♪ 約ネバの推しはフィル。かわいい。 — 澪 (@Citrusfruit_15) April 6, 2019 漫画やラノベを読むなら 1冊目は U-NEXT !2冊目は コミックシーモア で! \ U-NEXTで読む / ・無料登録でもらえる600ポイントを利用して 約1冊分無料視聴 ・ポイント以降は最大 40%ポイント還元 ・漫画や小説と一緒に 動画も 楽しめる \ コミックシーモア / ・新規会員登録で 50%OFF で視聴可能 ・月額メニューの登録で 最大20000ポイント戻ってくる ・楽天Rebates経由で 楽天ポイント4% ゲット 本ページの情報は2020年11月時点のものです。最新の配信状況は公式サイトにてご確認ください。