あいまいな表現を避けて、明確な表現や断定的な表現を用いるようにしましょう。 例えば、「~と思われる」は、「~の可能性がある」、 「~のように見える」は、「~する様子が見られる」 といった表現で、書き換えることができるのであれば、表現を変えましょう。 【ポイント】記録はルールを守って書く ・院内の記録規定に従って書く。 ・責任の所在を明らかにする。 ・事実に基づいた記録をする。 所属する施設や団体のルールに合わせて記録をしましょう。 【休憩タイム】看護師の勤務時間はどうなっているの? ●勤務体制 ・二交代制は、日勤(朝~夕方)・夜勤(夕方~翌朝) ・三交代制は、日勤(朝~夕方)・準夜勤(夕方~深夜)・深夜(深夜~朝) メインは日勤と夜勤(準夜勤・深夜)という勤務ですが、他にも早出や遅出といったものや、病院独自で決めた特殊な勤務時間帯が存在するところもあります。 ======================= [看護記録の書き方の基本シリーズ:これであたなも看護記録がすばやく簡単に書ける!] 【1】看護記録とは・電子カルテとは? IC記録と情報開示 概要、基本的な書き方、使い方を学ぼう 【2】電子カルテの使い方 簡単な申し送りのコツ 【3】基礎情報・看護問題リスト・看護問題(看護診断) 【4】看護計画の基本的な書き方 目標の立て方 作成方法 クリニカルパスとは 看護問題 患者目標 観察計画 【5】経過記録の書き方 看護師が経過記録を書く方法 こつ テクニック 記載例 【5. 1】SOAP(ソープ)の書き方の基本 POS 主観的データ 客観的データ アセスメント 【5. 2】フォーカスチャーティングの書き方の基本 POS FDAR データ フォーカス アクション 反応 【5. Amazon.co.jp: 看護が見える患者に見せる看護記録を書こう―倫理面に配慮した表現と的確なSOAP記載の要点 : 啓子, 石綿, 明美, 鈴木, 恭子, 遠藤: Japanese Books. 3】経時記録の書き方の基本 方法 こつ テクニック 【6】看護サマリーの書き方 看護師が看護サマリーを書く方法 こつ 記載例 項目 【7】看護記録の書き方のルール 簡単に書く方法 ルール こつ 記載例 項目 サインの方法 署名方法 【8】IC記録 カンファレンス ムンテラ 口頭指示 ヒヤリハット(インシデント) 事例 ここまで読んで頂きありがとうございました。 他にも、看護師の就職や転職の経験、給料(収入)、看護師に必要な資格など、いろいろな記事を書いていますので、是非見て頂けると嬉しいです! 今後とも宜しくお願いします!
侮蔑表現、差別表現は避ける 当然のことですが、記録において職員の好き嫌いや偏見等は排除すべきです。 また、認知症という用語は一昔前は教科書やHOWTO書に「痴呆・ボケ・耄碌」等と記載されており、統合失調症についても「精神分裂病」と言われていました。当時は悪意なく普通に使われていましたが、現在では侮蔑的な意味合いで捉えられてしまいかねない表現となっています。これらはほんの一例で、他に「徘徊」「弄便」等も挙げられますが、その表現が適切なのかどうか、時流を知っておくことも大切です。 3. 看護記録のマナー｜看護師ライフをもっとステキに ナースプラス. やわらかい表現を使用する 拒否された こちらの意図が伝わらなかった 他の職員が協力してくれなかった 等の事情で思うように介護ができないことは多々あります。あまり気分のよい状況ではありませんが、介護記録は閻魔帳や恨み帳ではありません。ギスギスした気持ちでした記録には気持ちが表れます。利用者のことをどう表現するのか(お客様・入居者様など)文章の言い回しをどうするのか(ですます調・断定調)といった部分は事業所の方針に委ねられますが、 読み手が不快な思いをしない表現を用いる必要があります。 3. 指示用語をそのまま使うのは避ける 「~させた」というのが定番ですが、他に認知症で意思疎通が困難な場合に「指示が入らない」と表現することもあります。どちらも目上の者が目下の者に対して用いる意味合いが込められています。介護する側としてもらう側という側面が未だ拭い切れない現実はありますが、決して望ましい表現ではありません。 具体的には「~を勧める」等、あくまでも対等の立場での表現を用いる必要があります。 4. 事故発見時の記録 ◎良い ○月○日○時○分 担当:△田△男 訪室するとベッド横でそれを背もたれにして床に座り込んでいる。尋ねると「いちいち職員さんを呼ぶのは悪いので、自分でお茶を取りに行こうとして立ち上がったが、急にふらついて尻もちをつき、動けなくなった」との返答。 ×悪い ○月○日 昼食後 担当:△田 訪室すると転倒されていた。トイレによく行くので、その時に足を滑らせたと思われます。 悪い例では明確な時間が分かりません。また、同姓の職員がいる場合も想定し、フルネームか名前の頭文字を付けることを推奨されることがあります。原因分析のための仮説や推測は必要ですが、事実の説明とは別個にした方がよいでしょう。良い例の方が状況を理解しやすいですし、 バタバタした雰囲気を出さないよう配慮しよう お茶は手の届く範囲に置いた方がよい なぜふらつきが起こったのだろうか と次の対策立案にも役立てられます。 4.
ハケンさん 2007-02-08 00:19:30 皆さんどうですか?「促す」という表現を使ってませんでしょうか? この言葉は日本全国かなり記録で使用されてますが、言うまでもなく命令形な表現ですので、介護きろくには使わないのが介護職としての基本です。 国語辞典にも「急がす、催促する」とあります。 何気なく使っている用語も日々見直すのがこれからの介護職だと思います RE:「促す」は不適切な表現です! 偏屈じじいさん 2007-02-08 00:48:29 私個人としては「促す」が本来的には命令的な表現だとは思いませんが、現実問題として現場では「〜させる」を便宜上「〜するよう促す」と言い換えているように感じることは多々あります。 ましてや「認知症があるので、目の届く範囲に居ていただき、行動観察をする」等というケアプランが日常的に現場から上がってくる現実には目が眩む思いです。こんな文言をプランとして承認し、交付説明していた先任のケアマネをある意味尊敬してしまいます。(私にはできない!! ) このような「職員が王様」的な風土をどうやってひっくり返すべきか、、、これが今の私の置かれた現実です(涙)。 どこぞの国の厚労大臣が自らの発言で責め立てられておりますが、言葉には使う人の価値観が表現されているというのは、おおよそ間違ってはいないだろうと思います。 ちなみに、敢えて「正しい」とは言わず「間違ってはいない」と表現するのは私自身の価値観の表現です。 RE:RE:「促す」は不適切な表現です! ポテトさん 2007-02-08 07:25:04 記録上「促す」はよくつかいますね。記録に長文を書くと怒られるんです。簡素化しろと言われて。 外部監査でも言われるんです。記録の簡素化。「して頂く」とか書くようにしていますが。つい・・・ RE:RE:RE:「促す」は不適切な表現です! キッチンさん 2007-02-09 03:31:01 促すは使ってまsね。記録で敬語を使うのもかなり抵抗がありましたが、最近は使ったほうがいいのかなと思い、使っています。 RE:RE:RE:RE:「促す」は不適切な表現です! がっし〜さん 2007-02-11 22:10:28 確かに「促す」は記録上よく使ってしまいます。情報開示でも御家族に不快な表現ではありますよね。職に就いた頃から「記録は簡潔明瞭」と言われ続けて使用していました。自分自身もう一度考え直してみます。 RE:RE:RE:RE:RE:「促す」は不適切な表現です!
5W1Hを意識する 「5W1H」とは When(いつ) Where(どこで) Who(誰が) What(何を) Why(なぜ) How(どのように) したのかを示します。介護サービスの内容や利用者の状態を列挙したもの・あまりにも表現が漠然としたものは、記録として意味をなしません。毎回5W1Hを網羅する必要はありませんが、意識しながら記録することが大切です。また、複数人が関与する状況や詳細の記入が必要な場面においては特にそれらを明確にしておかないと、書いた本人にしか意味が分からない物語になってしまいます。 2. 専門用語や難しい言葉、略語の使用は避ける 専門職である以上ある程度の用語は理解しておく必要があり、適度な使用が望まれますが、度を過ぎて専門的な用語や略語ばかりを使用すると、読解や共有の部分で問題が発生する可能性があります。 難しい用語を多用すれば知識があるようには見えますが、記録の趣旨から考えるとあまり望ましいとは言えません。 2. 主観と客観をバランスよく分けて書く 主観と客観の大まかな意味合いとして 定義 主観 自身の好み等、自分が感じるものの見方で、その意見が他人の意見と同じとは限らない 客観 調査データや数値として測られ、自分の意見と他人の意見は一致する と言われます。 例 事実 食事中の発語がなく、食事を完食しなかった 主観的表現 いつもより元気がないように見え、食事を残していた 客観的表現 食事中は必ず故郷の話をするのに今日は一切話をせず、主食を5割・副食を5割食べた時点で手を止めていた 一概にどちらが正しいとは言えませんが、両者がバランス良く記載されているのが望ましい記録と言えるでしょう。 2. 4. ケアの内容を具体的に根拠と共に書く 介護のきっかけとなる利用者の言動や状態に対し、どのように対応し、その結果どうなったかを記録します。入浴や排泄介助等は特に理由を考えずに定時で実施されることが多いですが、本来は利用者個々の排泄リズムや生活習慣に基づいて行われるべきものであり、 全ての介護サービスには根拠があるはずだということを念頭に置いておく必要があります。 2. 5. 想像や推測を書かない 記録 良い例 興奮して大声で暴言を吐いている(事実の客観的記述) 悪い例 家に帰りたいのに帰らせてもらえないので興奮していると思います(推測の入った記述) 例えばひどい興奮状態が見られる場合、「家に帰りたいのに帰らせてもらえないので興奮していると思います」と書くのは、仮にその可能性が高かったとしても、記録者の推測に過ぎません。原因分析のため必要な場合はそれらを記録すべきですが、事実の説明としては「興奮して大声で暴言を吐いている」等と記入するのが相応しいと言えるでしょう。 3.
3%増... -21-07-31 データを読む:日本海洋掘削、新スポンサーと契約締結=更生計画の変更を裁判所に提出 -21-07-31 建設技術集~世界に誇る日本の中堅・中小建設企業の技術(日本語版) -21-07-30 建設技術集~世界に誇る日本の中堅・中小建設企業の技術(英語版) -21-07-30 主要建設資材需給・価格動向調査(令和3年7月1日~5日現在)の結果~2021年7月の... -21-07-30 建設労働需給調査結果(令和3年6月分)について~全国の8職種の過不足率は、6月は0.... -21-07-30 このレポートへの会員によるタグ一覧: 人気タグ一覧 現在、ありません。 登録カテゴリー一覧: TOP > 産業総合 > 建設・住宅・建材 レポート・バスケット: ※複数レポ一括紹介メール、一括ブックマークに利用できます。
夏場のダイエットに取り組む人にぜひ読んで欲しい1冊が『医者が教えるダイエット 最強の教科書』だ。発売直後から売り切れが続出し、全国で大きな話題を呼んでいる。著者は、生活習慣病の専門医・牧田善二氏。最新の医学に基づき、最も効果的なダイエット法を解説した本書から、特別に一部を抜粋して紹介する。 ● 体重が何キロ以上だと肥満なのか? 株式会社主婦の友社／「ねこマンガ」に癒やされて号泣！大切な人に今すぐ会いたくなる命の物語。 | シニアライフ総研. 私は糖尿病の専門医として、長きにわたり、たくさんの患者さんを診てきました。 私が医者になったばかりの頃は、糖尿病の患者さんは今ほど多くなく、「メタボ」などという言葉もありませんでした。 しかし、あっという間に日本は糖尿病大国となり、それと歩調を合わせるように肥満者が増加しました。 健康維持のためには、肥満を解消し、適切な体重を維持することが必須ですが、体重に気を使っていない人は非常に多いです。まずは、漠然とダイエットを始めるのではなく、自分にとって適切な体重が何キロなのか、しっかりと知っておきましょう。 肥満度合いを判定するのに、世界で採用されているのがBMI(ボディマス指数)です。BMIは以下の計算式で導き出されます。 BMI=【体重(kg)】÷【身長(m)×身長(m)】 一例を挙げると、身長が160cmで体重が55kgの人なら、【55】÷【1. 6×1. 6】で、BMIは約21.
ゴマブックス株式会社(所在地:東京都目黒区、代表取締役社長:赤井仁)は、これまで累計5万人以上のオンラインサロンとメンバーのサポートをしてきた、ITコンサルタントの市村よしなり。氏の著書『一番やさしいオンラインサロンの教科書【2021年版】』が、八重洲ブックセンター本店(所在地:東京都中央区)の、6/27(日)~7/3(土)の週間総合売れ筋ランキング、およびビジネスジャンルの売れ筋ランキングにて1位を獲得しましたことを発表いたします。 『一番やさしいオンラインサロンの教科書【2021年版】』 ■著者:市村よしなり。 ■発行:ゴマブックス ■紙書籍価格:1, 380円(税別) 八重洲ブックセンター本店: 東京都中央区八重洲2-5-1 JR東京駅 八重洲南口 ■電子書籍価格:1, 380円(税別) ■電子書籍配信ストア ・Amazon Kindle ・楽天Kobo ・Google Books のほか、Apple Books、Reader Store、BookLiveなどで配信中! 日本一やさしい法律の教科書 これから勉強する人のための / 品川皓亮 / 佐久間毅 :BK-4534048750:bookfanプレミアム - 通販 - Yahoo!ショッピング. 【内容紹介】 7年間で累計5万人以上のオンラインサロンとメンバーのサポートをしてきた著者が教える! 今なぜ人はオンラインサロンを求めるのか 失敗しないオンラインサロンの選び方 注目のオンラインサロンTOP10など。 まったくの初心者から自ら創ってみたい方まで。 「オンラインサロン」のイロハ。 【目次】 第0章 今なぜ人はオンラインサロンを求めるのか 第1章 オンラインサロンとは 第2章 失敗しないオンラインサロンの選び方 第3章 オンラインサロンの闇と光 第4章 人生が10倍楽しくなるオンラインサロン活用法 第5章 一番簡単なオンラインサロンの作り方 注目のオンラインサロンTOP10/用語集 【著者紹介】 市村よしなり。(いちむら・よしなり) 小学生で起業。ITコンサルタント。 10歳で、父の会社の倒産による、一家夜逃げを経験。 小学生時代から、ゲームプログラムにより賞金を稼ぐ。 1997年よりITコンサルティング事業を開始。 累計5万人以上のオンラインサロンとメンバーのサポートをしている。 日本やシンガポールで複数の法人を運営し、コンサルティングによるクライアントの売上アップは累計2000億円を超える。 著書に『売れる! 魔法のアイデア 7パターン39の法則』(Clover出版)、『人生で大切なことはみんなRPGで教わった』(バジリコ)、『こもる力』(KADOKAWA)、『AI時代の天才の育て方』(きずな出版)などがある。 【ゴマブックス株式会社 会社概要】 会社名:ゴマブックス株式会社 代表者:代表取締役 赤井仁 所在地:東京都目黒区下目黒1丁目8番1号 アルコタワー7階 TEL:03-5468-8370 FAX:03-5468-8371 URL: Twitter:@gomabooks facebookページ:@gomabooks LINE公式アカウント: ID:@141xyobz 事業内容:出版業、書籍・雑誌・電子出版物・デジタルコンテンツの企画・編集・制作・販売、電子書籍コンテンツのアグリゲート事業、デジタルコンテンツのオーサリング事業 【本件に関するお問い合わせ】 ゴマブックス株式会社編集部宛 TEL:03-5468-8370 FAX:03-5468-8371
7日で売れる仕組みを作り! 「日本一」わかりやいオンラインビジネスの始め方! 『1Day Zoom集客®︎セミナー』 | (株)日本現実化戦略研究所(まる現) TEL:03-5616-7888 更新日: 2021年7月24日 公開日: 2021年7月22日 オンラインで売れる、ノウハウ、ツール、ビジネスメンタル®︎全てが手に入る! Zoom集客®︎1Dayセミナー体験会 大人気のため、満席の日が続いております。 残席わずかとなりました! お急ぎください。 働く時間半分、集客3倍! 通常10000円→3000円 7日で売れる仕組みを作り! 「日本一」わかりやいオンラインビジネスの始め方がわかる! 『1Day Zoom集客®︎セミナー』 本物が学べるのこちらだけです^^ 本気の方はお急ぎください! お申込みはこちらから!! ▼ ▼ ▼ ▼
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